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2018年 第38卷 第11期    刊出日期：2018-11-05

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研究论文

大鼠骨髓间充质干细胞向血管平滑肌细胞分化过程中小窝蛋白-1表达增强

周芳亮 何迎春 闫庆梓 张凯强 廖端芳

2018, 38(11):  1517-1521. 

摘要 ( 369 )   PDF (1535KB) ( 411 )  

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目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞向血管平滑肌细胞分化过程中小窝蛋白-1（caveolin-1）的表达变化。方法 采用全骨髓培养法体外分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞，成骨成脂成软骨检测干细胞的分化潜能，流式细胞仪鉴定干细胞表面标志物。体外TGF-β1诱导骨髓间充质干细胞向血管平滑肌细胞分化，Western blot检测SM-MHC、SM22α、caveolin-1和myocardin的表达。结果 骨髓间充质干细胞在TGF-β1诱导下可分化为血管平滑肌细胞，诱导培养组细胞caveolin-1、 SM-MHC及myocardin表达的水平随诱导时间的增加而增强(P<0.05)。结论 骨髓间充质干细胞体外诱导可以分化为血管平滑肌细胞, 在该分化过程中小窝蛋白-1的表达增强，提示小窝蛋白-1与干细胞来源的血管平滑肌细胞的形成有关。

基于转录组学分析预测潜在的γ-和β-珠蛋白基因表达调控因子

王南宇 杨科 崔申申 张祝琴 刘德培

2018, 38(11):  1522-1525. 

摘要 ( 556 )   PDF (2200KB) ( 365 )  

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目的 预测潜在的γ-和β-珠蛋白表达调控因子，为珠蛋白基因表达调控研究提供新的思路。方法 从GEO数据库中下载γ-和β-珠蛋白基因差异表达相关的两组RNA-seq数据，利用分化各时期共同存在的不同组织来源细胞间的差异表达基因及其预测出的上游调控因子，通过STRING数据库、Centiscape软件进行潜在调控因子的预测。结果 预测到BCL11A、NF-E2、YY1、GATA1等已知的γ-和β-珠蛋白基因表达调控因子外，从两组数据共同预测出14个潜在调控因子。 结论 分析预测出的包括MAPK1、TNF、IFNG等潜在的调控因子可能调控γ-和β-珠蛋白基因表达，需要近一步的分子生物学实验证实。

全膝关节置换术后关节线上移对临床功能和运动学参数的影响

及松洁 姜旭 王广志 丁晖 周一新

2018, 38(11):  1526-1531. 

摘要 ( 471 )   PDF (1446KB) ( 488 )  

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目的 探讨关节线上移对后稳定假体和后交叉韧带保留假体的全膝关节置换（TKA）患者的临床功能和运动学参数的影响。方法 收集北京积水潭院2013年1月至2015年12月使用GⅡ行全膝关节置换术的病例，符合标准的纳入研究,共57膝。按手术假体分为后稳定假体（PS）组和交叉韧带保留假体（CR）组。随访1年，临床功能使用AKS评分、AKS功能评分和Feller髌骨评分进行评定。用透视技术采集病人的运动学数据，并用2D-3D的注册匹配技术将假体的数字模型还原在影像学动态数据上进行测量。分析患者屈伸活动时股骨内髁、股骨外髁在胫骨平台上的运动，以及股骨胫骨之间的相对旋转。结果 PS组术后的AKS评分(p＜0.05)、AKS功能评分(p＜0.05)、Feller髌骨评分(p＜0.01)和术后活动度(p＜0.01）均比CR组好。PS组股骨内髁的移动是(4.9±3.0)mm，外髁的移动是(12.8±3.3)mm，股胫关节旋转12.9°±4.5°；CR组股骨内髁的移动是(4.3±3.5)mm，外髁的移动是(7.9±4.2)mm，股胫关节旋转6.7°±5.9°。PS组更接近生理。结论 关节线上移对CR假体的不良影响比PS假体大，在关节线上移的病例中尽量选择PS假体。

miR-342-3p有助于人脂肪来源间充质干细胞成脂分化过程

王椋 刘国强 赵凯 杨丹丹 徐敏 邢健 丁慧芳

2018, 38(11):  1532-1536. 

摘要 ( 365 )   PDF (3310KB) ( 275 )  

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目的 探讨miR-342-3p对人脂肪来源的间充质干细胞(hAMSCs)向成脂分化的影响。方法 利用RT-qPCR在诱导hAMSCs成脂分化过程中的不同时期检测miR-342-3p的表达。分别利用miR-342-3p基因模拟物及抑制物转染hAMSCs，诱导成脂分化后用油红O染色法观察细胞内脂滴形成情况，RT-qPCR检测PPARγ, C/EBPα和LPLmRNA的表达，Western blot检测PPARγ, C/EBPα和LPL蛋白的表达。 结果 miR-342-3p在hAMSCs成脂分化的过程中表达升高，miR-342-3p模拟物转染组脂肪滴的形成数量增加，PPARγ, C/EBPα和LPL的mRNA和蛋白表达水平均显著升高(p<0.05)。miR-342-3p抑制物转染组脂肪滴的形成数量减少，PPARγ, C/EBPα和LPL的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(p<0.05)。结论 miR-342-3p能够正向调节hAMSCs成脂分化。

β淀粉样蛋白诱导大鼠视网膜神经节细胞凋亡

邬羽飞 宋胜仿 刘世纯 李华 周文君

2018, 38(11):  1537-1542. 

摘要 ( 439 )   PDF (4391KB) ( 425 )  

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目的 考察β淀粉样蛋白(Aβ)对大鼠视网膜神经节细胞(RGC)的影响，并探讨p38MAPK信号通路在此过程中的作用。方法 将大鼠随机分为对照组(玻璃体腔注射5 μL PBS溶液)、实验组[玻璃体腔注射5 μL Aβ溶液(1.4 g/L)]和干预组[玻璃体腔注射5 μL SB203580(10 μmol/L)，24 h后注射5 μL Aβ溶液(1.4 g/L)]。7 d后，免疫荧光染色检测视网膜Aβ的分布；免疫荧光染色计数视网膜铺片RGC细胞；TUNEL法原位标记凋亡细胞；荧光免疫组织化学法检测视网膜神经节细胞层caspase-3蛋白表达；透射电镜观察RGC细胞形态；蛋白印迹法检测大鼠视网膜p38MAPK磷酸化。结果 实验组7 d后，视网膜各层中均检测到Aβ荧光信号分布，但主要分布在视网膜神经上皮层和视网膜感光细胞层中。与对照组相比，实验组RGC细胞数量明显减少(P<0.05)，TUNEL和caspase-3阳性细胞数量均明显增多(P<0.05)，透射电镜可见RGC细胞的凋亡征象，且视网膜中p38MAPK磷酸化水平增加。而SB203580干预组可抑制Aβ诱导的上述变化。 结论 Aβ可诱导RGC细胞凋亡，p38MAPK信号通路可能参与此过程。

长链非编码RNA GASL1在乳腺癌组织及细胞系中的表达及作用

吴多明 武力 张晓斌 马大昌

2018, 38(11):  1543-1547. 

摘要 ( 382 )   PDF (1449KB) ( 244 )  

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目的 探讨lncRNA GASL1在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌癌细胞增殖和凋亡的影响。方法 RT-qPCR检测癌组织、癌旁组织、乳腺癌细胞系（MDA-MB-231、MDA-MB-468和SK-BR-3）及正常乳腺细胞HBL-100中lncRNA GASL1的表达水平。MCF-7细胞经pcDNA3.1质粒过表达lncRNA GASL1，或siRNA干扰lncRNA GASL1表达后，运用MTT法检测细胞增殖；caspase-3活力检测试剂盒检测caspase-3活力；Western-blot 检测Bax和Bcl-2蛋白表达。结果 LncRNA GASL1在乳腺癌组织和乳腺癌细胞中表达水平降低（P＜0.05）；过表达LncRNA GASL1可抑制MCF-7的增殖，促进其凋亡（P＜0.05）；干扰LncRNA GASL1表达可促进MCF-7的增殖，抑制其凋亡（P＜0.05）。结论 lncRNA GASL1在乳腺癌中表达水平降低，通过调节乳腺癌细胞增殖和凋亡参与乳腺癌的发生发展。

甘草甜素促进口腔鳞状细胞癌细胞系Tca8113的凋亡

周峰 陈虎 曾静

2018, 38(11):  1548-1552. 

摘要 ( 385 )   PDF (1316KB) ( 314 )  

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目的 探讨甘草甜素对口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞系凋亡的作用及相关机制。 方法 用不同浓度甘草甜素（0、10、20、40与80 μmol/L）孵育Tca8113细胞后， MTT法检测细胞存活率；流式细胞计量术Annexin V-FITC双染法检测细胞凋亡；JC-1染色法观察线粒体膜电位；免疫印迹法检测线粒体及胞浆中cytochrome C (cyt C)蛋白表达。 结果 与对照组相比，甘草甜素成浓度依赖性抑制Tca8113存活率（P<0.05)；诱导Tca8113细胞的凋亡（P<0.05)； Tca8113细胞的线粒体膜电位显著下降（P<0.05)；细胞中的Cyt C由线粒体向胞浆转移（P<0.05)。结论 甘草甜素可能通过线粒体凋亡通路促进Tca8113细胞的凋亡。

鼻敏感颗粒对变应性鼻炎大鼠模型细胞因子的影响

陈琴 黄益灯

2018, 38(11):  1553-1557. 

摘要 ( 434 )   PDF (487KB) ( 252 )  

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目的 探讨鼻敏感颗粒对变应性鼻炎大鼠模型细胞因子的影响。方法 将大鼠随机分为对照组、模型组（采用卵清蛋白为致敏原构建变异性鼻炎大鼠模型）、氯雷他定组〔（10g/（kg?d），灌胃治疗〕和鼻敏感康颗粒组〔（10g/（kg?d），灌胃治疗〕，每组各10只。ELISA检测细胞因子IL-1β、IL-17、IL-18和TGF-β1水平。采用Western blot和q-PCR法检测各组T-bet和GATA-3蛋白和基因表达量。结果 与对照组比较，模型组IL-1β、IL-17和IL-18水平升高，TGF-β1水平降低（P<0.05）；与模型组比较，鼻敏感颗粒组和氯雷他定组IL-1β、IL-17和IL-18水平降低，TGF-β1水平升高（P<0.05）；与对照组比较，模型组GATA-3蛋白和基因表达水平升高，T-bet蛋白和基因表达水平降低（P<0.05）；与模型组比较，鼻敏感颗粒组和氯雷他定组GATA-3蛋白和基因表达水平降低，T-bet表达蛋白和基因水平升高（P<0.05）。结论 鼻敏感颗粒能够缓解变应性鼻炎大鼠鼻部炎症反应，其可能的作用机制是下调GATA-3的表达，上调T-bet的表达，进而调控Th1/Th2细胞平衡。

血清高密度脂蛋白不同组分与冠状动脉病变的相关性研究

李丽君 王晶 穆洋 徐勇

2018, 38(11):  1558-1562. 

摘要 ( 399 )   PDF (405KB) ( 219 )  

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目的　观察高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 及载脂蛋白A-I水平与冠状动脉病变之间的关系。方法 入选208例接受冠脉造影的患者，应用酶比色法检测血浆ApoA-I和HDL-C含量以及其他与冠心病相关的指标，同时根据冠脉病变支数和Gesini评分对这些患者的冠脉病变程度进行定性和定量分析。比较冠心病组和非冠心病组患者HDL-C和ApoA-I水平及相关指标的差异。采用Logistic和多重回归的方法分析影响冠脉病变发生和病变程度的因素。结果 冠心病组患者血浆ApoA-I和HDL-C水平显著低于对照组（P <0.05）；ApoA-I水平与CHD发生负相关（P <0.015）；ApoA-I水平与CHD病变程度负相关（P <0.05）。结论 ApoA-I，而非HDL-C与CHD发生及病变程度显著负相关。

临床研究

脑出血昏迷患者神经源性肺水肿的治疗

赵开胜 杨延庆 刘赟

2018, 38(11):  1563-1567. 

摘要 ( 547 )   PDF (1262KB) ( 326 )  

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目的 探讨脑出血昏迷患者神经源性肺水肿的早期诊断，针对神经源性肺水肿发病机理拟定治疗方案，评价疗效。方法 回顾性分析2011年4月至2016年9月延安大学附属医院神经外科120例脑出血昏迷患者。扩血管、降低血管通透性和提高胶体渗透压为主治疗的为治疗组，未按照上述方法治疗的为对照组，各60例。观察3周内因肺部并发症导致不良预后的病例，患者的呼吸频率、吸痰次数、指血氧饱和度、胸部CT情况。结果 治疗3 d后2组在呼吸频率、吸痰次数、指血氧饱和度变化具有显著差异（P＜0.05）；治疗1～3 d胸部CT扫描，91例出现不同程度的双肺对称性云雾状改变或片状实变，双侧胸腔积液，与发病当天的胸部CT相比有显著差异（P＜0.05）；3周内，治疗组因肺部并发症出现不良预后病例5例，显著低于对照组的29例（P＜0.05）。结论 脑出血昏迷患者用扩血管、降低血管通透性和提高胶体渗透压等治疗，成为早期神经源性肺水肿治疗的有效措施。

Febuxostat对痛风伴高尿酸血症患者的血液流变学和血小板活化功能的影响

刘青员 祁广东 陈鑫

2018, 38(11):  1568-1571. 

摘要 ( 421 )   PDF (404KB) ( 240 )  

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目的 探讨非布司他（febuxostat）对痛风伴高尿酸血症患者血液流变学及血小板活化功能的影响。方法 选取本院2015年4月至2017年3月收治的痛风伴高尿酸血症患者68例，随机分为对照组（35例）给予别嘌醇治疗，观察组（33例）给予Febuxostat治疗。比较两组患者的临床疗效、血液流变学变化以及血小板活化功能的变化。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），与对照组相比，观察组患者在治疗后的血液流变学指标改善和血小板活化功能改善均更为显著（P<0.05）。结论 Febuxostat治疗能有效降低痛风伴高尿酸血症患者的高尿酸状态，明显改善患者的血液流变学与血小板活化功能，疗效优于别嘌醇。

自我管理干预对炎性肠病患者自我效能与疾病关注状况的影响

关玉霞 尤丽丽 叶维 卢敏 李宾宾 吕红 赵艳伟

2018, 38(11):  1572-1576. 

摘要 ( 387 )   PDF (430KB) ( 322 )  

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目的 探讨自我管理干预对炎性肠病（IBD）患者自我效能和疾病关注状况的影响 方法 采用便利抽样法选取北京市某三级综合医院消化内科2017年5月至2017年11月就诊的100例炎性肠病患者为研究对象，根据随机对照原则分为对照组和干预组，各50例。对照组接受为期6个月的常规健康教育的干预措施。干预组接受为期6个月的自我管理干预措施，包括药物自我管理、症状自我管理、生活方式自我管理和心理社会状况的自我管理。干预前后采用自我效能、生活质量和疾病关注状况等工具进行测评。结果 对照组6个月后自我效能得分低于干预组，疾病关注状况得分高于干预组，生活质量方面，全身症状得分低于干预组。结论 自我管理干预不仅能够提高IBD患者自我效能，还能降低患者对疾病的关注度，有利于改善IBD患者全身症状，是患者慢性病管理的一种有效方法。

技术与方法

无创性免核酸提取的多重SNP基因分型技术

赵烨 赵亚玲 周军 郑直

2018, 38(11):  1577-1582. 

摘要 ( 389 )   PDF (491KB) ( 284 )  

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目的 介绍一种适用于无创性样品免核酸提取的样品前处理方法，结合高通量基因分型技术，为大规模流行病学监测及遗传学分析提供新的技术手段。方法 无需核酸提取，将唾液、拭子等无创性样品直接裂解后置于预先包被了捕获探针的孔内，通过杂交洗涤捕获靶 DNA后进行多重SNP分型检测，以G6PD基因23个SNP为应用对象，探索反应条件，并对其分型结果的准确性，重复性及可靠性进行评价。结果 建立了适用于高通量基因分型技术的特殊样品处理方法，其检测结果的准确度优于传统的以血液为样品的iPLEX方法，重复性较好、可靠性高。40 μl唾液或1个口腔拭子样本足够进行2个检测。36小时内（手工操作时间约2小时）可完成384个样品检测分析。结论 该方法在MALDI-TOF基因分型技术的分析前样品选择和处理方面进行了核心技术创新，简便高效且节约成本，为大规模基因分型筛查提供了可靠、准确、灵敏的技术方向。

蜡块表面脱钙法在骨肉瘤标本制片中的应用

吴平 任彩虹 陈祥娜 宋芳玲 陈余朋 张声

2018, 38(11):  1583-1586. 

摘要 ( 408 )   PDF (1973KB) ( 299 )  

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目的 探讨蜡块表面脱钙法(SD)对骨肉瘤组织形态学及分子生物学方面的影响，建立新的骨组织脱钙方法。方法 收集17例骨肉瘤标本，每例切取含肿瘤骨组织2块，分为表面脱钙组(SD)和常规脱钙组(RD)，石蜡切片分别行HE染色；免疫组织化学检测 ki-67、stab2、caspase9、survivin、和BAX表达；MDM2探针荧光原位杂交染色检测MDM2基因的扩增。结果 表面脱钙法与常规脱钙法HE染色2者无差异；抗原和MDM2基因检测SD组高于RD组(P<0.05)。结论 蜡块表面脱钙法在组织形态学、抗原及核酸保存方面优于常规脱钙法。

研究短文

温度对豚鼠心肌细胞快激活延迟整流钾电流的调节

王小艳 吴婷婷 庞斯斯 王森

2018, 38(11):  1587-1589. 

摘要 ( 289 )   PDF (671KB) ( 276 )  

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miRNAs在活动性肺结核患者和健康人血浆中的差异表达

滕新栋 陈晓光 姜华 顾长美 朱可

2018, 38(11):  1590-1592. 

摘要 ( 341 )   PDF (357KB) ( 340 )  

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大同市7-18岁人群身高分布特点及矮小症患病率调查

桑妙玉 李硕 杨小洁

2018, 38(11):  1593-1594. 

摘要 ( 349 )   PDF (235KB) ( 343 )  

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疑难病例

一例2型糖尿病患者24 h尿蛋白定量结果的分析

侯立安 孙巧玲 王立 苏薇 张俊保 嵇巍 秦绪珍

2018, 38(11):  1595-1598. 

摘要 ( 237 )   PDF (1058KB) ( 287 )  

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目的 探讨24 h尿蛋白定量结果的临床判读。方法 通过结合尿常规、尿沉渣和尿蛋白电泳结果，分析一例2型糖尿病患者在留置导尿管和未留置导尿管期间，24 h尿蛋白定量结果的变化。结果 患者24 h尿蛋白检测结果的变化与留置导尿管没有必然联系。该患者24 h尿蛋白检测结果阳性时，尿蛋白电泳显示尿蛋白成分复杂，多次检出α2巨球蛋白，提示患者尿蛋白来自于肾后性疾病；尿常规和尿沉渣检测结果显示存在大量细菌和红白细胞，提示患者存在感染，导致尿蛋白定量结果假阳性。结论 解读24 h尿蛋白定量结果时，应注意结合尿常规、尿沉渣和尿蛋白电泳具体判断尿蛋白的来源。

短篇综述

现代细胞生物学研究诠释三焦器官／间充质组织系统的医学实质

安星燕 陈云飞 李娜 范俊芬 朱榕嘉 赵春华

2018, 38(11):  1599-1605. 

摘要 ( 217 )   PDF (2604KB) ( 1094 )  

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随着科技的进步，尤其是细胞生物学与医疗活体检测的发展，人们对人体有了更多的认识与了解，近代医学的一些科学发现与远古医学逐渐契合。本文从间充质干细胞及间充质组织系统概念阐述三焦器官的发育来源和功能及其实质，提出了三焦器官是联系人体各组织脏器、具有特殊组织结构的最大组织系统，分布于人体组织之间、器官系统之间，连接并濡养全部组织和细胞的重要场所，将人体组织器官有机合一，发挥着干细胞储备、水液代谢、养分运输、免疫调节、激素运输、信号传递的通道等功能。三焦器官联系脏腑及全身各部，通过运行气血、感应传导、相互协调，完成人体经络功能的调控系统。三焦器官／间充质组织系统主要承担了干细胞多组织增殖分化、组织器官再生修复和功能重建，参与人体免疫监督、应答及复杂免疫网络调控作用等，发挥着神经、组织间激素、内分泌调节及组织代谢的系统性调节功能。

长链非编码RNA在自身免疫性疾病中作用的研究进展

范华宇 龚瑜 史玉玲

2018, 38(11):  1606-1610. 

摘要 ( 180 )   PDF (421KB) ( 291 )  

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长链非编码RNA（lncRNAs）是长度超过200个碱基，没有蛋白编码功能的RNA。LncRNAs在表观遗传、基因调控、蛋白质转运和细胞发育等方面都发挥着重要的调节作用。lncRNAs对免疫细胞的激活和分化有重要的调节作用，在自身免疫性疾病的发病过程中也起着重要的调控作用。

胃肠道微生态与幽门螺杆菌相关疾病的研究进展

王欢 何丛 吕农华

2018, 38(11):  1611-1614. 

摘要 ( 221 )   PDF (331KB) ( 320 )  

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人体的胃肠道菌群构成一个庞大的微生态系统，其变化受遗传、饮食、药物和环境等多种因素影响。其中幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的重要致病因子。明确Hp与胃肠道其他菌群的相互作用，以及该作用对Hp相关疾病发生发展的影响将为Hp致病机制提供新思路。

外泌体在肝癌中的研究进展及应用前景

徐先云 严俊 李汛

2018, 38(11):  1615-1619. 

摘要 ( 226 )   PDF (428KB) ( 191 )  

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外泌体是一种重要的细胞间物质和信息交流的工具，它通过细胞间传递基因和蛋白信号，调节肿瘤微环境，进而介导肿瘤细胞的凋亡、分化、血管生成和转移。外泌体通过多种机制促进肝癌的发生发展，其在肝癌的早期诊断、耐药性检测、预后评估及治疗均密切相关。因此，对于外泌体的研究，可为肝癌的治疗提供新的方向和机遇。

声动力疗法引起的细胞自噬在肿瘤和动脉粥样硬化中的研究进展

李贺 田野 田振

2018, 38(11):  1620-1624. 

摘要 ( 215 )   PDF (454KB) ( 194 )  

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声动力疗法通过增加细胞内活性氧簇而促进细胞自噬。肿瘤细胞自噬会增强其自身存活能力，促进肿瘤的发生；而巨噬细胞自噬却能够减轻动脉粥样硬化斑块脂质聚积和炎性反应，抑制斑块进展。本文对声动力疗法引起的细胞自噬机制及其在肿瘤和动脉粥样硬化疾病中的作用进行了介绍，并指出其面临的问题和展望。

以HDAC为靶点的抗三阴性乳腺癌研究进展

王发玲 谢珂 王艳林 曹春雨

2018, 38(11):  1625-1629. 

摘要 ( 281 )   PDF (413KB) ( 419 )  

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组蛋白去乙酰化酶异常高表达促进多种肿瘤的增殖、侵袭和转移，是新近鉴定的抗三阴性乳腺癌（TNBC）治疗靶点。近年来已研发多种组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂广泛用于抗肿瘤基础研究与临床治疗。本文综述了HDAC家族蛋白参与TNBC发生的分子机制和HDAC抑制剂用于抗TNBC治疗的研究进展，讨论了目前HDAC抑制剂的局限性、未来研发方向和以HDAC为靶点的抗TNBC研究新策略。

相关性miRNAs在骨肉瘤中作用的研究进展

赵珂 王文己 韩兴文

2018, 38(11):  1630-1634. 

摘要 ( 176 )   PDF (417KB) ( 188 )  

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骨肉瘤（OS）是骨组织中最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，易发生于儿童和青少年。MicroRNA（miRNA）是指1类长度约为18～25nt的非编码RNA。miRNA在转录后水平通过促进靶mRNA降解或抑制翻译过程而发挥负性调控作用。miRNA与骨肉瘤的发生发展、侵袭转移以及预后息息相关，并在其中发挥着重要作用。miRNA在骨肉瘤组织细胞中的差异性表达为骨肉瘤早期诊断及治疗提供新的作用靶点。

CD26在T细胞及相关免疫性疾病中的研究进展

朱怡 杨晓清 张玉泉

2018, 38(11):  1635-1639. 

摘要 ( 324 )   PDF (457KB) ( 347 )  

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CD26是T细胞表面的活化抗原及共刺激分子，参与T细胞成熟活化以及发挥免疫效应的全过程。在人体诸多相关免疫性疾病，包括自身免疫性疾病、炎性感染性疾病、肿瘤等疾病中，CD26通过参与T细胞的免疫调节发挥不可或缺的作用。

组蛋白乙酰化在某些风湿免疫疾病中变化的研究进展

李晓可 邹荣鑫 黄海燕 应颖 陈勇

2018, 38(11):  1640-1643. 

摘要 ( 157 )   PDF (388KB) ( 221 )  

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目前许多风湿免疫疾病病因和发病机制尚不明，而近年来许多研究发现表观遗传学参与风湿免疫疾病的发病。表观遗传学主要包括组蛋白修饰、染色体重塑、染色体失活和RNA编辑等，组蛋白乙酰化是表观遗传学中的重要机制之一。本文主要综述组蛋白乙酰化及相关酶在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和系统性硬化症中异常改变的研究进展。

左室流出道梗阻合并消化道出血的研究进展

于琛 赵彧墨 吴东

2018, 38(11):  1644-1648. 

摘要 ( 210 )   PDF (602KB) ( 270 )  

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肥厚型心肌病（HCM）及主动脉瓣狭窄（AS）是左室流出道梗阻的常见病因。由于左室流出道梗阻的血流动力学改变，血流中高剪切力破坏血管性血友病因子高分子量多聚体，可引起获得性血管性血友病，继而在伴/不伴消化道血管发育不良的情况下，增加消化道出血风险。针对AS或HCM的治疗如主动脉瓣置换术、室间隔部分切除术或化学消融术可显著降低消化道出血的再发风险。目前对于左室流出道梗阻合并消化道出血在流行病学、发病机制、临床表现及诊治等方面的了解尚不够深入。

医学教育

嵌入式SPOC在医学基础课程中的实践

李姣 徐磊 田海滨 徐国彤 吕立夏

2018, 38(11):  1649-1652. 

摘要 ( 163 )   PDF (1059KB) ( 255 )  

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随着后“慕课”时代的发展，基于“慕课”的SPOC模式悄然走进了实体课堂，在医学生整合课程《细胞的生物化学》中的“生物化学”模块引入SPOC教学模式，将在线资源与面授课堂相结合，在实践中探讨基于SPOC的翻转课堂教学对基础医学教育的促进作用；学生从实践中获益匪浅，尤其是在联系临床实际问题理解和记忆生化基础知识方面，得到了深入的学习和思考，为医学生的“早临床”和学以致用打下坚实基础。

美国老年医学专科医生培养制度及启示

侯建林 周丹丹 刘东明 郭立 殷晓丽 门寒隽 王通 王维民

2018, 38(11):  1653-1656. 

摘要 ( 151 )   PDF (403KB) ( 300 )  

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美国老年医学专科医生的主要培养渠道是内科学、家庭医学、精神病学等学科中的老年医学亚专科住院医师培训，对于参与培训者的资格、培训内容与胜任力要求等均有明确规定。中国教育卫生等行政主管部门应共同完成老年医学专科医生培养的顶层设计，在专科住院医师规范化培训中建立老年医学专科医生的培养路径，完善老年医学专科医生资质认证制度及继续医学教育要求等，从而在制度建设上为老年医学专科医生的培养奠定基础。

虚拟现实和模拟训练箱在医学生腹腔镜基本技能培训中的效果比较

徐协群 花苏榕 李琦 赵峻 潘慧

2018, 38(11):  1657-1660. 

摘要 ( 207 )   PDF (2134KB) ( 266 )  

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目的 比较虚拟现实和模拟训练箱在医学生腹腔镜模拟教学中的效果。方法 选择在北京协和医学院八年制即将进入临床无外科手术操作训练的见习生30人，该30人平均随机分配到两组：A组 [虚拟现实组 (VR组)，使用虚拟现实训练系统LapMentor进行培训]；B组[模拟训练箱，(box组)，使用simbox进行培训]。两组均进行腹腔镜基本技能的培训，培训结束后，分别要求两组在在模拟训练箱内在一个乳胶手套上宽度为5 mm的圆形标记线内剪切出直径100 mm的圆，记录两组完成的时间、精确度和准确度，比较两组的培训效果的差异。结果: 通过虚拟现实和模拟训练箱进行培训的两组，两组腹腔镜基本技能水平之间没有差异。结论：通过虚拟现实和模拟训练箱进行腹腔镜技能培训的效果差不多，模拟训练箱的性价比要高于比虚拟现实。

手术模拟器在白内障手术训练中的应用

张潇 戴荣平 张美芬

2018, 38(11):  1661-1664. 

摘要 ( 183 )   PDF (775KB) ( 242 )  

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白内障手术模拟器可以在显微镜下模拟三维图像，使学习者完成白内障超声乳化手术的主要步骤，具有使用简单可控、且能反复操作等优点，提高了学生学习的主动性和兴趣，促进了临床教学内容和教学方法的改革，更重要的是可以避免培训期间对患者造成不必要的损伤。

多维度培训策略提高ICU进修人员手卫生依从性

孙小南 何怀武 马鸿鸣 张媛媛 孙建华 刘大为

2018, 38(11):  1665-1668. 

摘要 ( 151 )   PDF (398KB) ( 177 )  

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目的 探讨手卫生多维度培训策略建立前后对进修人员手卫生依从性的影响。方法 通过调查北京协和医院重症医学科新入科进修人员手卫生依从性，针对2016年上半年入科进修人员手卫生培训后，手卫生依从性差的情况，下半年采用“标准化手卫生系列讲座”、“院感小组考核评价”、“临床操作check list”、“增设手卫生督导岗位”等一系列方法的手卫生多维度培训策略进行手卫生培训，并评价2016年手卫生多维度培训策略建立前后入科进修人员手卫生依从性。结果 进修医生的手卫生依从性从上半年的44.9%（318/709）上升至下半年的81.4%（991/1,217），手卫生依从性相差36.5%(P<0.001)。进修护士的手卫生依从性从上半年的63.1 %（318/709）上升至下半年的91.9%（2,177/2,368），手卫生依从性相差28.8%(P<0.001)。结论 手卫生多维度培训策略的建立在短期内显著提升进修人员的手卫生依从性，为预防重症患者院内感染的培训提供参考。

北京市放射科住院医师规范化培训I阶段考试中考官对客观结构化临床考试应用反馈

薛华丹 张大明 孙昊 宋兰 金征宇

2018, 38(11):  1669-1672. 

摘要 ( 180 )   PDF (400KB) ( 171 )  

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目的 本研究对客观结构化临床考试（OSCE）考官在北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段技能考试中的反馈进行了评估。方法 研究对象为参加2018年北京市住院医师Ⅰ阶段考试的30位考官，对考官组成及考点分布、考前培训满意度、考官对考试的调查问卷反馈进行了评价。结果 在参与调查的29位考官中，考官年龄主要集中在35-45岁，职称以副主任医师为主；75.86%考官对考前培训非常满意，24.14%对考前培训满意，无不满意者；通过调查问卷反映出OSCE这一概念在考官中普及率较高，考官普遍认同OSCE考试可以很好地反应考生专业和技术水平及自身不足，同时可以很好地反应考生多项胜任力，非常值得在今后放射科住院医师考核中推广。结论 建立标准化的考官培训制度有助于培养合格考官，进而为全国范围内推广适合放射学住院医师Ⅰ阶段OSCE考官提供基础。