当期目录

2020年 第40卷 第12期    刊出日期：2020-12-05

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研究论文

组蛋白H3K27甲基化对人高分化鼻咽癌细胞系CNE-1增殖的抑制效应

蔡波, 邢娟娟, 胡蓉, 任欣, 王榕, 吴恬宁, 郭菲, 陈少卿

2020, 40(12):  1613-1618. 

摘要 ( 295 )   PDF (1657KB) ( 225 )  

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目的 分析特异性阻断组蛋白H3K27me3/2去甲基化反应对人高分化鼻咽癌CNE-1细胞增殖能力的调控作用及其分子机制。方法 体外培养人鼻咽癌细胞系CNE-1,运用组蛋白H3K27me3/2去甲基化酶抑制剂GSK-J4特异性阻断组蛋白H3K27me3/2去甲基化反应。用含0.25、0.5、1.0、2.0和4.0 mmol/L的GSK-J4培养基(10% FBS的RPMI-1640培养液)作用于CNE-1细胞作为实验组,同时设溶剂对照(DMSO,二甲基亚砜)。激光共聚焦技术和流式细胞计量术分析细胞内组蛋白H3K27me3的表达水平;实时荧光定量PCR技术检测细胞内cyclinD1和Ki-67 mRNA的表达水平;用CCK-8法检测细胞的增殖活性;平板集落实验检测细胞集落形成能力;流式细胞计量术检测细胞周期的分布。结果 实验组细胞内组蛋白H3K27me3表达水平较对照组明显增高(P＜0.05);实验组细胞内cyclinD1和Ki-67 mRNA表达水平较对照组明显下调(P＜0.05);CNE-1细胞活力随GSK-J4作用浓度的增加逐渐降低,呈浓度依赖性;实验组细胞增殖活力和集落形成能力较对照组明显下降(P＜0.05);实验组G₀/G₁期细胞百分数较对照组增多,S期减少(P＜0.05)。结论 上调CNE-1细胞内组蛋白H3K27的甲基化修饰水平可以诱导细胞周期阻滞,抑制细胞增殖,作用机制可能与下调cyclinD1和Ki-67 mRNA水平相关。

胃癌高发区幽门螺杆菌对胃上皮细胞系GES1蛋白质组的影响

魏思思, 邓晓晴, 王苋, 薛永娴, 黄永胜, 赵连梅, 单保恩

2020, 40(12):  1619-1625. 

摘要 ( 261 )   PDF (4398KB) ( 170 )  

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目的 探究胃癌高发区分离的幽门螺杆菌(H.pylori-400)对正常胃上皮细胞系GES1细胞蛋白质组的影响。方法 C-13呼气实验阳性患者胃镜下取下胃黏膜,分离、培养并鉴定H.pylori-400。将H.pylori-400与GES1细胞按50∶1的比例共培养,提取细胞RNA,RT-qPCR法检测炎性因子IL-8、IL-1β和TNF-α的mRNA表达。收集共培养细胞蛋白,用高效液相色谱-质谱联用检测蛋白质组的改变,lable-free进行定量分析。选择差异表达蛋白进行GO和KEGG富集分析,并筛选出其中的关键基因(Hub)。结果 在胃癌高发区(河北井陉地区)分离培养并鉴定出H.pylori-400,其能够促进胃上皮细胞GES1的IL-8,IL-1β和TNF-α炎性因子的mRNA表达。GES1感染H.pylori-400后,373个蛋白发生显著变化(|Fold change|≥2),其中143个蛋白降低,230个蛋白升高。这些差异表达蛋白经富集分析后表明,H.pylori-400可能通过调节细胞周期、T细胞免疫活性以及P53通路调节炎性因子分泌,进而导致肿瘤发生。结论 胃癌高发区分离的H.pylori-400能够促进炎性因子表达,通过影响胃上皮细胞GES1蛋白质组而促进肿瘤发生。

白细胞分化抗原151促进人结直肠癌细胞系HT29的增殖及侵袭

刘学刚, 刘艳彩, 吴春平, 李景光, 赵岭岭, 张浩, 张振亚

2020, 40(12):  1626-1630. 

摘要 ( 221 )   PDF (1174KB) ( 179 )  

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目的 研究白细胞分化抗原151(CD151)对人结直肠癌细胞系HT29增殖、侵袭能力的影响及其机制。方法 将细胞分为对照组细胞(HT29细胞)及CD151稳定敲低组细胞(CD151-HT29细胞)。RT-qPCR检测细胞中CD151的mRNA表达;蛋白印迹检测细胞中CD151、LRG-1、LGR-5以及β-catenin蛋白的表达;MTS实验、集落形成以及Transwell小室法实验检测细胞的增殖以及侵袭能力。结果 CD151-HT29细胞中CD151的表达较对照组细胞明显降低(P＜ 0.05); CD151-HT29细胞的增殖能力、集落形成能力以及侵袭能力较对照组细胞明显降低(P＜ 0.05);CD151-HT29细胞组的LRG-1、LGR-5以及β-catenin蛋白表达较对照组细胞明显降低。结论 CD151可促进结直肠癌细胞HT29的增殖及侵袭。

白藜芦醇减轻脑创伤大鼠炎性反应及神经元凋亡

简宇, 代凌云, 吴丰学

2020, 40(12):  1631-1635. 

摘要 ( 202 )   PDF (1399KB) ( 277 )  

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目的 研究白藜芦醇对脑创伤(TBI)大鼠炎性反应及神经元凋亡的影响。方法 将大鼠分为对照组(control)、模型组(用液压打击法构建TBI大鼠模型)、白藜芦醇(RV)低、中和高剂量处理组(于建模前30 min分别舌下静脉注射5、10、20 mg/kg RV),每组8只;观察各组大鼠创伤后空间学习和记忆能力、海马区神经元形态、神经元凋亡、炎性因子水平及凋亡相关蛋白的变化。结果 与对照组相比,TBI组大鼠运动轨迹、搜索安全岛潜伏期明显增加,海马神经元损伤显著,神经元凋亡率、caspase-3、Notch1及Hes1的表达明显上升,Bcl-2/Bax水平明显下降(P＜0.05);与TBI组相比,RV可呈剂量依赖性缩短大鼠运动轨迹、搜索安全岛潜伏期,减轻海马神经元损伤,下调神经元凋亡率、caspase-3、Notch1及Hes1的表达,并上调Bcl-2/Bax水平(P＜0.05)。结论 白藜芦醇可有效减轻脑创伤大鼠神经元损伤及炎性反应,抑制神经元的凋亡,可能与下调Notch1和Hes1的表达有关。

GA/HbA1c比值与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关

卢亚男, 刘丽俊, 李伟

2020, 40(12):  1636-1639. 

摘要 ( 239 )   PDF (324KB) ( 201 )  

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目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、GA/HbA1c比值水平与NAFLD之间的关系。方法 选自2017年2至12月住院的2型糖尿病患者,共502例,依据有无NAFLD分为单纯2型糖尿病组281例和2型糖尿病合并NAFLD组221例。两组间相关生化指标、GA、HbA1c以及GA/HbA1c比较采用t检验及秩和检验,并进行GA/HbA1c与指标间相关性分析,以及2型糖尿病合并NAFLD 影响因素回归分析。结果 在T2DM合并NAFLD组GA/HbA1c高于单纯T2DM组(P＜0.05),GA/HbA1c与GA、CRP、FPG呈正相关(P＜0.05),与空腹C肽呈负相关(P＜0.05)。Logistic回归分析发现GA、GA/HbA1c是T2DM合并 NAFLD发生危险因素(P＜0.05)。ROC曲线:GA/HbA1c曲线下面积为0.745,GA曲线下面积为0.660。结论 GA/HbA1c是T2DM合并 NAFLD的独立危险因素。

两例GCK基因突变家系的分子遗传学分析及临床思考

王志新, 左庆瑶, 李伟, 陈佳, 邓微

2020, 40(12):  1640-1644. 

摘要 ( 341 )   PDF (953KB) ( 294 )  

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目的 探讨2例葡萄糖激酶基因(GCK,NM_000162.4、NP_ 000153.1)突变导致的青少年的成人发病型糖尿病(MODY)患者的分子遗传学及临床特征。方法 收集2015年4月至2015年12月北京积水潭医院收治并疑诊为MODY的2例患者的临床资料并进行分析,对该2例患者及其家系成员进行GCK基因测序,分析致病原因。结果 在2例家系中,发现1个新的GCK基因杂合突变p.T82P(c.244 A＞C)和1个已报告的GCK基因杂合突变p.V412M(c.1234G＞A)。在临床表现方面,在2个家系的3例GCK基因突变携带者中,除血糖升高外,尚有不同程度的代谢综合征的临床表现。结论 GCK基因T82P突变可能是MODY2的致病原因。GCK基因突变携带者临床表现复杂,在治疗和预后判断上需要个体化。

新型冠状病毒S蛋白RBD的糖基化及其长度对蛋白疫苗免疫原性的影响

张婷, 王志荣, 许雪梅

2020, 40(12):  1645-1650. 

摘要 ( 809 )   PDF (463KB) ( 619 )  

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目的 分析去糖基化及片段长度对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)受体结合结构域(RBD)三聚体蛋白免疫原性的影响。方法 以SARS-CoV-2 S蛋白的RBD为基础,分别突变敲除长度为220个氨基酸的RBD(aa.331-550)中的3个N-糖基化残基(N331、N343、N360),并分别在C端融合三聚化结构域,利用杆状病毒-昆虫细胞表达3个去糖基化的三聚体蛋白(RBDT-N1、RBDT-N2、RBDT-N3);同时构建表达2种糖基化位点不变的三聚体蛋白,即去糖基化蛋白的野生型对照RBDT和长度为273个氨基酸的RBDST(aa.319-591)。Western blot比较蛋白表达水平,亲和层析纯化后免疫小鼠,分析血清中RBD特异性IgG及SARS-CoV-2假病毒中和抗体水平。结果 RBDT-N1、RBDT-N2及RBDT-N3的表达水平均较RBDT显著提高,3种去糖基化蛋白诱发的特异性IgG及假病毒中和抗体水平均与RBDT的相当;RBDST诱发的特异性IgG抗体及假病毒中和抗体滴度较RBDT的显著提高(P＜0.05,P＜0.01)。结论 去除RBD的N-糖基化残基及适当延长RBD旁侧序列有利于提高RBD蛋白疫苗的表达水平及免疫原性,研究结果为以RBD为基础的SARS-CoV-2疫苗的研发策略提供了参考。

RET突变的嗜铬细胞瘤患者的临床及基因特征

马晓森, 王芬, 崔云英, 周颋, 陈适, 卢琳, 童安莉, 李玉秀

2020, 40(12):  1651-1655. 

摘要 ( 296 )   PDF (337KB) ( 208 )  

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目的 研究RET突变的嗜铬细胞瘤患者的临床及基因特征。方法 回顾性分析北京协和医院2013—2019年诊治的23例RET突变的嗜铬细胞瘤患者的临床资料、实验室检查结果和RET突变位点信息。结果 23例患者(男13例,女10例)嗜铬细胞瘤诊断年龄为(32±10)岁。多发性内分泌腺瘤病2A患者22例,突变集中RET外显子16(18例),以密码子634最常见(16例),其次为外显子10、14突变,1例多发性内分泌腺瘤病2B患者为RET外显子16的M918T突变。23例患者中阵发性高血压9例,持续性高血压5例,正常血压3例,有发作性心悸但发作时未测血压者6例。24 h尿儿茶酚胺:去甲肾上腺素65.8(36.9,235.9)μg/24 h,肾上腺素5.4(2.8,37.2)μg/24 h,多巴胺277(198,297)μg/24 h,15例患者有单项或多项升高,8例患者完全正常。肿瘤最大直径为4(3,6) cm。15例患者为双侧嗜铬细胞瘤,17例患者还患有甲状腺髓样癌。结论 本组RET突变的嗜铬细胞瘤患者临床上多表现为阵发性高血压,部分患者尿儿茶酚胺测定正常,需要临床关注以免漏诊。

MST1通过促进PEPCK的表达调控小鼠肝脏糖异生

解相宏, 耿超, 赵微, 李春美, 张伟虹, 杨佳卉, 刘晓军

2020, 40(12):  1656-1660. 

摘要 ( 272 )   PDF (447KB) ( 199 )  

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目的 探讨哺乳动物不育系20样激酶1(MST1)在小鼠肝脏糖异生途径中的作用及调节机制。方法 RT-qPCR检测MST1 mRNA在糖尿病模型db/db小鼠和对照db/m小鼠肝脏组织中的表达。通过腺病毒感染小鼠肝原代细胞,检测MST1过表达后肝细胞的糖输出能力。在HepG2细胞中,运用荧光素酶报告基因实验检测MST1对磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶(PEPCK)编码基因的启动子活性的作用。利用干扰腺病毒在小鼠肝原代细胞中敲低叉头盒转录因子O1(FOXO1),检测MST1过表达对PEPCK mRNA水平的影响。结果 MST1 mRNA在糖尿病db/db小鼠的肝脏组织中高表达(P＜0.001)。在小鼠肝原代细胞过表达MST1促进了葡萄糖的输出(P＜0.05)。在HepG2中,过表达MST1促进了PEPCK mRNA的表达(P＜0.001)和启动子活性(P＜0.01)。进而,当敲低FOXO1表达后, MST1诱导PEPCK mRNA表达的作用消失。结论 MST1促进PEPCK表达参与调控小鼠肝脏糖异生依赖于FOXO1。

幽门螺杆菌对抗生素耐药性的多中心前瞻性分析

叶珊珊, 李俊达, 周应生, 刘璐, 吴建维, 吕志武, 刘锦涛

2020, 40(12):  1661-1665. 

摘要 ( 278 )   PDF (478KB) ( 202 )  

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目的 调查深圳市幽门螺杆菌(Hp)感染情况以及对常见的6种抗生素耐药情况。方法 收集深圳市的3家医院共5 080例消化道不适患者胃窦黏膜组织进行Hp尿素酶快速试验和培养,并对分离菌株进行琼脂稀释法药物敏感试验。结果 5 080例患者中,Hp分离培养阳性共3 203例,阳性率为63.05%。3 203例Hp阳性患者中,Hp菌株对抗生素耐药率的高低依次为甲硝唑(MNZ)(99.6%)、阿莫西林(AMX)(30.5%)、克拉霉素(CAM)(10.6%)、多西环素(DOX)(0.3%)、呋喃唑酮(FR)(0.2%)和左氧氟沙星(LVX)(0.1%);对Hp菌株均敏感率为0.18%,单一、双重及多重耐药率分别为62.06%、33.94%和3.81%,其中,MNZ+AMX的双重耐药率最高(26.69%),MNZ+CAM +AMX的三重耐药率最高(3.68%);患者≤40岁可能是Hp菌株对抗生素单一耐药性的影响因子;患者＞40岁可能是Hp菌株对抗生素双重耐药性的影响因子;患者性别是Hp菌株对CAM以及抗生素单一、双重耐药性的影响因子。结论 Hp在该地区感染率较高且对MNZ有较高耐药性,其次是AMX和CAM。

黄芪甲苷对系膜增生性肾小球肾炎小鼠肾功能及血清IL-1β和IL-17的影响

梁文林, 李军, 金光明, 闫晋升, 姚远

2020, 40(12):  1666-1670. 

摘要 ( 206 )   PDF (2022KB) ( 163 )  

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目的 探讨黄芪甲苷对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)小鼠肾功能的影响及血清IL-1β和IL-17的调节作用。方法 将小鼠随机分为对照组、模型组(常规方法建立MsPGN模型)、雷公藤多甙片组(阳性药物组)和黄芪甲苷(ASIV干预)组,每组8只。12周后,光镜下观察各组肾组织病理形态学改变;常规生化法检测造模后治疗前1 d、治疗4、8和12周24 h尿蛋白(24 hUP);ELISA检测血清胱抑素C(Cys C)的表达、肾组织匀浆及血清IL-1β和IL-17的含量;比色法检测血清β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 与对照组相比,模型组小鼠肾小球系膜区增宽,系膜细胞和系膜基质增生;给予ASIV和雷公藤多甙片治疗后,小鼠肾脏病变减轻,系膜细胞和系膜基质增生现象明显减少;与对照组比较,模型组24 hUP、NAG、Cys C、肾组织及血清IL-1β和IL-17的表达水平均显著增高(P＜0.05);给药治疗后,ASIV组及雷公藤多甙片组24 hUP、NAG、Cys C及IL-1β和IL-17的表达水平均呈剂量依赖性显著低于模型组(P＜0.05)。结论 黄芪甲苷能够调节肾功能,抑制肾小球系膜细胞的增殖和细胞外基质的增加,减轻肾脏损伤,可能与ASIV抑制肾组织炎性反应有关。

临床研究

扁桃体切除术后SAPHO患者骨痛、皮疹症状改善

王轶, 向奕蓉, 李忱, 张文, 高志强

2020, 40(12):  1671-1676. 

摘要 ( 545 )   PDF (947KB) ( 200 )  

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目的 观察难治性滑膜炎痤疮脓疱病骨肥厚骨髓炎(SAPHO)患者扁桃体切除术后皮疹、骨痛变化。方法 记录术前、术后1、3、6、9、12个月、＞12个月、＞24个月、＞48个月皮疹、骨痛情况。结果 44例患者术后皮疹和骨痛显著改善。术后1个月皮疹、骨痛消失率分别为10%和28%,术后12个月分别为62%和77%。结论 扁桃体切除术明显改善SAPHO患者的骨痛和皮损,扁桃体切除术可作为SAPHO、特别是难治性SAPHO患者的治疗方法之一。扁桃体炎可能与SAPHO发病相关。

4例2型双侧听神经纤维瘤病的临床诊疗

杨昌立, 涂国龙, 夏鹰

2020, 40(12):  1677-1680. 

摘要 ( 297 )   PDF (1370KB) ( 282 )  

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目的 探讨2型神经纤维瘤病(NF2)的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析和总结经手术以及病理证实的4例NF2相关双侧听神经瘤患者的临床表现、MRI信号特点及治疗经过,并复习相关文献。结果 FN2患者MRI主要表现为双侧听神经瘤,但也可表现为单侧听神经瘤合并脑膜瘤、胶质瘤等。治疗以显微手术为主。结论 NF2的临床表现及MRI有一定的特征性,MRI是诊断本病的主要检查手段。目前治疗以外科手术为主,但手术时机需个体化,尽量保护一侧的听力。

北京市西城区急性冠脉综合征住院患者的诊断治疗分析

杨玲, 杜雪平

2020, 40(12):  1681-1685. 

摘要 ( 261 )   PDF (401KB) ( 178 )  

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目的 分析北京市西城区急性冠脉综合征(ACS)患者住院诊疗情况,为冠心病二级预防/心脏康复提出建议。方法 整群抽样。根据国际疾病分类(ICD)的ICD-10编码,于北京市卫健委信息中心搜索北京市西城区2012年1月1日至2016年12月31日住院病历病案首页,筛选ACS患者住院31 448例次。结果 ACS患者平均发病年龄69岁,男性占59.83%～62.68%;发病年龄＞60岁,占70%左右;发病年龄60～75岁所占比例逐渐上升。ACS住院诊断中非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS),包含不稳定性心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)占83.21%～86.89%,历年UA所占比例＞72%。51.36%～56.42%ACS患者行冠状动脉造影检查。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗总计9 342人次,占总ACS住院人次的27.83%～32.01%。26.32%～30.28%ACS住院患者行冠状动脉支架植入。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、NSTEMI、UA住院患者行PCI治疗的比例分别为48.21%～54.89%、30.90%～33.56%和22.33%～27.14%。结论 北京市西城区ACS发病以NSTE-ACS为主,但NSTE-ACS患者介入治疗和血运重建治疗所占比例较低。亟需加强心血管疾病预防和心脏康复治疗,60～75岁是重点防控年龄。

新冠肺炎确诊患者与维持性血液透析患者胸部CT改变对比

赵彬, 刘婧, 刘音, 杨涛, 王玉柱

2020, 40(12):  1686-1690. 

摘要 ( 360 )   PDF (1711KB) ( 266 )  

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目的 对比分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与维持性血液透析 (maintenance hemodialysis, MHD)患者胸部CT影像学特点,为临床诊断及鉴别诊断提供参考。方法 收集 2020年2月至2020年3月北京市海淀医院收治的有完整临床资料及胸部CT影像资料的新冠肺炎患者35例,以及MHD患者有胸部CT影像学改变的60例,分析总结其影像学特点及临床特征。结果 共纳入95例患者,年龄范围在18～80岁。35例新冠肺炎患者中,有32例病变范围主要分布于肺野外带(91%);以磨玻璃结节为主要表现者25例(71%),伴有小叶间隔增厚者22例(63%),合并有血管内增粗影者28例(80%);支气管充气征11例(31%)。而60例维持性血液透析患者中,31例(41%)病变主要以双肺野中心分布,表现为磨玻璃结节的42例(70%);存在小叶间隔增厚者37例(62%),其中有4例合并支气管袖口征(7%);表现为心影增大者41例(68%),合并有胸腔积液者14例(23%);表现为肺动脉增宽者27例(45%)。结论 新冠肺炎患者与维持性血液透析患者在胸部CT上均可表现为磨玻璃影伴小叶间隔增厚,但MHD患者可见明显心影增大伴肺动脉增宽等改变,二者胸部影像学特点可为临床诊断及鉴别诊断提供一定的依据。

Halcyon医用电子直线加速器对142例肺癌患者常规分割治疗模式下靶区外放边界的分析

徐浩然, 孙显松, 王欣海, 胡克, 邱杰, 张福泉

2020, 40(12):  1691-1694. 

摘要 ( 250 )   PDF (414KB) ( 243 )  

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目的 应用Halcyon医用电子直线加速器对肺癌常规分割摆位误差及靶区外放边界进行分析,以提高肺癌患者在Halcyon医用电子直线加速器放射治疗精度,提高疗效。方法 选取北京协和医院放疗科2019年5月至2020年8月142例肺癌患者为研究对象,采集患者整个疗程3 192组配准图像进行数据分析,计算升降方向(VRT)、进出方向(LNG)、左右方向(LAT)3个方向的误差。应用靶区外放边界公式=2.5∑+0.7δ计算,并结合ICRU50号和ICRU62号报告分析得出结果。结果 通过SPSS 21.0统计学分析得出3个方向的摆位误差分别为:VRT(0.07±1.59)mm,LNG(-0.15±4.40)mm,LAT(0.08±3.50)mm;结合ICRU50号和ICRU62号报告分析,靶区外放边界为VRT=3.69 mm,LNG=6.60 mm,LAT=5.04 mm。结论 常规分割治疗模式下,肺癌患者在Halcyon医用电子直线加速器靶区外放边界为VRT=3.69 mm,LNG=6.60 mm,LAT=5.04 mm,为临床靶区外放提供了依据。

研究短文

热量限制减轻小鼠肝脏氧化应激损伤及其与白脂素的关系

吉晔楠, 王文丽, 孙思雨, 韩梦转, 贺忠梅

2020, 40(12):  1695-1696. 

摘要 ( 165 )   PDF (351KB) ( 189 )  

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短篇综述

成纤维细胞生长因子同源因子1在心律失常发病机制中的研究进展

秦桃, 李青, 李菊香

2020, 40(12):  1697-1700. 

摘要 ( 252 )   PDF (322KB) ( 219 )  

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成纤维细胞生长因子同源因子1(FHF1) 是一种细胞内信号蛋白,不与成纤维细胞生长因子受体结合的非特异性成纤维细胞生长因子。FHF1与心脏电压门控钠离子通道的C末端结合,调节Na⁺电流,进而影响心肌细胞的动作电位,促进心律失常的发生发展。

子痫前期孕妇外周血游离DNA的研究进展

周嘉怡, 吴逊伟, 戴莉娟, 赵瑰丽, 余波澜

2020, 40(12):  1701-1705. 

摘要 ( 250 )   PDF (457KB) ( 285 )  

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妊娠高血压疾病,尤其是子痫前期(PE),是世界范围内孕产妇和围产期发病率和病死率增加的主要原因之一。而孕妇血液胎儿游离的DNA(cff-DNA)可作为早期预测PE的发生发展。并且总结分析cff-DNA与PE的相关性及其可能存在的机制,进一步说明PE的发生可能与DNA甲基化相关,同时探讨其作为生物标志物的局限性,为有效预测子痫前期提供参考。

含有白细胞的富血小板纤维蛋白的生物学特性及临床应用

孙慧颖, 朱崇元, 冯国栋, 高志强

2020, 40(12):  1706-1710. 

摘要 ( 340 )   PDF (379KB) ( 350 )  

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自体血液制品作为特殊的生物制剂在临床应用中日益得到重视。含有白细胞的富血小板纤维蛋白(L-PRF)是最具标志性的第二代富血小板血液制品,其较第一代富血小板血浆(PRP)具有更规则、稳定的纤维蛋白网,并含有更加丰富的生长因子及细胞因子,生物学效应更强;且L-PRF制备更简单、安全性更高。目前L-PRF已广泛应用于口腔科、骨科、整形外科的组织修复及重建工作中,且有望在耳外科手术中作为自体材料修复软组织及骨质缺损。

细胞焦亡与心血管疾病研究进展

朱坤, 戴日蕾, 朱文婷, 李贞燕, 曹春梅

2020, 40(12):  1711-1715. 

摘要 ( 340 )   PDF (440KB) ( 425 )  

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细胞焦亡是由gasdermin蛋白介导的程序性细胞死亡,包括依赖caspase-1的经典途径和依赖caspase-4、-5、-11的非经典途径,伴随着大量炎性因子的释放。动脉粥样硬化、心肌缺血以及心力衰竭等多种心血管疾病均与炎性反应密切相关。而细胞焦亡作为一种高度促炎性的细胞死亡也广泛参与了以上疾病的发生发展,在心血管相关疾病中发挥重要作用。

成瘤性相关蛋白的研究进展

敖慧娟, 石嘉琛, 王家敏, 阿依木古丽·阿不都热依木, 乔自林, 杨琨

2020, 40(12):  1716-1720. 

摘要 ( 203 )   PDF (423KB) ( 253 )  

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肿瘤的发生发展包括肿瘤细胞的体内成瘤性、异种移植肿瘤的生长、血管生成、肿瘤迁移侵袭及转移等过程,而成瘤性相关蛋白在此过程中发挥着重要的调控作用。研究成瘤性相关蛋白对发现肿瘤治疗的新靶点、阻断肿瘤发生发展等具有重要意义。本文综述了成瘤性相关蛋白对细胞成瘤性的影响、蛋白相互作用对肿瘤迁移侵袭的影响、成瘤性相关蛋白在体外细胞迁移侵袭中的作用及其与肿瘤转移之间的关系,以期为揭示成瘤性相关蛋白在肿瘤发展中的调控机制提供参考。

不同细胞来源的外泌体在COPD中的研究进展

杨玥, 卞涛

2020, 40(12):  1721-1726. 

摘要 ( 303 )   PDF (1158KB) ( 341 )  

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外泌体(exosomes)是一种几乎被所有类型的细胞分泌的脂质双分子层囊泡,其包裹各类蛋白质、DNA、mRNA、miRNA及LncRNA,是细胞之间沟通的重要媒介,参与机体各种生理、病理过程。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中,支气管上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等多种细胞均可通过分泌外泌体参与COPD气道重构与气肿的发生和发展,间充质干细胞和脂肪干细胞源外泌体则在COPD治疗中起到重要作用。

医学教育

标准化问诊训练软件“雅问”的探索

谭游海, 靳兆恒, 张瑞, 王靖, 申鹏程

2020, 40(12):  1727-1731. 

摘要 ( 305 )   PDF (1553KB) ( 317 )  

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问诊是诊断学的基本组成部分,更是成为一名合格临床医生必须掌握的基本功之一。信息化时代下,为提高医学生学习问诊的效率,提高医患沟通技能和临床问诊技能,结合计算机开发一套标准虚拟化问诊软件进行模拟训练是个可探讨的教学训练模式。本团队通过前期与医学生的调研了解其需求,研发了一套符合临床问诊要求、以选择为训练形式的问诊模拟软件“雅问”,并对合理评价问诊结果进行了一定的探索。

美国医学教育模式在中国的实践与再思考

刘爱明, 赵婵娟, 凌雁武, 杨菊林

2020, 40(12):  1732-1735. 

摘要 ( 247 )   PDF (420KB) ( 165 )  

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作者团队2016年受中国留学基金管理委员会资助成班制派往美国内布拉斯加大学医学中心进行高等医学教育教学法研修,回国后开展了部分教学研究与改革。本文结合作者教学改革的经验和感受,对中美高等医学教育的差异进行反思,与广大医学教育工作者进行探讨和交流,共同推进中国医学教育改革与进步。

基于“卓越医生教育培养计划”的多元整合诊断学教学改革

张珺, 乔礼芬, 魏双, 陈茜, 黄锦, 马德琳, 史雯静, 徐西振

2020, 40(12):  1736-1739. 

摘要 ( 209 )   PDF (358KB) ( 176 )  

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为响应大学实施“卓越医生教育培养计划”,根据教学内容的不同整合多种不同的教学方法:以授课为基础的教学法(LBL)、以问题为导向的教学法(PBL)、案例教学法(CBL)、以团队为基础的教学法(TBL)、研究型教学模式(RBL)、三明治教学法(Sandwich)、标准化病人(SP)、微格教学、情景模拟、角色扮演和多媒体网络等,构建了多元整合诊断学教学体系。提高了学生主动学习、独立思考、理论与实践相结合的能力,培养了学生团结协作、医学人文关怀的职业素养,考验了教师的综合能力。以点带面,整体推进了五年制临床医学人才培养模式的改革。

口试在高年资麻醉住院医师自评和考评中的应用

于春华, 李旭, 张越伦, 权翔, 阮侠, 谭刚, 黄宇光

2020, 40(12):  1740-1743. 

摘要 ( 197 )   PDF (308KB) ( 193 )  

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目的 通过口试找出麻醉科高年资住院医师临床胜任力中的不足以及对比学生自评打分与考官打分的差异。方法 2018年至2019年对44名住院医师进行口试测试,参加考试的均为第3年住院医师,口试共20 min,考官针对具体病例就术前评估、术中管理、术后管理等问题提问。考试结束后,两名考官及考生分别对口试进行评分。结果 考官评分总体表现(多数时间)是(3.54±0.72)分,总体表现(少数时间)是(3.34±0.94)分。其中最高的是口头交流技巧符合住院医的年资(3.57±0.70)分,最低的两项分别是根据临床情况的改变调整治疗(3.28±0.77)分,及了解其他管理策略的优缺点(3.29±0.73)分。自评分总体表现(多数时间)是(3.17±0.63)分,总体表现(少数时间)是(3.09±1.12)分,自评分数最高的是交流信息有逻辑性且高效(3.34±0.81)分,自评分数最低的两项分别是了解其他管理策略的优缺点(2.84±0.75)分和根据临床情况的改变调整治疗(3.07±0.70)分。大多数(73%)考生评分成绩合格,自评分显著低于考官评分(P＜0.05)。结论 多数3年级住院医师在口试中能表现出相应的水平,麻醉住院医师在根据临床情况的改变调整治疗和了解其他管理策略的优缺点方面有待加强。

虚拟现实与增强现实技术在眼科教学中的应用现状

邹绚, 睢瑞芳

2020, 40(12):  1744-1748. 

摘要 ( 362 )   PDF (2079KB) ( 506 )  

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虚拟现实(VR)和增强现实(AR)在眼科主要应用于眼解剖教学、眼科检查法和手术操作培训。医学生通过观察、模仿和参与来掌握复杂的概念和知识,多数研究都表明这种教学方式可以提高学生的学习效率,帮助学生更好的掌握某种操作技能,提高医师执业初期在患者中操作的安全性,给眼科教学改革提供了新思路。

基于“雨课堂”的混合式教学在人体解剖学实地解剖中的应用初探

何红云, 邓仪昊

2020, 40(12):  1749-1752. 

摘要 ( 203 )   PDF (518KB) ( 193 )  

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为了探讨混合式教学在人体解剖学实验课中的教学效果,采用“雨课堂”工具,通过课前推送、课堂讲解,课后总结的模式进行教学环节组织。结果 显示在人体解剖学实地解剖实验课中采用混合式教学可以激发学生学习的兴趣,锻炼了学生自主学习的能力,较好地提高了教学效果。

临床医学学术学位研究生核心课程的设计与探索

常星, 贾雪妍, 朱东伟, 罗林枝, 邱杰, 李利民

2020, 40(12):  1753-1756. 

摘要 ( 217 )   PDF (378KB) ( 166 )  

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北京协和医院对临床医学学术学位研究生的核心课程建设进行了探索与设计。通过对核心课程的建设目标、内容构架以及课程大纲等进行介绍与分析,以期强化研究生课程改革,提高研究生的学术创新能力。