颅内压监测是神经重症患者管理过程的关键环节，脑室外引流液压耦合型颅内压监测（EVD-ICP监测）简便易行，兼具动态评估与治疗干预的双重功能，在临床实践中得以广泛应用。然而目前该项技术在各级医疗中心的操作技术不统一，缺乏标准化管理流程。基于循证医学证据与多学科专家经验，针对EVD-ICP监测的适应证、操作流程、故障处理、监测时程，以及并发症预防与处理等核心要点进行汇总，撰写《脑室外引流液压耦合型颅内压监测管理规范中国专家共识》，旨在规范EVD-ICP监测操作技术和管理，助力提升神经重症的诊疗水平，推动该项技术的规范、精准和高效应用。

随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病给全球公共卫生系统带来沉重负担。近年阿尔茨海默病发病机制、诊断方法、疾病修饰治疗等方面取得重大进展，同时对临床提出新的方向和挑战，亟待制定符合当前临床诊断与治疗的标准化方案。通过深度检索阿尔茨海默病相关文献，包括Meta分析和系统综述、随机对照试验、队列研究等，采用改编版证据质量和推荐分级的评估、制定与评价方法对推荐等级和证据级别进行分级，撰写《阿尔茨海默病诊断规范共识》，整合神经心理评估、神经影像学、生物学标志物等多模态技术的应用要点，兼顾临床实用性与前沿研究证据，为阿尔茨海默病的规范化诊断提出工作框架和专家推荐建议。

急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症的监测评估与重症管理是改善患者预后、降低病残率和病死率的重要环节。血管内治疗后发生的出血转化、血管再闭塞、恶性脑水肿、脑卒中后癫痫等神经系统并发症严重影响治疗效果。鉴于当前神经系统并发症管理存在的标准不统一、流程不规范等问题，《急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症重症管理中国专家共识》以循证医学证据为基础，融合多学科专家临床经验，围绕术后常见神经系统并发症的危险因素、监测评估及重症管理策略等核心要点进行系统梳理，形成全面、规范的管理方案，旨在为急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症重症管理提供科学、实用的临床指导。

WHO中枢神经系统肿瘤分类第5版（CNS5，2021年）基于精准医学理念，引入大量新的分子诊断指标及更详细的临床和分子流行病学随访数据，籍此制定对中枢神经系统肿瘤重新分类、亚分类、分型、亚分型、分级和（或）重新命名的新方案，增加大量新的肿瘤实体，显著提升诊断的精确性、可重复性和一致性。本文简述CNS5的主要变更和意义及其应用注意事项。

目的: 报道强直性肌营养不良一家系的临床表现、电生理学特点和基因检测结果，总结疾病的临床和遗传学特征。方法与结果: 先证者为男性，25岁，隐匿发病，临床表现为“斧状脸”的特殊面容和秃发，四肢无力、肌萎缩，伴多系统如内分泌系统和心脏损害；家族中三姑、四叔和大表弟有类似临床症状。基因检测，先证者及其三姑、大表弟DMPK基因CTG序列重复次数> 100次。针极肌电图检查，先证者及其三姑、大表弟均表现为肌强直电位和肌源性损害共存，先证者左侧腓总神经运动传导速度稍减慢且波幅降低、感觉神经传导速度减慢。先证者及其三姑、大表弟确诊为强直性肌营养不良1型，该家系明确为强直性肌营养不良家系。结论: 强直性肌营养不良是一组以肌无力、肌强直和肌萎缩为特点的累及多系统的常染色体显性遗传性疾病，临床表现复杂多样且较为罕见，应注意家族史、临床体征和电生理检测结果尤其是肌强直电位的识别，基因检测对疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

脑机接口通过建立大脑与外部设备间的直接通信，为神经系统疾病的诊疗与康复带来突破。典型脑机接口系统包含信号采集-解码-控制-反馈环节，与闭环神经调控（如反应性神经电刺激）的记录-解码-干预架构高度一致，可视作面向治疗目标的集成化脑机接口。脑机接口业已在药物难治性癫痫调控、脑卒中后运动功能康复、帕金森病调控、脊髓损伤功能代偿及意识障碍评估等领域展现出替代、恢复与增强神经功能的潜力。然而，该项技术仍面临生物相容性、信号稳定性、算法泛化、临床标准化及伦理规范等挑战。本文系统综述脑机接口的临床应用进展，旨在梳理其技术分类、应用现状与关键问题，并展望其向高精度双向交互、多模态调控、智能虚拟康复及国际标准合作的发展方向，为推动脑机接口向智能融合范式演进、实现精准医学提供参考。

2024年癫痫领域在基础与临床研究方面取得诸多影响深远的进展，涵盖癫痫外科治疗新靶点的发现、分子病理学机制的解析、离子通道层面的精准药理学研究、细胞基因疗法的临床进展、新型药物的研发、可穿戴数字健康技术的应用、儿童癫痫的整合式心理干预以及癫痫发作的预测等方面。梳理上述研究进展，有助于更全面地认识癫痫的复杂性，为进一步的基础研究提供目标并对临床诊疗进行指导。

迷走神经刺激术作为一种成熟的神经调控技术，自获批用于药物难治性癫痫的辅助治疗以来，其适应证范围不断拓展，截至2025年已批准用于药物难治性癫痫、难治性抑郁症、肥胖和脑卒中后上肢运动功能障碍，此外，在心血管疾病、炎症性疾病等领域亦展现出治疗潜力。本文综述植入式迷走神经刺激术的临床应用现状，重点梳理其在药物难治性癫痫、抑郁症、肥胖等核心适应证中的疗效证据，探究其作用机制，并展望未来适应证拓展方向及面临挑战，以为优化临床治疗策略及推动该领域研究进展提供理论依据与临床参考。

颅脑创伤情感障碍是影响患者康复和生活质量的重要后遗症。临床表现以抑郁症状、焦虑症状及认知功能障碍为主, 其机制涉及脑结构及功能改变。功能性神经影像学技术为揭示其病理生理学机制提供关键生物学证据。目前治疗以药物治疗、心理干预及神经调控技术为主, 多学科综合治疗策略可显著改善颅脑创伤情感障碍。本文拟从颅脑创伤情感障碍的流行病学特征、临床表现、发病机制、诊断与治疗方面进行综述, 并展望未来发展方向, 以推动诊断与治疗方案的优化与创新。

目的: 报道3例CHD2基因新发变异致Lennox-Gastaut综合征患儿，总结其临床和遗传学特征。方法与结果: 选择北京大学人民医院2023年6月至2024年5月收治的3例Lennox-Gastaut综合征患儿，发病年龄分别为3个月、3岁4个月和3岁5个月，均为婴儿痉挛症进展为Lennox-Gastaut综合征，均存在痉挛发作、强直发作及全面发育迟缓；脑电图呈高度失律，随病情进展表现为广泛性及多灶性放电。全外显子组测序显示，例1存在CHD2基因c.2740C > T（p.Arg914Cys）错义突变，例2存在CHD2基因c.806C > G（p.Ser269*）无义突变，例3存在CHD2基因c.2492A > C（p.His831Pro）错义突变，父母均未携带同型突变，均为新发突变。予以抗癫痫发作药物，其中例3同时予生酮饮食，但均未控制发作。结论: CHD2基因变异致Lennox-Gastaut综合征通常于儿童期发病，常伴运动、语言发育迟缓，多数癫痫发作难以控制。

目的: 分析急性缺血性卒中患者与健康对照者特定外周血炎性标志物差异及其临床意义。方法: 选择2021年1月至2023年1月湖北省洪湖市人民医院收治的44例急性缺血性卒中患者及29例性别、年龄相匹配的健康对照者, 分析两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)差异; 采用Pearson相关分析及偏相关分析探究PLR、LMR与疾病严重程度[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]的相关性。结果: 与健康对照者相比, 急性缺血性卒中患者外周血中性粒细胞计数(t = 2.644, P = 0.010)及PLR(t = 3.017, P = 0.004)升高、淋巴细胞计数(t = 3.164, P = 0.002)及LMR(t = 3.416, P = 0.001)降低。急性缺血性卒中患者外周血PLR与入院时NIHSS评分呈正相关(r =0.152, P = 0.034), LMR与入院时NIHSS评分呈负相关(r =-0.154, P = 0.033)。结论: 急性缺血性卒中患者外周血中性粒细胞计数和PLR升高, 淋巴细胞计数和LMR降低, 这些炎性标志物与病情严重程度相关, 有助于评估和预测疾病进展。

颅脑创伤具有较高病死率和病残率，早期改变包括脑实质损伤、脑出血和轴突损伤等，逐渐发生的继发性损伤包括脑水肿、炎症反应、血脑屏障损伤、氧化应激、兴奋性毒性及线粒体和代谢功能障碍。脑水肿是颅脑创伤的严重并发症，是最终引起临床预后不良的主要原因，其潜在治疗和发展机制是当前主要研究重点。治疗方案包括糖皮质激素、高渗盐水或利尿剂及手术治疗等，但均不能达到有效缓解病情、改善预后之目的。本文拟综述创伤性脑水肿的分子机制、病理学特征和新型治疗靶点，以提高对创伤性脑水肿发病机制的认知，为临床治疗提供新思路。

目的: 报道1例线粒体基因双突变线粒体病病例，总结其临床、影像学、病理学和基因型特点。方法与结果: 天津市环湖医院2021年9月29日收治1例14岁男性患儿，双眼上睑下垂12年，行走不稳11年，视力下降8年，临床表现为眼外肌麻痹、视神经萎缩、锥体束损害、多发性周围神经病变；血清乳酸水平升高（3.30 mmol/L）；头部MRI提示双侧基底节区异常高信号；肌电图呈多发性周围神经病变（运动神经为主）；肱二头肌组织活检，HE染色、琥珀酸脱氢酶染色、改良Gomori三色染色、细胞色素C氧化酶染色均无特异性改变；基因检测存在MT-ATP6基因m.9176T > C突变和MT-ND4基因m.11778 G > A突变，其母无临床症状但同样携带双突变，患儿最终明确诊断为线粒体基因双突变线粒体病，符合Leber遗传性视神经病叠加Leigh综合征的临床表现。结论: 线粒体病少见且临床表现各异，诊断困难，应综合临床表现、实验室检查、肌肉组织活检、基因检测等明确诊断。

脊髓小脑性共济失调3型（SCA3）是一种常染色体显性遗传性神经退行性疾病，核心临床症状包括运动障碍和认知功能障碍。目前尚无有效治疗方法，开发针对性的诊断策略以及延缓疾病进展的干预措施显得尤为迫切。神经调控技术作为一种新兴的神经系统疾病治疗策略受到广泛关注，通过精准调节刺激参数作用于特定脑区以实现治疗目的。本文综述非侵入性的重复经颅磁刺激、经颅电刺激以及侵入性的脑深部电刺激术在SCA3治疗领域的应用现状，并探讨经颅聚焦超声刺激和光控遗传修饰技术在SCA3治疗领域的应用潜力，以期为神经调控技术在SCA3中的深入研究与临床转化提供新的思路。

颅脑创伤后继发性损伤与炎症反应、氧化应激、炎性小体等相关，小胶质细胞在其中发挥重要作用。小胶质细胞作为神经系统的巨噬细胞，参与神经系统的生理功能和免疫炎症反应，在颅脑创伤的发生发展与治疗中发挥作用。本文系统综述小胶质细胞在颅脑创伤中的作用及其机制，并对颅脑创伤相关研究进行展望，以为颅脑创伤的针对性治疗提供研究思路和方向。

脓毒症相关性脑病是脓毒症导致神经功能障碍的严重并发症，发病机制复杂，与神经炎症、氧化应激、细胞焦亡、血脑屏障损伤等密切相关。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体是一种介导炎症反应、参与固有免疫的多蛋白复合体，NLRP3炎症小体的激活与细胞凋亡、细胞焦亡、铁死亡和自噬等有关，参与脓毒症相关性脑病的发生发展。中药干预可抑制NLRP3炎症小体的激活，对减轻脓毒症相关性脑病症状具有一定疗效。本文探讨NLRP3炎症小体与脓毒症相关性脑病的关系，综述传统中药通过干预NLRP3炎症小体的激活治疗脓毒症相关性脑病的潜力，旨在为未来脓毒症相关性脑病的治疗策略提供有价值的参考。

目的: 探讨非火器类异物致颅脑贯通伤的规范化救治策略。方法: 回顾分析2017年1月至2024年6月江西省赣州市人民医院收治的16例非火器类异物致颅脑贯通伤患者的临床资料，根据异物部位及影像学特征分别实施开颅异物取出术（10/16）、神经导航辅助下开颅异物取出术（4/16）或经鼻内镜下异物取出术（2/16）。术后24 ~ 48 h采用CT或MRI评估有无异物残留，术后7 d内采用CTA或DSA评估血管保护效果；记录围手术期并发症；术后90 d采用Glasgow预后分级评估神经功能预后。结果: 异物入颅部位经眶部7例、经额部4例、经顶部3例、经鼻2例，均成功完成手术。术后24 ~ 48 h影像学检查异物清除率达15/16，术后7 d内CTA或DSA无新发血管损伤；围手术期新发神经功能缺损3例、迟发性外伤性颅内血肿1例、脑脊液鼻漏2例、癫痫发作1例、颅内感染2例及脑脓肿1例，经针对性干预达临床治愈；术后90 d神经功能恢复良好10例、中残4例、重残2例，无死亡或植物状态生存。结论: 非火器类异物致颅脑贯通伤需多学科协作，结合影像学评估和个性化手术策略，早期清除异物、严密修补硬脑膜和强化抗感染管理是改善预后的关键。

目的: 探讨大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性卒中患者血管内治疗中应用替罗非班的有效性和安全性。方法: 纳入2019年1月至2023年6月在西安交通大学第一附属医院诊断为LAA型急性缺血性卒中并接受急诊血管内治疗的患者共326例, 根据术中是否应用替罗非班分为替罗非班组(183例)和非替罗非班组(143例)。以术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0 ~ 2分(功能独立)作为主要结局指标; 以术后90 d mRS评分0 ~ 1分(优秀预后)、术后90 d mRS评分0 ~ 3分(较好预后)、术后即刻改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)≥ 2b级(血管再通)作为次要结局指标; 将术后24 h内症状性颅内出血发生率、术后24 h内颅内出血发生率、术后90 d全因死亡率作为安全性指标。结果: 主要结局方面, 两组术后90 d mRS评分0 ~ 2分差异无统计学意义(χ² = 0.703, P = 0.402);次要结局方面, 两组术后90 d mRS评分0 ~ 1分(χ² = 0.359, P = 0.549)、术后90 d mRS评分0 ~ 3分(χ² = 2.513, P = 0.113)、术后即刻mTICI分级≥ 2b级(χ² = 0.763, P = 0.384)差异均无统计学意义; 安全性方面, 两组术后24 h内症状性颅内出血发生率(χ² = 0.257, P = 0.612)、术后24 h内颅内出血发生率(χ² = 3.561, P = 0.059)、术后90 d全因死亡率(χ² = 0.370, P = 0.543)差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示, 术中应用替罗非班并非术后90 d功能独立的影响因素。结论: LAA型急性缺血性卒中患者急诊血管内治疗中应用替罗非班未能有效改善预后, 但并不增加颅内出血或死亡风险。

脊髓电刺激术是一种用于治疗多种神经系统疾病的非药物干预的神经调控技术，通过刺激脊髓背柱特定神经区域调节神经信号转导，达到治疗和缓解症状之目的。近年来，脊髓电刺激术已经从以难治性疼痛为主要适应证，逐步拓展至痉挛性瘫痪功能改善、下肢供血改善、糖尿病足疼痛和功能障碍干预、意识障碍促醒等方面。本文综述脊髓电刺激术在上述疾病中的临床应用及机制研究进展，强调术后程控管理，并展望未来发展方向。

目的: 探讨MTHFR基因变异致高同型半胱氨酸血症与发育性癫痫性脑病的临床关联及干预策略。方法与结果: 女性患儿，2岁5个月，以婴儿痉挛症发病，视频脑电图呈现高度失律，逐渐进展为广泛性多灶性放电伴强直阵挛发作的Lennox-Gastaut综合征；头部MRI检查提示髓鞘化延迟和脑白质软化；基因检测显示MTHFR基因c.154C > T（p.Arg52X）和c.889T > C（p.Tyr297His）复合杂合突变，分别源自其母亲[c.154C > T（p.Arg52X）]和父亲[c.889T > C（p.Tyr297His）]，导致血清同型半胱氨酸水平达161 μmol/L。经联合抗癫痫发作药物、甜菜碱和B族维生素治疗后，同型半胱氨酸水平降至70 μmol/L，发作减少，但神经发育落后仍持续存在。结论: 新型MTHFR基因复合杂合突变[c.154C > T（p.Arg52X）和c.889T > C（p.Tyr297His）]拓展了MTHFR基因突变谱，通过叶酸代谢障碍诱发重度高同型半胱氨酸血症和发育性癫痫性脑病，提示早期代谢干预对改善预后的重要性。

重型颅脑创伤患者下丘脑垂体功能障碍发生率高达40%，但易被重型颅脑创伤相似临床表现所掩盖，导致漏诊或误诊，影响患者长期预后及生活质量，因此需纳入多模态神经重症监护。急性期（伤后72 h内）有15% ~ 20% 患者并发低钠血症，亦发生肾上腺皮质功能障碍，游离皮质醇测定更具诊断价值；慢性期（伤后3个月后）有18% ~ 37% 患者生长激素缺乏、下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍，血清胰岛素样生长因子-1水平与认知功能相关但易误诊，平均诊断延误14个月。临床管理应实现三大转变，即从急性期保障患者生命安全向注重患者预后和功能转变，从激素替代治疗向神经修复转变，从单纯神经外科向神经外科、神经重症科、内分泌科、康复医学科等多学科整合转变，以提高患者生存率，改善生活质量。

神经外科重症医学历经数十年发展，其救治管理从单一参数监测演进为多模态神经监测，通过整合颅内压、脑血流、脑功能等多参数监测数据，结合人工智能与大数据模型实现多种并发症的风险预警；数智技术正在推动诊疗技术的革新。虽面临数据标准化、模型适配性等挑战，但未来仍将继续向精准化、个性化、数智化、网络化发展。

目的: 报道1例NSF基因新发变异致发育性癫痫性脑病96型（DEE96）患儿，总结其临床特征和分子遗传学特征。方法与结果: 患儿男性，首次发病年龄96 d，以意识丧失、口唇发绀、双眼凝视、四肢强直抖动为特征；头部MRI显示双侧额颞部脑外间隙及前纵裂池增宽；脑电图提示高峰失节律，痉挛发作，局灶性发作继发全面性强直发作；基因检测存在NSF基因c.1694_1696del（p.Ile565del）缺失突变，为新发变异；确诊NSF基因新发变异致DEE96型。结论: NSF基因变异导致的发育性癫痫性脑病临床表型类似，发病年龄不一，总结其临床表现可为诊断与鉴别诊断提供依据。

静息态脑电图因高时间分辨率和非侵入性优势，成为癫痫研究的重要工具。基于图论的功能连接分析揭示了癫痫患者脑功能网络局部增强、全局受损的特征，包括全局效率下降、小世界特性偏离及关键节点中心性异常，这些拓扑特征不仅有助于理解癫痫网络的病理学机制，还可辅助癫痫发作检测、致痫灶定位及疗效预测。结合机器学习与图神经网络的研究进一步提升静息态脑电图在癫痫发作预测、致痫灶定位和疗效评估中的准确性，但现阶段在频段选择策略、阈值设定及分析流程标准化方面仍存不足。本文综述基于图论的静息态脑电图功能连接在癫痫研究中的进展及临床应用前景，强调其在癫痫精准诊疗中的潜在价值，并提出未来需在大样本多中心研究中验证与规范化。

边缘叶为主年龄相关性TDP-43脑病(LATE)是一种常见于高龄老年人群的神经系统变性疾病, 以病理性TDP-43蛋白沉积为特征, 单纯LATE表现为缓慢进展的遗忘综合征, 生前诊断困难, 明确诊断高度依赖尸检病理, 疾病治疗研究相对滞后。本研究拟对近年LATE在临床特征、病理学特点、生物学标志物等方面的进展进行综述, 以期提高临床对疾病的认识。

脑深部电刺激术作为一种可逆、可调节的神经调控技术，已从最初用于治疗运动障碍疾病逐步拓展至精神疾病。本文综述其在难治性强迫症、难治性抑郁症、神经性厌食、物质使用障碍及难治性精神分裂症中的应用进展，脑深部电刺激术通过调节异常神经回路（如皮质-纹状体-丘脑-皮质回路、奖赏系统等）显著缓解症状，尤其在难治性强迫症中显示出较高的临床反应率和缓解率，然而仍面临刺激靶点选择个体差异大、缺乏生物学标志物、长期安全性及伦理问题等挑战。未来借助闭环反馈、纤维束追踪和精准医疗策略，推动脑深部电刺激术从试验性治疗向临床常规应用的转化。

研究背景: 脑脊液/血清白蛋白比值（QAlb）是血脑屏障通透性的评估指标，本研究通过计算QAlb评估药物难治性癫痫患儿血脑屏障通透性，并探讨其与临床特征的相关性及其作为生物学标志物的可行性。方法: 纳入2018年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的35例药物难治性癫痫患儿（癫痫组）和37例原发性头痛患儿（对照组），根据实验室检查结果计算QAlb，Spearman秩相关分析探究其与癫痫病程、发作形式、发作频率、癫痫持续状态和抗癫痫发作药物种类的相关性。结果: 癫痫组患儿QAlb高于对照组[3.29（2.39，4.54）×10³对2.15（1.42，2.59）×10³；Z=4.616，P=0.000]，血脑屏障功能障碍发生率亦高于对照组[28.57%（10/35）对2.70%（1/37）；χ²=9.299，P=0.002]。Spearman秩相关分析显示，药物难治性癫痫患儿QAlb与癫痫发作频率（r_s=0.587，P=0.000）和抗癫痫发作药物种类（r_s=0.367，P=0.030）呈正相关。结论: 部分药物难治性癫痫患儿存在血脑屏障功能障碍，QAlb与癫痫发作频率和抗癫痫发作药物种类呈正相关，提示其可作为识别血脑屏障功能障碍的潜在生物学标志物。

幕上幕下联合损伤作为重型颅脑创伤中发生率较低, 病残率和病死率较高的特殊类型, 其损伤范围跨越小脑幕, 累及幕上大脑半球、幕下小脑、脑干等关键解剖结构, 病理生理学机制复杂、进展迅速, 诊断与治疗难度极大, 目前国内外尚未形成统一的临床路径。本文通过系统阐述幕上幕下联合损伤的病理生理学基础与损伤特点、临床表现与诊断评估、外科手术策略与围手术期管理进展, 为疾病的临床诊断与治疗提供依据。

目的: 探讨颅脑创伤并脑出血患者控制性减压联合开颅血肿清除术的疗效。方法: 纳入2023年1月至2024年10月广西壮族自治区来宾市人民医院收治的60例颅脑创伤并脑出血患者，分别予以颅内压监测下控制性减压联合开颅血肿清除术（颅内压监测组，32例）和传统开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术（对照组，28例），记录术中骨瓣回纳率，围手术期再出血、头皮渗液、颅内感染、脑梗死发生率和术后再次手术率，伤后6个月采用Glasgow预后分级（GOS）评估患者预后。结果: 共60例患者中40例（66.67%）伤后6个月预后良好（GOS评分4 ~ 5分），20例（33.33%）预后不良（GOS评分1 ~ 3分）。颅内压监测组患者术中骨瓣回纳率（χ² = 10.000，P = 0.002）和伤后6个月GOS评分（Z = -3.206，P = 0.001）高于对照组，围手术期头皮渗液（校正χ² = 3.871，P = 0.049）和颅内感染（Fisher确切概率法：P = 0.020）发生率低于对照组。结论: 与传统开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术相比，控制性减压联合开颅血肿清除术可以增加颅脑创伤并脑出血患者术中骨瓣回纳率，降低围手术期头皮渗液、颅内感染等并发症风险，并改善患者预后。

癫痫猝死指癫痫患者突发的、意外的、有或无目击的、有或无癫痫发作证据且排除癫痫持续状态、非创伤性和非溺死性、尸检未发现结构性或中毒性死因的死亡。明确高风险人群并予以恰当干预措施对预防癫痫猝死具有重要意义，但如何选择适宜的告知对象、告知内容、告知主体、告知方式等目前尚未达成共识。中国抗癫痫协会共患病专业委员会组建共识专家委员会启动《癫痫猝死知情告知中国专家共识》撰写工作，按照德尔菲法最终形成7条推荐意见，涵盖癫痫猝死的告知对象、告知内容、告知主体及告知方式等，主要针对告知对象的确定，以避免过度告知引发的焦虑情绪等。

目的: 探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术的有效性和安全性。方法: 纳入2019年3月至2023年3月河南省人民医院收治的106例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者, 采用随机数字表法随机予以颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术(颅内压监测组, 52例)和无颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术(无颅内压监测组, 54例), 记录术后第1~7天脑脊液引流量、住院期间并发症和术后6个月并发症发生率, 采用改良Rankin量表(mRS)和Glasgow预后分级-扩展版(GOS-E)评估术后6个月神经功能预后并计算预后良好率。结果: 颅内压监测组与无颅内压监测组患者术后脑脊液引流量差异有统计学意义(F=59.843, P=0.000), 术后不同测量时间点脑脊液引流量差异亦有统计学意义(F=5.352, P=0.000), 且处理因素与测量时间存在交互作用(F=19.800, P=0.000), 其中, 颅内压监测组术后第4天(P=0.000)、第5天(P=0.000)、第6天(P=0.000)和第7天(P=0.000)脑脊液引流量均低于无颅内压监测组; 无颅内压监测组术后脑脊液引流量逐渐减少, 术后第4、5、6和7天引流量均低于第1天(P=0.000, 0.000, 0.000, 0.000)、第2天(P=0.000, 0.000, 0.000, 0.000)和第3天(P=0.004, 0.036, 0.000, 0.007)。颅内压监测组患者住院期间脑血管痉挛(χ²=4.850, P=0.028)、脑积水(χ²=5.804, P=0.016)、迟发性脑梗死(χ²=6.722, P=0.010)、脑疝(χ²=5.681, P=0.017)、肾功能衰竭(χ²=5.903, P=0.015)、电解质紊乱(χ²=6.389, P=0.011)发生率, 以及术后6个月分流依赖性脑积水发生率(χ²=6.286, P=0.012)均低于无颅内压监测组; 术后6个月mRS评分低于无颅内压监测组(Z=-2.484, P=0.013), GOS-E评分(Z=-3.018, P=0.003)和预后良好率(χ²=5.403, P=0.020)高于无颅内压监测组。结论: 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术可以降低并发症发生率, 改善预后。

目的: 筛查重症脑出血患者肠内营养支持中发生误吸的危险因素。方法: 共计纳入2022年6月至2023年6月在四川大学华西医院行颅内血肿穿刺引流术的187例重症脑出血患者，术后均予以肠内营养支持，根据是否发生误吸分为误吸组（72例）和无误吸组（115例），采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查重症脑出血患者肠内营养支持中发生误吸的危险因素。结果: Logistic回归分析显示，既往误吸史（OR=1.441，95% CI：1.263~1.954；P=0.033）、术后洼田饮水试验Ⅲ~Ⅴ级（OR=2.133，95% CI：1.051~4.312；P=0.000）、鼻饲管管径3.50 mm（OR=1.861，95% CI：1.122~3.474；P=0.041）及胃残留量> 100 ml（OR=2.582，95% CI：1.640~5.911；P=0.030）是重症脑出血患者肠内营养支持中发生误吸的危险因素。结论: 既往有误吸史、术后洼田饮水试验Ⅲ~Ⅴ级、鼻饲管管径3.50 mm及胃残留量> 100 ml的重症脑出血患者术后行肠内营养支持时易发生误吸。

目的: 探讨颞浅动脉（STA）-大脑中动脉（MCA）搭桥术联合脑-硬膜-颞肌-骨膜瓣贴敷术（EDMPS）治疗学龄前（≤ 6岁）儿童烟雾病的安全性及可行性。方法: 纳入2017年1月至2019年12月在航空总医院行STA-MCA搭桥术+ EDMPS的18例学龄前儿童烟雾病患儿，术后1周复查三维重建CTA及CT灌注成像评估开颅范围、桥血管通畅及缺血脑组织灌注改善，术后6个月复查CT或MRI观察有无新发脑梗死或脑出血，术后12个月复查CTA或DSA评估桥血管通畅情况，随访结束时采用改良Rankin量表（mRS）评估神经功能改善情况。结果: 共18例（31侧）患儿均顺利完成手术。术后1周复查CTA显示桥血管通畅；1例（例9）复查MRI提示无症状小面积梗死灶；4例术前存在短暂性脑缺血发作患儿术后症状消失；仅1例（例3）新发短暂性脑缺血发作。1例（例17）首次术后等待对侧手术期间（首次术后3 ~ 6个月）出现右侧新发脑梗死。平均随访（57.28 ± 13.32）个月，术后6个月无新发脑梗死或脑出血；术后12个月复查CTA或DSA，26侧桥血管通畅、5侧桥血管不显影，所有患儿均可见血管间接吻合形成的侧支代偿。至随访结束时中位mRS评分1.00（0.25，1.75）分。所有患儿均无缺血性或出血性卒中事件、脑过度灌注综合征、短暂性脑缺血发作、癫痫发作、认知功能障碍或切口愈合不良现象。结论: STA-MCA搭桥术+ EDMPS治疗学龄前儿童烟雾病既可快速改善缺血脑组织血供，也可实现较大范围的间接血运重建，安全性好且可行性高，长期随访疗效较好。

目的: 报道1例CEP85L基因变异致皮质下带状灰质异位患者的临床特点，并复习相关文献，总结CEP85L基因变异致无脑回畸形谱系疾病的发病机制、临床表现、影像学特点以及治疗与预后。方法与结果: 首都医科大学附属北京天坛医院2022年9月收治1例40岁女性CEP85L基因变异致皮质下带状灰质异位患者，临床表现为药物难治性癫痫；头部MRI显示后头部为主的皮质下带状灰质异位，¹⁸F-FDG PET显示后头部为主的低代谢；基因检测显示CEP85L基因外显子2 c.174T > A（p.Ser58Arg）杂合突变，其父母均为野生型。临床诊断为CEP85L基因变异致后头部皮质下带状灰质异位，调整抗癫痫发作药物治疗方案并行经耳迷走神经电刺激后，发作频率有所减少，但仍较频繁。结论: CEP85L基因变异是后头部为主的无脑回畸形谱系疾病的罕见病因，癫痫发作是最常见临床表现，且多为药物难治性癫痫，多数患者不适宜手术治疗。本文病例扩大了无脑回畸形谱系疾病的基因谱及临床表型谱。

目的: 探究基于有创颅内压（ICP）计算的血管压力反应性指数（PRx）与经颅多普勒超声（TCD）无创监测的平均血流指数（Mx）对重型颅脑创伤的预后预测价值。方法: 纳入2024年1月至2025年2月河南省人民医院收治的64例重型颅脑创伤患者，根据出院后6个月Glasgow预后分级分为预后良好（3~5分）组（31例）及预后不良（1~2分）组（33例）。术后即刻进行连续3~7 d的颅内压监测，收集连续监测的颅内压相关数据包括平均颅内压、脑灌注压、PRx，并获得阈值为20 mm Hg的颅内压剂量（D_ICP20）；同时进行间断≥ 3 d的TCD监测，获得Mx。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积，评估各参数的预测效能；采用Pearson相关分析探讨PRx与Mx的相关性。结果: Logistic回归分析显示，颅内压（OR=2.439，95% CI：1.077~5.526；P=0.033）、PRx（OR=14.932，95% CI：2.215~100.666；P=0.005）和Mx（OR=3.087，95% CI：1.145~8.324；P=0.026）较高是重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的危险因素。ROC曲线显示，颅内压、PRx和Mx的曲线下面积分别为0.912（95% CI：0.814~0.968，P=0.033）、0.958（95% CI：0.876~0.992，P=0.005）和0.859（95% CI：0.749~0.933，P=0.026），三者的预测效能相当（Z=0.850，P=0.396；Z=1.128，P=0.259；Z=1.856，P=0.063）。Pearson相关分析显示，PRx与Mx所有记录的平均值之间的总体相关性呈中等相关（r=0.521，P=0.000）。结论: 颅内压、PRx和Mx均为重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的危险因素；Mx可作为一种无创方式评估重型颅脑创伤患者脑血流自动调节能力，对预后有一定预测效能；Mx与PRx的变化趋势呈中等相关，提示二者分别提供脑血流自动调节能力的不同信息。

颅脑创伤后垂体功能障碍日益获得关注，生长激素缺乏症是最常见亚型。对颅脑创伤后生长激素缺乏患者予以生长激素替代治疗可以有效改善认知功能等预后。本文综述颅脑创伤后生长激素缺乏的病理生理学机制、生长激素治疗颅脑创伤的作用机制及相关临床研究进展，为生长激素在颅脑创伤治疗中的应用提供理论指导。

慢性意识障碍的精准评估与干预是神经科学的重大挑战。脑机接口技术通过解码脑电信号、重建意识沟通、引导闭环神经调控，为意识障碍的诊断与治疗开辟新的路径。诊断方面，脑电图和功能性近红外光谱成像可检测大脑信号判断意识水平；功能性沟通方面，初步验证基于脑电图的脑机接口系统有效，多种范式各有优劣；康复方面，基于脑机接口反馈的电刺激疗法可改善症状，但特定的康复系统尚待完善。然而，脑机接口的应用面临假阴性率高、结果稳定性不足等挑战。未来应跨学科合作，优化技术以提高信号处理的准确性和实时性，发挥血管内脑机接口的优势，采用多模态方法全面评估和治疗意识障碍，推动其临床应用与发展。

目的: 分析淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（LHR）与中至重型颅脑创伤患者入院后28 d内全因死亡率的关系，评估该项指标对早期死亡风险的预测价值。方法: 收集2020年1月1日至2024年8月31日首诊于郑州大学第一附属医院的163例中至重型颅脑创伤患者的临床资料及入院后首次LHR。采用单因素和多因素逐步法Cox比例风险回归分析中至重型颅脑创伤患者入院后28 d内全因死亡率影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积，验证LHR的预测效能。结果: 共163例患者入院第28天时生存128例（78.53%），死亡35例（21.47%）。多因素Cox比例风险回归分析：模型1（未调整混杂因素）、模型2[调整年龄、创伤至入院时间、既往糖尿病和入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分]、模型3（进一步调整性别、致伤原因、既往高血压等全部潜在混杂因素）均显示，LHR降低是中至重型颅脑创伤患者入院后28 d内全因死亡率增加的危险因素（HR=0.028，95% CI：0.005~0.156，P=0.000；HR=0.048，95% CI：0.008~0.289，P=0.000；HR=0.032，95% CI：0.004~0.234，P=0.000）。ROC曲线进一步验证LHR的预测效能，其曲线下面积为0.767（95% CI：0.681~0.854，P=0.000），灵敏度为80.50%、特异度为62.90%，最佳截断值为0.460。结论: 入院后首次LHR是简便、易获得的中至重型颅脑创伤患者入院后28 d内全因死亡率的早期预测指标。

阿尔茨海默病的发病机制目前尚未完全阐明，给临床治疗带来极大挑战。深入探究其发病机制，对早期筛查、预防、诊断及治疗具有重要意义。本文详细综述近年阿尔茨海默病发病机制的诸多研究热点，包括β-淀粉样蛋白假说、tau蛋白与神经原纤维缠结假说、神经炎症假说、氧化应激损伤假说、血管功能障碍假说、突触功能障碍与神经递质改变假说、脑肠轴假说、基因突变假说，为疾病早期诊断与有效治疗提供参考。