多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物，具有穿透炎性血脑屏障的优势，适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻，舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准。中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》，涵盖28条共识建议，为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导。

最新研发的抗Aβ单克隆抗体陆续在国内外获批上市，并逐渐应用于我国临床实践。为促进抗Aβ单克隆抗体在我国阿尔茨海默病治疗中更合理、安全的应用，本文结合抗Aβ单克隆抗体现有临床试验证据及阿杜卡单抗在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院的临床应用经验，总结抗Aβ单克隆抗体的临床应用建议，包括临床用药指征、用药前评估及准备、用药时医嘱及注意事项、用药后临床监测，旨在为临床医师提供翔实的用药指导和建议。

功能性运动障碍是一类常见的分离性/转换性障碍，已成为功能性神经系统疾病（以下简称功能性神经疾病）的代表性疾病谱系以及运动障碍疾病的最重要分支之一。2021年功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识编写组发布首版《功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识》。随着对功能性运动障碍认识的深入，共识编写组结合国内功能性神经疾病多学科诊疗模式门诊的设置及相关临床实践，纳入近2年最新临床研究进展，在首版基础上进一步详细阐明功能性运动障碍的流行病学、病因及病理生理学机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗及预后及其相关推荐意见，以期为疾病提供更具体的诊断与治疗依据，推动我国功能性运动障碍诊断与治疗水平的发展。

为进一步规范我国伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床诊疗决策，亟需构建基于循证医学证据的临床诊疗指南。本文参考《世界卫生组织指南制订手册》以及《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，注册并撰写《中国伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）临床诊疗指南（2022版）》（以下简称指南），并遵循循证指南制订流程，制订和发布正式指南文件。指南计划书主要介绍指南制订的背景、启动与规划以及简明的制订方法，以为后续指南的成功发布奠定基础。

脑小血管病是近20年来备受关注的热点领域，为规范脑小血管病影像学特征的名称和定义，血管性改变神经影像标准化报告组织（STRIVE）于2013年发布脑小血管病研究的影像学诊断标准，即STRIVE-1标准。2023年，STRIVE-2根据近10年研究成果更新了这一标准。本文重点分析STRIVE-2更新的脑小血管病影像学诊断标准，辅助脑小血管病影像学诊断标准的规范化，同时帮助临床医师和研究者了解诊断标准的变化。

脂质代谢可能参与帕金森病的发生及进展，涉及α-突触核蛋白异常折叠及积聚、铁死亡、GBA1基因变异、线粒体功能障碍等多种病理生理学机制。本文综述帕金森病的脂质代谢异常以及可能的相关致病机制，为帕金森病的早期诊断与治疗探索新的思路。

步态障碍是帕金森病的常见运动症状，严重影响患者生活质量和运动独立性。机器人辅助步行训练可显著缓解帕金森病步态障碍，特别是下肢运动功能，纠正步速、步长、步频等步态参数异常，减少冻结步态发生，提高运动耐力，增强平衡功能，最终改善生活质量，具有广阔的应用前景。本文重点阐述外骨骼机器人的分类和设计、临床疗效及作用机制，用于指导帕金森病的康复治疗实践。

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一，严重威胁国民健康。历经多年探索，“脑心同治”理论越来越丰富，“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向，有助于临床医师树立“脑心同治”观念，共同助力脑心共病诊断与治疗发展。

目的: 分析顺义队列社区人群基线无症状性颈动脉粥样硬化对脑小血管病进展的影响。方法: 基于顺义队列人群(2013年6月至2016年4月)共选择年龄≥ 35岁居民658人为研究对象。颈动脉超声测量基线是否存在颈动脉斑块；对比基线和随访期间MRI表现以评估脑小血管病影像学标志物腔隙、脑微出血和脑白质高信号进展情况。单因素和多因素Logistic回归分析颈动脉斑块对新发腔隙和脑微出血的影响，多因素线性逐步回归分析基线颈动脉斑块与脑白质高信号体积进展之间的线性数量关系。结果: 共658人中250人(37.99%)存在颈动脉斑块；平均随访(5.57 ± 0.49)年，70人(10.64%)新发腔隙、56人(8.51%)新发脑微出血，脑白质高信号体积年进展量为0.28(0.14，0.55)cm³/年。Logistic回归分析显示，存在颈动脉斑块是随访期间新发脑微出血的危险因素(OR=2.411，95%CI：1.240~4.687；P=0.009)。结论: 基线存在颈动脉斑块可增加5年内脑微出血进展风险，而对腔隙、脑白质高信号等缺血改变的影响可能需要更长时间的累积效应。

心脏与脑在遗传、结构和功能等方面具有极大的关联性，阐明二者之间关联性及其共病的潜在机制对心脑血管疾病的预防与治疗具有重要意义。本文综述心脏与脑的遗传、结构和功能关联性，并基于临床常见的心脏疾病和脑部疾病探讨二者之间关联性的潜在机制，以为脑心共病的预防与治疗提供理论依据。

功能性神经系统疾病（以下简称功能性神经疾病）临床常见，个体易感性和社会环境因素在其发病机制中发挥重要作用，预后欠佳。长新冠综合征、哈瓦那综合征和TikTok抽搐综合征是近年出现的新型功能性神经疾病类型。本文从发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方面对长新冠综合征、哈瓦那综合征和TikTok抽搐综合征进行综述，以辅助疾病诊断与治疗。

动脉粥样硬化是一种动脉壁慢性炎症性疾病，是缺血性卒中和冠心病的病理生理学基础，是心脑血管疾病的首要诱因。心脏与脑这两个器官均存在高血压、高脂血症、糖尿病等相似的危险因素；且二者共病病情更严重，预后更差。本文通过综述心脑血管疾病的病理生理学机制、危险因素防治策略以及“脑心同治”策略，为心脑血管疾病的预防与管理提供新的思路。

目的: 分析单纯疱疹病毒1型（HSV-1）脑炎的临床特点及预后影响因素。方法: 纳入2018年1月至2023年9月河南省人民医院诊断与治疗的51例HSV-1脑炎患者，记录其临床资料、实验室和影像学检查结果。采用改良Rankin量表（mRS）评估患者预后及脑损伤后神经功能恢复情况，单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查HSV-1脑炎预后不良的危险因素。结果: 共51例患者主要症状为发热、头痛；血清学检查可见血常规白细胞计数增加（14例），中性粒细胞计数增加（14例），淋巴细胞计数减少（8例），血清钠水平降低（17例）；腰椎穿刺脑脊液压力升高（18例），白细胞计数增加（28例），蛋白定量升高（32例），葡萄糖水平升高（15例）；有48例患者进行头部MRI检查，43例（89.58%）MRI显示有明显的脑区受累，其中35例（72.92%）MRI阳性病例均表现为典型的HSV-1脑炎单侧或双侧颞叶、额叶受累，软脑膜强化影增多8例（16.67%）。出院后6个月内有66.67%（34/51）患者完全康复，21.57%（11/51）遗留后遗症，病死率为11.76%（6/51）；34例（66.67%）患者预后良好，17例（33.33%）患者预后不良。多因素Logistic回归分析显示，年龄增大（OR=1.090，95% CI：1.020~1.200；P=0.023）和脑脊液葡萄糖水平升高（OR=23.800，95% CI：23.800~1250.000；P=0.030）是HSV-1脑炎患者预后不良的危险因素。结论: 年龄增大和脑脊液葡萄糖水平升高是HSV-1脑炎患者预后不良的危险因素。临床实践中须掌握HSV-1脑炎的临床特点，做到早发现、早诊断、早治疗。

功能性运动障碍是功能性神经系统疾病的常见亚型，目前对于功能性运动障碍的治疗推荐多学科诊疗模式。除药物及心理治疗外，康复治疗同样具有重要价值，通过综合应用物理治疗、无创性神经刺激、作业疗法等改善患者运动控制能力，提高日常生活活动能力。本文综述功能性运动障碍康复治疗进展，以为功能性运动障碍的精准康复治疗提供理论依据。

目的: Parry-Romberg综合征是一种以单侧面部进行性萎缩伴同侧颅内病灶和(或)大脑萎缩为典型临床表现的罕见疾病，分析总结其临床表现、影像学及病理学特征，探讨微血管机制在疾病发生中的作用，可为了解疾病性质提供参考。方法与结果: 共2例患者分别于27和17岁发病，例1首发症状为进行性加重的左侧面部萎缩伴发作性左侧面部疼痛、抽搐和麻木，例2以左侧额顶区带状斑秃和软组织萎缩以及突发右侧肢体轻瘫就诊。头部MRI分别显示左侧额叶和岛叶大片无强化异常信号，存在占位效应(例1)，或左侧内囊后肢新发腔隙性梗死(例2)。例1组织病理学检查提示脑出血、血管内血栓形成、血管壁纤维素样坏死及微血管周围轻度炎性细胞浸润，糖皮质激素治疗效果欠佳；例2采用抗血小板药物治疗，随访1年未再出现脑血管事件。结论: 微血管机制可能是Parry-Romberg综合征的发病机制，抗血小板药物治疗可能是此类患者的脑卒中预防方案。

目的: 分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征（ICI-PNS）的临床特征。方法与结果: 纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者，肿瘤类型包括小细胞肺癌（2例）、恶性黑色素瘤（1例）、霍奇金淋巴瘤（1例）、宫颈癌（1例），免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂（3例）、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂（1例）、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂（1例）。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型，其中4例表现为边缘性脑炎，1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和（或）脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分，1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级（CTCAE）均为3级。治疗方面，停用免疫检查点抑制剂，给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗，神经系统症状均有改善。结论: 中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物，可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案，停用免疫检查点抑制剂，应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。

脑小血管病是脑卒中、痴呆和死亡的重要危险因素，严重危害老年人生命健康和生活质量。脑小血管病起病隐匿，缺乏早期诊断方法及干预措施，探究脑小血管病早期诊断及预后评估标志物对疾病的预防与治疗至关重要。本文综述脑小血管病早期诊断及预后评估的影像学和实验室标志物，以为脑小血管病预防、诊断及治疗策略的制定提供新的思路。

动脉粥样硬化是脑血管病和心血管病共同的病理生理学机制，二者为同源性疾病，可共病，这也是“脑心同治”的病理生理学基础。近年随着药物治疗和手术技术改进，“脑心同治”得以实现并提高临床疗效。本文综述“脑心同治”策略，以为心脑血管疾病的治疗提供理论基础和临床指导。

姿势障碍是帕金森病的常见致残性运动症状，其中躯干前屈症是最常见的姿势障碍，可加重帕金森病运动障碍，严重降低患者日常生活活动能力和生活质量。本文综述帕金森病躯干前屈症的发病机制及治疗进展，为深入探究其发病机制提供理论依据并辅助临床诊断与治疗。

神经电生理检测技术利用生物电原理记录中枢神经系统或周围神经系统自发或外部刺激诱发的电活动，由于功能性运动障碍与器质性运动障碍的病理生理学机制存在本质区别，二者中枢神经系统和周围神经系统电活动不同，因此神经电生理检测具有重要诊断与鉴别诊断意义。本文综述临床常用的神经电生理检测技术及其在功能性运动障碍中的应用进展，以提高对功能性运动障碍发病机制的认识，为临床准确诊断提供依据。

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视，并着手开展“脑心同治”手术互为保障，“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义，“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计，“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴，过渡到以血管重建为中心的发展方向，从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。

目的: 探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法: 纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者，随机分为前庭康复组（25例）和常规康复组（20例），于康复治疗前和治疗后2周采用水桶试验测量主观视觉垂直偏斜角度，特异性活动平衡信心量表（ABC）评估患者完成各项任务时平衡信心，头晕/眩晕视觉模拟评分（VAS）评估头晕/眩晕程度，功能性步行分级量表（FAC）评估步行能力。结果: 前庭康复组与常规康复组主观视觉垂直偏斜角度（F=4.356，P=0.043）、ABC评分（F=4.389，P=0.042）、头晕/眩晕VAS评分（F=4.138，P=0.048）差异有统计学意义，其中治疗后前庭康复治疗组主观视觉垂直偏斜角度（t=-2.139，P=0.038）、头晕/眩晕VAS评分（t=-2.952，P=0.005）低于常规康复治疗组，ABC评分高于常规康复治疗组（t=2.920，P=0.006）；两组治疗前后主观视觉垂直偏斜角度（F=196.923，P=0.000）、ABC评分（F=89.050，P=0.000）、头晕/眩晕VAS评分（F=81.803，P=0.000）、FAC分级（F=72.866，P=0.000）差异亦有统计学意义，其中前庭康复组和常规康复组治疗后主观视觉垂直偏斜角度（t=0.763，P=0.000；t=0.972，P=0.000）和头晕/眩晕VAS评分（t=8.815，P=0.000；t=5.107，P=0.000）低于治疗前，ABC评分（t=0.689，P=0.001；t=0.703，P=0.001）和FAC分级（t=-6.721，P=0.000；t=-5.772，P=0.000）高于治疗前。相关分析显示，伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者治疗前主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕VAS评分呈正相关（r=0.627，P=0.000）。结论: 前庭康复治疗可以有效改善伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直偏斜、平衡信心、头晕/眩晕症状，且主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕程度密切相关。

急性A型主动脉夹层（aTAAD）作为常见的主动脉疾病，病死率较高。因其常累及弓上分支，极易造成神经系统并发症。本文系统阐述aTAAD围手术期神经系统并发症及其相关危险因素，并总结常用的主动脉夹层手术中脑保护策略，以期指导临床干预和治疗。

目的: 探讨帕金森病患者血清8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）和丙二醛（MDA）水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性。方法: 选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院诊断与治疗的126例帕金森病患者，根据是否合并认知功能障碍分为帕金森病认知功能正常组（PDN组，41例）、帕金森病轻度认知障碍组（PD-MCI组，47例）、帕金森病痴呆组（PDD组，38例），并选择同期50例健康体检者作为对照组。采用Hoehn-Yahr分期评估帕金森病患者药物“关”期病情严重程度，统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）评估药物“关”期运动功能，蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评估安静及药物“开”期认知功能障碍严重程度，并测定帕金森病患者和对照者血清8-OHdG和MDA水平。采用Pearson相关分析及偏相关分析探讨血清8-OHdG和MDA水平与帕金森病患者MoCA评分的相关性，单因素和多因素Logistic回归分析筛查帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估血清8-OHdG和MDA预测帕金森病患者发生认知功能障碍风险的效能。结果: 相关分析显示，帕金森病患者病程（r = -0.241，P = 0.007）、Hoehn-Yahr分期（r = -0.333，P = 0.007）、8-OHdG（r = -0.310，P = 0.000）、MDA（r = -0.291，P = 0.004）与MoCA评分呈负相关关系。Logistic回归分析显示，8-OHdG（OR = 1.335，95%CI：1.137 ~ 1.568；P = 0.000）和MDA（OR = 2.928，95%CI：1.676 ~ 5.115；P = 0.000）水平升高是帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素。ROC曲线显示，8-OHdG、MDA及二者联合预测帕金森病患者发生认知功能障碍的曲线下面积分别为0.831（95%CI：0.761 ~ 0.902，P = 0.000）、0.846（95%CI：0.775 ~ 0.916，P = 0.000）和0.922（95%CI：0.878 ~ 0.966，P = 0.000）。结论: 外周血8-OHdG和MDA有望成为评估帕金森病患者发生认知功能障碍及其严重程度的血清学标志物。

目的: 探讨老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能之间的相关性。方法: 纳入2020年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院诊断与治疗的130例老年帕金森病患者，采用Hoehn-Yahr分期进行疾病分期，统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）评价运动障碍严重程度，帕金森病预后量表-自主神经功能部分（SCOPA-AUT）评价自主神经功能，简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价整体认知功能，非运动症状量表（NMSS）评价总体非运动症状严重程度。结果: 共130例患者据是否伴发阿尔茨海默病分为伴阿尔茨海默病组（82例）和不伴阿尔茨海默病组（48例）。伴阿尔茨海默病组患者Hoehn-Yahr分期3 ~ 5级比例（χ² = 5.689，P = 0.017），UPDRSⅢ评分（t = 21.490，P = 0.000），SCOPA-AUT评分（t = 21.330，P = 0.000）及其体温调节障碍（χ² = 8.512，P = 0.004）、泌尿功能障碍（χ² = 17.270，P = 0.000）、胃肠功能障碍（χ² = 24.471，P = 0.000）、瞳孔调节障碍（χ² = 5.299，P = 0.021）、心血管功能障碍（χ² = 15.355，P = 0.000）比例，以及NMSS评分（t = 32.309，P = 0.000）均高于不伴阿尔茨海默病组，而MMSE（t = 4.730，P = 0.000）和MoCA（t = 6.840，P = 0.000）总评分及其各项分评分（均P = 0.000）均低于不伴阿尔茨海默病组。相关分析显示，伴阿尔茨海默病的帕金森病患者SCOPA-AUT评分与MMSE和MoCA总评分及其各项分评分呈负相关（均P = 0.000）。结论: 伴阿尔茨海默病的老年帕金森病患者自主神经功能障碍较严重，且其自主神经功能与认知功能密切相关。

目的: 探讨定量脑电图对急性缺血性卒中血管内机械取栓术后神经功能预后的预测价值。方法: 纳入2021年4月至2022年9月在河南省人民医院行血管内机械取栓术的71例急性缺血性卒中患者，术后均行定量脑电图监测，术后90 d采用改良Rankin量表（mRS）评价神经功能预后，单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后神经功能预后不良危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价筛选出的危险因素预测术后神经功能预后不良的效能。结果: 预后不良组（mRS评分3~5分，28例）入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（t=2.686，P=0.009）、取栓次数> 3次比例（χ²=4.201，P=0.040）、患侧脑电图慢波化指数（DTABR；t=2.183，P=0.032）、患侧DTABR/健侧DTABR比值（t=6.230，P=0.000）、术后即刻脑梗死溶栓血流分级 < 2b级比例（χ²=5.420，P=0.020）均高于预后良好组（mRS评分0~2分，43例）。Logistic回归分析显示，入院时高NIHSS评分（OR=1.542，95%CI：1.368~1.725；P=0.012）、高患侧DTABR/健侧DTABR比值（OR=3.428，95%CI：2.673~7.314；P=0.008）、相对α变异性（PAV）Ⅱ级（OR=2.983，95%CI：2.625~4.682；P=0.003）和Ⅲ级（OR=4.088，95%CI：3.825~5.349；P=0.002）、振幅整合脑电图（aEEG）Ⅱ级（OR=2.536，95%CI：1.942~5.287；P=0.005）和Ⅲ级（OR=3.924，95%CI：2.012~6.378；P=0.003）是急性缺血性卒中机械取栓术后预后不良的危险因素。ROC曲线显示，入院时NIHSS评分、患侧DTABR/健侧DTABR比值、PAV分级、aEEG分级及其联合指标预测急性缺血性卒中机械取栓术后预后不良的曲线下面积分别为0.676（95%CI：0.554~0.782，P=0.000）、0.887（95%CI：0.789~0.950，P=0.000）、0.760（95%CI：0.643~0.853，P=0.000）、0.778（95%CI：0.664~0.868，P=0.000）和0.943（95%CI：0.861~0.984，P=0.000）。其中，联合指标的预测效能高于单独应用入院时NIHSS评分（Z=4.150，P=0.000）、PAV分级（Z=4.006，P=0.000）和aEEG分级（Z=3.462，P=0.001）。结论: 定量脑电图对早期预测急性缺血性卒中血管内机械取栓术后神经功能预后具有重要应用价值。

心血管病和神经系统疾病共病（即“心脑共病”）在心血管外科领域日益受到重视。“心脑同治”策略作为一种综合性治疗理念，强调心脏与脑之间的相互作用和平衡，为“心脑共病”的同期治疗提供了新的视角。本文聚焦心血管外科领域常见病及其围手术期神经系统并发症，阐述“心脑同治”策略，以为临床医师提供更科学、有效的治疗指导。

目的: 基于国内运动障碍专病门诊初步总结功能性运动障碍的流行病学和临床特征。方法与结果: 纳入2023年8-9月国内22个临床医学中心运动障碍专病门诊新诊断的593例运动障碍患者，其中功能性运动障碍37例（6.24%），器质性运动障碍556例（93.76%）。流行病学特征比较，功能性运动障碍患者新型冠状病毒感染（χ²=4.217，P=0.040）和合并精神心理症状（χ²=18.694，P=0.000）比例高于器质性运动障碍患者，年龄（t=3.757，P=0.000）、发病年龄（t=3.720，P=0.000）和高血压比例（χ²=4.736，P=0.030）低于器质性运动障碍患者；临床特征比较，功能性运动障碍患者震颤（χ²=3.955，P=0.047）和肌阵挛（Fisher确切概率法：P=0.011）比例高于器质性运动障碍患者，帕金森综合征（χ²=8.491，P=0.004）和步态障碍（χ²=5.028，P=0.025）比例低于器质性运动障碍患者。结论: 我国功能性运动障碍患者年龄、发病年龄，以及新型冠状病毒感染、高血压、精神心理症状、震颤、肌阵挛、帕金森综合征和步态障碍比例与器质性运动障碍患者存在差异。

阿尔茨海默病是老年人群最常见的痴呆类型。载脂蛋白E ε4（ApoE ε4）基因是散发性阿尔茨海默病最主要的遗传风险因素，与其核心生物学标志物β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白病理变化密切相关，是最具潜力的遗传生物学标志物。外周血ApoE ε4基因检测在阿尔茨海默病风险预测和病情评估中起重要作用，但临床实践中存在对ApoE ε4基因检测认识不充分、重视程度不够等问题。特别是随着靶向Aβ的高质量临床药物试验的开展或临床药物治疗时代的到来，ApoE ε4基因检测的重要性日益突显。迄今国内尚缺乏ApoE ε4检测在阿尔茨海默病中规范应用的指南或共识。本文总结国内外ApoE ε4检测在阿尔茨海默病中的应用证据，并在此基础上撰写共识，旨在充分认识ApoE ε4检测在阿尔茨海默病中的临床价值并合理应用，提高疾病诊断与治疗水平，指引进一步的高质量临床研究。

重症肌无力的治疗已进入靶向治疗时代。不同靶向疗法在重症肌无力致病机制的不同环节发挥作用。使用减少致病性自身抗体产生的免疫疗法才能长期稳定控制重症肌无力症状。糖皮质激素在自身抗体产生和免疫网络调节的多个环节起作用，使其成为重症肌无力治疗的基础。重症肌无力已有明确的治疗目标。在治疗达标过程的不同阶段，可单独使用激素，亦可与传统的免疫抑制剂或靶向疗法合用，通过评估是否具备传统激素升级策略治疗获益的特征，实施以激素为基础、以治疗达标为导向的个体化治疗方案，获得更好的长期疗效。

随着人口老龄化的加剧，老年人健康成为老龄化社会的重要问题。地中海饮食通过改变饮食模式延缓和预防疾病发生，有助于健康老龄化。本文综述地中海饮食模式相关概念及其与老年脑心共病如心血管病、认知功能障碍、抑郁症、慢性炎症等的关系，为国人老龄化的优化升级提供思考与借鉴，助力健康中国发展。

中枢性α-突触核蛋白病包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩，上述疾病的临床表现部分重叠，鉴别诊断较为困难。自主神经功能障碍是这些疾病的共同常见特征，对自主神经功能障碍的研究有助于进一步理解中枢性α-突触核蛋白病。本文对上述3种疾病自主神经功能障碍在疾病早期诊断、鉴别诊断和预后预测方面的应用价值进行梳理，以指导临床诊断与治疗。

目的: 分析表面肌电图（sEMG）记录的帕金森病患者肱二头肌和肱三头肌表面积分肌电值（iEMG）与肌强直程度的关系，探讨iEMG值作为帕金森病患者肌强直程度客观量化指标的可行性。方法: 纳入2022年9月至2023年11月在安徽医科大学第一附属医院就诊的51例原发性帕金森病患者（PD组）以及性别、年龄相匹配的19例正常对照者（对照组），采用统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）评估受试者运动症状及上肢肌强直程度；sEMG采集受试者上肢被动运动时肱二头肌、肱三头肌表面肌电信号，并计算iEMG值；随机选择其中32例帕金森病患者进行左旋多巴冲击试验，收集冲击前后iEMG值和UPDRSⅢ上肢肌强直评分；Spearman秩相关分析iEMG值与上肢肌强直评分的相关性。结果: PD组症状较重侧肱二头肌（Z = -4.874，P = 0.000）和肱三头肌（Z = -4.880，P = 0.000）iEMG值高于症状较轻侧。Spearman秩相关分析显示，PD组上肢肌强直评分（0 ~ 3分）与肱二头肌（r_s = 0.735，P = 0.000）和肱三头肌（r_s = 0.545，P = 0.000）iEMG值呈正相关关系。PD组上肢肌强直评分为1分（肱二头肌Z = 5.344，P = 0.000；肱三头肌Z = 5.146，P = 0.000）、2分（肱二头肌Z = 7.421，P = 0.000；肱三头肌Z = 6.891，P = 0.000）、3分（肱二头肌Z = 5.340，P = 0.000；肱三头肌Z = 5.145，P = 0.000）的肌肉iEMG值均高于对照组。左旋多巴冲击试验发现，冲击后症状较重侧肌强直评分、肱二头肌和肱三头肌iEMG值均下降（Z = -3.317，P = 0.001；Z = -2.375，P = 0.018；Z = -2.618，P = 0.009）；此外，PD组左旋多巴冲击前（肱二头肌r_s = 0.664，P = 0.000；肱三头肌r_s = 0.386，P = 0.029）和冲击后（肱二头肌r_s = 0.620，P = 0.000；肱三头肌r_s = 0.588，P = 0.000）症状较重侧肌强直评分与iEMG值均呈正相关关系。结论: 帕金森病患者肱二头肌和肱三头肌iEMG值可反映肌强直程度，可作为帕金森病患者肌强直程度的量化评估指标。

构音障碍是帕金森病的常见运动症状，发病率较高，临床表现多样。帕金森病患者常忽视自身构音障碍，直至进展为失代偿阶段，仅少数患者接受相应治疗。本文综述帕金森病构音障碍发病机制、评估及治疗方法，以为帕金森病构音障碍的早期诊断和及时治疗提供理论依据。

目的: 总结周围神经过度兴奋综合征临床特征。方法与结果: 纳入河南省人民医院2018年10月至2022年4月收治的10例周围神经过度兴奋综合征患者，临床表型为Morvan综合征5例、Issacs综合征4例、痉挛-束颤综合征1例；临床表现为肌颤搐10例、自主神经功能障碍8例、中枢神经系统症状7例、肢体无力7例、感觉障碍6例、痉挛和肌肉僵硬2例；5例自身抗体阳性；2例MRI异常，分别位于脑干、左侧枕叶和右侧丘脑；10例肌电图异常，表现为F波后发放电位10例、异常自发运动单位电位10例、束颤电位10例、肌颤搐电位8例、神经性肌强直电位3例；3例仅行对症治疗，7例行对症治疗及免疫调节治疗；1例失访，5例预后良好，2例预后不良，2例死亡。结论: 周围神经过度兴奋综合征临床表现具有异质性，神经电生理检出后发放电位可能是诊断周围神经过度兴奋综合征的敏感性指标。

自2017年至今，我国已报道28例人类伪狂犬病毒感染性脑炎病例，临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损、意识障碍等，病残率和病死率较高。伪狂犬病毒主要通过接触感染的动物或其排泄物或者经血液传播，患者多为生猪产业链从业者。早期诊断、及时干预对预后至关重要。本文综述人类伪狂犬病毒感染性脑炎的诊断与治疗进展，以提高临床诊断与治疗水平。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSDs）以抗水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性NMOSDs最为多见，主要表现为反复发作的视神经炎和脊髓炎等，严重降低患者生活质量。近年来，对该病的诊断技术、诊断标志物和免疫治疗药物不断有新的认识，本文综述抗AQP4抗体阳性NMOSDs的诊断技术和诊断标志物新进展以及新的治疗药物，以促进对该病的诊断与治疗新技术的理解和应用，探索更多可能的临床诊断与治疗方法。

目的: 报告国内首例抗神经丝重链抗体相关脑炎病例，并复习相关文献，总结抗神经丝重链抗体相关脑炎的临床特征。方法与结果: 1例63岁女性抗神经丝重链抗体相关脑炎患者临床表现为认知功能障碍、反复癫痫发作、失语；头部MRI显示双侧额顶叶多发异常信号，部分脑回略肿胀，幕上脑室系统扩张，脑萎缩以双侧颞叶、海马为甚；¹⁸F-DPA714 PET/MRI显示额颞顶枕叶多脑区局灶性摄取异常增高，提示神经炎症；脑电图呈频繁痫样放电；脑脊液白细胞计数和葡萄糖升高，血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体阴性，血清TBA法显示小脑神经丝样荧光包绕浦肯野细胞，进一步检测抗神经丝蛋白抗体，血清抗神经丝重链抗体强阳性（1∶1000）。临床诊断为抗神经丝重链抗体相关脑炎，予静脉注射免疫球蛋白和甲泼尼龙治疗，预后改善。结论: 抗神经丝重链抗体相关脑炎临床罕见，临床表现多样，早期诊断与鉴别诊断困难，早期予以免疫治疗对预后至关重要。

功能性运动障碍是常见的功能性神经系统疾病，表现为主观性运动障碍且无法以现有疾病解释。中国传统医学虽无相应病名记载，但对精神心理因素所致疾病早有认识，并留下大量记载此类疾病诊断与治疗过程的文献。本文收集并整理3例典型功能性运动障碍相关古医案，系统梳理此类疾病的中医诊断与治疗思路，并与现代医学认识相比较，以拓宽疾病的临床治疗思路。