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2019年 第39卷 第12期    刊出日期：2019-12-05

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研究论文

小鼠肌源性干细胞在3种不同培养基中的增殖特征

刘志强 李妍 杨小娟 李慧宁 韩远豪 王晓玲 汪涛

2019, 39(12):  1669-1674. 

摘要 ( 200 )   PDF (3780KB) ( 239 )  

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目的 研究小鼠肌源性干细胞（MDSCs）在3种不同培养基中的增殖特征。方法 用混合酶消化联合磁珠分选法分离小鼠MDSCs。将细胞分为3组，分别培养在普通培养基、鸡胚培养基及细胞因子培养基。使用相差显微镜观察细胞形态；CCK8法检测细胞增殖活力；Western blot检测增殖核抗原（PCNA）、干细胞抗原1（Sca-1）和成肌分化蛋白（MyoD1）的表达；同时，进行多向诱导实验。结果 MDSCs在普通培养基和鸡胚培养基中形成多核肌管，MyoD1表达上调（P < 0.05）；细胞因子培养基组细胞呈小圆形，增殖活力较强（P < 0.05），表达较高水平的PCNA和Sca-1（P < 0.05），多向诱导后可表达肌标记Desmin、内皮标记CD34或神经标记GFAP。结论 MDSCs在普通培养基和鸡胚培养基发生成肌分化，失去多潜能性；在细胞因子培养基中增殖较快，维持多向分化潜能。

下调肝星状细胞中SOX12的表达可抑制肝硬化

周鹏 孙玉岭

2019, 39(12):  1675-1681. 

摘要 ( 238 )   PDF (6182KB) ( 419 )  

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目的 研究SOX12在肝星状细胞与正常肝细胞中的表达，并探讨SOX12通过介导TGF-β1（转化生长因子β）的表达在调节肝星状细胞的活性中对肝硬化的影响。 方法 培养细胞LX-2（肝星状细胞）与Changliver cell（正常肝细胞），使用PCR及Western blot检测细胞中SOX12与免疫组化检查肝组织中肝硬化各项指标的表达，同时探讨SOX12与TGF-β1（转化生长因子）之间的关系；用细胞转染的方法研究抑制SOX12基因的表达后对TGF-β1的影响。 结果 1)SOX12蛋白在人类肝细胞和星状细胞中均有高表达；2）抑制SOX12基因的表达可以使肝星状细胞中TGF-β1以及collagen I（胶原蛋白I）表达量减少；3）SOX12可调控肝星状细胞的活性和TGF-β1的表达，导致细胞外基质的积累。 结论 下调肝星状细胞中SOX12的表达可抑制肝硬化。

稳定敲除CACYBP/SIP基因的MCF-7细胞株的构建及其细胞增殖的变化

王会峰 赵志军 王燕 吴媛媛 王宁菊

2019, 39(12):  1682-1688. 

摘要 ( 254 )   PDF (1864KB) ( 454 )  

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目的 利用CRISPR/Cas9系统构建CACYBP-/- 乳腺癌MCF-7基因缺陷细胞株，并研究该基因敲除株对细胞增殖能力的影响。方法 设计特异sgRNA序列，构建Lenti-CAS9-sgRNA-puro质粒，转染MCF-7细胞，puromycin抗性筛选，Cruiser检测sgRNA活性，极限稀释法筛选单克隆株，Western blot检测CACYBP/SIP蛋白的表达，Brdu和MTT试剂盒检测CACYBP/SIP缺失后细胞增殖能力。结果 成功构建Lenti-CAS9-sgRNA-puro质粒，puromycin最佳筛选浓度为0.9μg/mL，sgRNA1活性最高，获得的单克隆株测序唯一，敲除CACYBP/SIP的MCF-7细胞系增殖能力减弱（p<0.05）。结论 敲除CACYBP/SIP的MCF-7细胞株增殖能力减弱。

miR-195抑制舌鳞癌细胞系CAL27增殖、迁移和侵袭

施能 杨欣谕

2019, 39(12):  1689-1693. 

摘要 ( 259 )   PDF (577KB) ( 185 )  

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目的 研究miR-195对舌鳞癌CAL27细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制。方法 用RT-qPCR检测舌鳞癌组织及癌旁正常组织中miR-195 mRNA的表达；CAL27细胞的分组及处理：miR-195组（转染miR-195 mimics）、miR-con组（转染miR-NC）、si-con组（转染si-con）、si-激酶12抑制剂SUZ12组（转染si-SUZ12）、miR-195+Ctrl组（miR-195 mimics和pcDNA 3.1共转染）、miR-195+ SUZ12组（miR-195 mimics和pcDNA 3.1-SUZ12共转染）；MTT法检测细胞增殖；Transwell检测细胞迁移和侵袭；Western blot检测细胞SUZ12蛋白表达；双荧光素酶报告基因检测细胞荧光活性。结果 舌鳞癌组织中miR-195 mRNA表达与癌旁正常组织及与健康口腔角质细胞NHOK相比显著降低（P <0.05）；过表达miR-195及敲减SUZ12均可显著抑制CAL27细胞增殖、迁移及侵袭（P <0.05）；过表达SUZ12可逆转miR-195对CAL27细胞增殖、迁移和侵袭的抑制。结论 miR-195可抑制CAL27细胞的增殖、迁移和侵袭，其机制可能与靶向SUZ12有关。

miR-195-5p表达上调抑制肺癌细胞系A549的迁移和侵袭

张杨 杜雯雯 刘婷 曾园园 黄建安

2019, 39(12):  1694-1698. 

摘要 ( 189 )   PDF (1725KB) ( 163 )  

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目的 探讨miR-195-5p对肺癌细胞系A549细胞迁移和侵袭的影响及其机制。方法 实时荧光定量PCR检测肺癌组织及肺癌细胞系中miR-195-5p的表达；通过脂质体介导将miR-195-5p模拟物作用于A549细胞，用Transwell法检测细胞迁移和侵袭；Western blot检测细胞内上皮间质转化标志物及ZEB1的表达。结果 相对于癌旁组织及人正常肺上皮细胞，miR-195-5p在肺癌组织及肺癌细胞系中低表达（P <0.001）；过表达miR-195-5p可显著抑制A549细胞的迁移和侵袭（P <0.001），伴随E-cadherin蛋白表达的上调，N-cadherin和vimentin蛋白表达的下调（P <0.01）；过表达miR-195-5p可抑制A549细胞ZEB1的表达（P <0.001）。结论 miR-195-5p可能通过下调ZEB1的表达，抑制肺癌细胞迁移和侵袭。

孟鲁司特抑制哮喘模型大鼠气道黏液高分泌

张博达 李俊玲 金典 陈思敏 董艳

2019, 39(12):  1699-1703. 

摘要 ( 226 )   PDF (2077KB) ( 205 )  

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目的 探讨白三烯(LTs)介导的炎性损伤对哮喘大鼠气道黏液高分泌的作用。方法 用卵蛋白（OVA）经典造模方法复制哮喘大鼠模型，用白三烯特异性受体拮抗剂孟鲁司特行干预性治疗，并使用ELISA、Western blot和RT-qPCR等方法观察炎性反应及气道黏液分泌指标变化。结果 孟鲁司特可抑制CysLTs受体1(P<0.05)，抑制P38MAPK磷酸化(P<0.05)，下调MUC5AC基因表达及蛋白合成(P<0.05)。结论 白三烯介导的炎性反应在哮喘大鼠模型中有促进气道黏液高分泌的作用，这一作用能被孟鲁司特所抑制。

过表达TGF-β1可抑制人宫颈癌细胞系C-33A增殖和促进凋亡

脱勋元 王琰 党云 脱淑梅 蔡炳昕 龙丽霞

2019, 39(12):  1704-1708. 

摘要 ( 195 )   PDF (652KB) ( 149 )  

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目的 研究TGF-β1基因转染对人宫颈癌细胞系（C-33A）增殖和凋亡的影响。方法 取增殖状态良好的宫颈癌细胞C-33A，用基因转染的方法建立TGF-β1过表达质粒，用RT-PCR和Western blot法分别检测 TGF-β1 mRNA和蛋白的表达及其Bcl-2和Bax的表达；用MTT实验、Transwell小室迁移实验和流式细胞术分别检测细胞的增殖率、迁移率及凋亡率。结果 TGF-β1 mRNA和蛋白在宫颈癌C-33A细胞中的表达低于其它细胞（P<0.05）；TGF-β1抑制Bcl-2的表达（P<0.05）、促进Bax的表达（P<0.05）；过表达TGF-β1细胞的增殖与迁移速度低于其他细胞（P<0.05），但凋亡速度高于其他细胞（P<0.05），且这种降低与升高均呈时间依赖性。结论 过表达的TGF-β1可明显抑制宫颈癌细胞的增殖和促进凋亡。

MSCc分泌的肝细胞生长因子对人髓系白血病细胞系K562及其耐药株K562/G01增殖及药物敏感性的影响

马玉花 邹亚伟 彭盛 卢婕伦 黎波 何国华 刘志刚

2019, 39(12):  1709-1716. 

摘要 ( 213 )   PDF (4680KB) ( 290 )  

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目的 研究骨髓造血微环境中间充质干细胞（MSC）分泌的肝细胞生长因子（HGF）对人白血病细胞K562及其耐药珠K562/G01细胞增殖及药物敏感性的影响。方法 采用细胞贴壁法获取MSCs，选用人慢性髓系白血病急性红白血病变细胞系K562及其耐药系K562/G01。K562、K562/G01细胞分别与白血病患儿MSCs 黏附共培养，实验组为加HGF抗体组，对照组加入等量培养液，通过显微镜观察白血病细胞在MSCs层上的黏附情况并计算黏附率，MTT法检测白血病细胞增殖情况，流式细胞仪测定白血病细胞周期。在共培养各组中加入伊马替尼孵育48 h后，流式细胞仪检测白血病细胞凋亡率。结果 实验组中MSCs对K562和K562/G01细胞的黏附率分别为32.4%±3.2%和38.1%±4.8%，均分别低于对照组的51.6%±3.6%和62.2%±4.9%，（P<0.05）。实验组中K652和K562/G01细胞的A值分别为（0.3102±0.039）和（0.3246±0.0358），均分别低于对照组的（0.5216±0.0467）和（0.5908±0.0034），（P<0.05）。 实验组中K652及K562/G01细胞处于G0/G1期的细胞比例均高于对照组，而处于S期的细胞比例低于对照组（P<0.05）。加入伊马替尼孵育48 h后白血病细胞凋亡情况：实验组中存活细胞比例低于对照组中存活细胞比例（P<0.05）。结论 HGF可通过影响细胞黏附及细胞周期促进K562及K562/G01细胞存活与增殖，并降低伊马替尼对白血病细胞的杀伤作用。

高海拔地区高原肺动脉高压藏族患者自主神经功能评测

张前 范爱莉 达娃 达娃次仁 潘彬彬

2019, 39(12):  1717-1722. 

摘要 ( 221 )   PDF (455KB) ( 206 )  

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目的 探讨高海拔地区高原肺动脉高压（HAPH）的藏族患者心率变异性（HRV ）变化。方法 采用方便的抽样方法，选取2018年11月至2019年3月西藏自治区人民医院心脏病监护室的120例HAPH患者作为观察组；同时选择同期入院的50例无明确器质性疾病者为对照组。超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP)，据此将肺动脉高压（PAH）者分为3组：轻度组PASP: 30～49 mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)；中度组PASP：50～69 mmHg；重度组PASP：≥70mmHg。对各组患者进行24 h动态心电图检查，以HRV指标［时域分析：全部窦性心搏RR间期（SDNN）、每5min正常RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差的均方根（RMSSD）、相差> 50 ms的相邻RR 间期占RR 间期总数百分比（PNN50)、HRVTI又称三角指数；频域分析：总频域值（TP）、极低频（VLF：0.03-0.04 Hz）、低频（LF：0.04-0.15 Hz）和高频（HF：0.15-0.40 Hz）]进行测定并分析比较。结果 与对照组相比24h长程分析时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVTI均明显降低（P<0.01）。短程分析频域指标包括总频域值（TP）、极低频（VLF）、低频（LF）和高频（HF）均明显降低（P<0.01）。但LF/HF在轻度肺动脉高压组最高，在中度肺动脉压组最低，组间差异明显（P<0.05）。结论 西藏高海拔地区慢性高原性肺动脉高压患者心率变异性明显降低且与肺动脉压严重程度呈明显负相关。

瘦素调节胆汁酸代谢影响胆石形成

何静宇 温剑 杨闯 张永川

2019, 39(12):  1723-1728. 

摘要 ( 226 )   PDF (1364KB) ( 150 )  

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目的 探讨瘦素（leptin）和胆汁酸代谢之间的关系及其对胆石症的影响。方法：收集手术治疗的89例胆囊结石患者（GS），68例原发性肝内胆管结石患者（PIS）和72例肝脏良性疾病患者（CT）的肝脏组织及术前血清。放射免疫法测定血清瘦素水平，自动生化分析检测血清中TBA、TBIL、ALT、AST、TC、TG和γ-GGT水平。Q-PCR和Western blot分别检测肝脏组织长型瘦素受体（OB-Rb）、腺苷酸活化蛋白激酶-a2(AMPK-a2)、p-AMPKa2、胆盐输出泵（BSEP）的mRNA及蛋白表达量。HepG2细胞分别与瘦素和瘦素＋AMPKa2抑制剂（compund C）共培养后，Q-PCR和Western blot分别检测细胞OB-Rb、AMPKa2、p-AMPKa2、BSEP的mRNA和蛋白表达量，自动生化分析仪检测HepG2细胞培养上清液中TBA含量。结果：GS组血清瘦素水平明显高于CT和PIS组（P＜0.05）。GS组和PIS组的OB-Rb、AMPKa2、p-AMPKa2 和BSEP表达水平显著低于CT组（P＜0.05）。瘦素刺激HepG2细胞后增加其OB-Rb、AMPKa2、p-AMPKa2 和BSEP表达量。Compund C抑制瘦素对HepG2细胞中OB-Rb、AMPKa2、p-AMPKa2 和BSEP的促表达作用。结论：瘦素参与胆汁酸代谢的调节，其在肝脏的代谢异常可能是胆石症发生的机制之一。

银杏叶提取物减轻糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤

邱书娟 孙秀菊 李香玲 郭振涛 郭民

2019, 39(12):  1729-1734. 

摘要 ( 213 )   PDF (2791KB) ( 196 )  

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目的 探讨银杏叶提取物（EGb761）对糖尿病（DM）大鼠急性肾缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其机制。方法 将大鼠随机分为对照组（NC组）、DM组、DM-IR组、EGb761-100组和EGb761-200组，后两组分别在IR造模前灌胃给予EGb761 100和200 mg/kg?d 14d（每组n=10）。测定大鼠血肌酐、胱抑素-C及尿肾损伤分子-1（KIM-1），观察肾组织病理改变及炎性因子TGF-β1、TNF-α、IL-6、氧化指标SOD和MDA的变化，免疫组化法测定肾组织Bax和Bcl-2表达，检测血清、尿和肾组织抗衰老基因Klotho及肾组织Klotho mRNA表达。结果 同DM-IR组相比，EGb761能降低血肌酐、胱抑素-C、尿KIM-1及肾小管Paller 评分（P<0.05），抑制炎性反应并减轻氧化应激（P<0.05），减少肾组织Bax表达（P<0.05），增加Bcl-2表达（P<0.05），减轻klotho下降程度，EGb761-200组效果更加明显。结论 EGb761可能通过抑制炎性反应、减轻氧化应激、抗凋亡及增加Klotho表达减轻DM大鼠IR导致的肾损害。

Coronin 1c过表达促进宫颈癌细胞系SiHa的上皮间质转换

赵媛 蔺茹 周庆云 傅玉 王燕

2019, 39(12):  1735-1740. 

摘要 ( 233 )   PDF (1493KB) ( 221 )  

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目的 基于Notch1/LOX/Snail1通路探索冠蛋白1c（Coronin 1c）过表达对宫颈癌细胞系SiHa的上皮间质转换（EMT）过程的影响 方法 构建针对Coronin 1c基因的RNA干扰重组腺病毒（Ad-Cor-siRNA）及含对照序列的重组腺病毒（Ad-control），并感染SiHa细胞沉默Coronin 1c基因表达；并分组为H8组：H8细胞、空白对照（blank）组：未用任何病毒处理的SiHa细胞、Ad-control组：感染空载体腺病毒Ad-control的SiHa细胞、Ad-Cor-siRNA组：感染重组腺病毒Ad-Cor-siRNA的SiHa细胞；Western blot检测细胞中Coronin 1c、E-cadherin、vimentin 、LOX及Snail1蛋白表达；qPCR检测细胞E-cadherin和vimentin mRNA表达；免疫荧光实验检测细胞MMP-2、MMP-9和Notch1蛋白表达。结果 与正常宫颈上皮细胞H8相比，SiHa细胞中Coronin 1c、vimentin、MMP-2、MMP-9 、Notch1、LOX及Snail1蛋白表达均升高，E-cadherin表达下降。Coronin 1c沉默后，可促使vimentin、MMP-2、MMP-9、Notch1、LOX及Snail1蛋白表达下降，E-Cadherin表达升高。结论 Coronin 1c蛋白过表达与SiHa细胞EMT密切联系，其能激活Notch1/LOX/Snail1通路，促进SiHa细胞EMT。

水飞蓟素抑制肝癌细胞系MHCC97侵袭及迁移

张健 马海 杨柳

2019, 39(12):  1741-1745. 

摘要 ( 281 )   PDF (2609KB) ( 242 )  

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目的 探讨水飞蓟素（SM）对人肝癌细胞系系MHCC97侵袭和转移能力的影响及可能涉及的分子机制。方法MTT法检测细胞增殖；Transwell、划痕实验和细胞-基质黏附实验分别检测细胞侵袭，迁移及黏附能力；RT-PCR和Western blot检测MMP-9、VEGF、E-cadherin、integrin β1和Akt mRNA及蛋白的表达。结果 和对照组相比，水飞蓟素 抑制细胞增殖(P<0.05)，显著降低细胞侵袭，迁移和黏附能力 (P<0.05)。水飞蓟素处理组MMP-9、VEGF、integrin β1和Akt的mRNA及蛋白表达量降低(P<0.05)，而E-cadherin 的mRNA及蛋白表达量增高(P<0.05)。结论 水飞蓟素可抑制MHCC97细胞增殖，并且降低细胞侵袭，迁移和黏附能力。

丁苯酞减轻阿尔兹海默病大鼠海马神经元凋亡

刘雅林 谢兰兰 王丽云 赵瑞杰 许峰 王文胜

2019, 39(12):  1746-1751. 

摘要 ( 219 )   PDF (1660KB) ( 170 )  

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目的 探讨丁苯酞对阿尔兹海默病（AD）大鼠海马神经元凋亡的影响。方法 将大鼠分为对照组、AD模型组（腹腔注射D-半乳糖和三氯化铝）、丁苯酞低、中和高剂量组（25、50和100 mg/kg）为灌胃干预组，每组12只。流式细胞仪检测海马神经元凋亡，HE观察海马CA1区神经元形态变化；real-time-PCR检测海马神经元中Tau蛋白及凋亡因子Bcl-2、bax和caspase3 mRNA表达；Western blot检测海马神经元中mTOR、AKT和GSK-3β蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠第1～5 d逃避潜伏期及第1次找到原始平台时间明显延长，跨越原始平台次数明显减少，海马神经元凋亡率均明显升高，模型组Tau、Bax、caspase3 mRNA表达升高；Bcl-2 mRNA表达及mTOR、AKT、GSK-3β蛋白表达量均降低（P＜0.05）；与模型组比较，丁苯酞低、中和高剂量组第3～5 d逃避潜伏期及第1次找到原始平台时间明显缩短，跨越原始平台次数明显增加，海马神经元凋亡率均明显降低，Tau、Bax、caspase3 mRNA降低，Bcl-2 mRNA及mTOR、AKT、GSK-3β蛋白表达量均升高（P＜0.05）。结论 丁苯酞具有显著的抑制AD大鼠海马神经元凋亡作用，其作用机制可能与抑制Tau蛋白、调节凋亡因子和激活mTOR/AKT/GSK-3β信号通路有关，但具体机制还有待进一步分析。

临床研究

替吉奥分别联合紫杉醇或奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效及安全评价

仇建玲 刘军

2019, 39(12):  1752-1755. 

摘要 ( 413 )   PDF (333KB) ( 303 )  

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目的 对比分析替吉奥联合奥沙利铂或紫杉醇对晚期胃癌的临床化疗效果及安全性分析。方法 将晚期胃癌患者分为2组。A组(n=49)予替吉奥40 mg /m2联合奥沙利铂130 mg /m2，B组(n=40)予替吉奥40mg /m2 联合紫杉醇150 mg /m2 。结果 化疗2个周期，A组缓解率(38.78%)稍高于B组(37.50%)；化疗3个月后A组缓解率为51.02%，控制率为71.43%；B组缓解率为47.50%，控制率为75.00%。B组不良反应高于A组( P＜0.05)。A组中位无进展生存期（PFS）为4.3个月，B组的中位PFS为3.9个月。结论 与B组相比，A组短期缓解率更高，不良反应更少，无进展生存期稍长，两组化疗方案近期疗效差异无统计学意义。

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效评价

房星星 陈冬梅 沈燕 沈良兰

2019, 39(12):  1756-1759. 

摘要 ( 639 )   PDF (427KB) ( 221 )  

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目的：探讨血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾病的价值。方法：选取 2015年1月至 2018年6月在南通大学第二附属医院就诊的84例患者纳入本研究。随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。观察患者治疗后血压及肾功能主要指标的变化情况。结果：观察组干预后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和24 h尿蛋白水平均低于干预前 (P< 0.05)，对照组干预后 SBP、DBP、BUN、Scr和24 h尿蛋白水平均低于干预前(P<0.05)。观察组与对照组相比， BUN、Scr和24 h尿蛋白水平均低于对照组 (P<0.05)。结论：使用缬沙坦治疗高血压合并肾病具有较好控制血压，保护肾功能的作用，而缬沙坦联合氨氯地平治疗与单独使用缬沙坦相比具有更为显著的降压及肾功能保护的效果。

研究短文

商陆皂苷甲对CD4+T细胞分化为Th17的影响

汤杰印 张薇 张祥贵 徐丽君

2019, 39(12):  1760-1762. 

摘要 ( 160 )   PDF (840KB) ( 199 )  

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短篇综述

内质网应激与急性呼吸窘迫综合征的研究进展

彭娇 唐旭毛 王导新

2019, 39(12):  1763-1766. 

摘要 ( 273 )   PDF (337KB) ( 308 )  

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是呼吸科及重症医学科的重点、难点，因无明确有效的治疗方法而病死率极高。内质网应激（ERS）可介导炎性反应及细胞凋亡，是ARDS的重要发病机制；并且抑制ERS可改善ARDS结果。

下丘脑－垂体－靶腺激素与肌肉减少症相关性研究进展

王一可 阳洪波 王林杰 段炼 龚凤英 朱慧娟 潘慧

2019, 39(12):  1767-1772. 

摘要 ( 192 )   PDF (829KB) ( 233 )  

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随着中国社会人口老龄化的加剧，肌肉减少症已经成为公共卫生领域的重要问题之一。肌肉减少症（简称肌少症）是一种在高龄人口、尤其是长期卧床老人中发病率较高的综合征，该疾病的主要特点包括肌量减少、肌力下降和肌功能减退。老年人罹患肌少症后将直接导致跌倒风险上升、独立性下降以及住院治疗事件增加。肌少症病因尚未明确，目前存在许多潜在机制的研究。

医学教育

临床医学专业本科生对科研设计课程的认知及需求调查

潘海峰 沈辉慧 关世阳 刘丽娜 张海峰 苏虹 叶冬青

2019, 39(12):  1773-1776. 

摘要 ( 190 )   PDF (301KB) ( 145 )  

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目的 了解临床医学本科生对“科研设计”课程的认知和需求，为高等医学院校临床医学专业开设该课程提供参考依据。方法 采取方便抽样法，选取某医科大学临床医学本科生作为调查对象，采用自行设计的调查表进行自填式问卷调查。 结果 共458名学生参与调查，认为本科阶段参与科研有意义的占76.9%，会关注科研动态的占74.2%，愿意参加科研活动的占76.9%，但仅有32.1%的学生参与过科研课题。不同年级参与科研的意愿无差异，但实际参与科研的情况有差异（P < 0.001）。在对课程的认知方面，认为有必要开设此课程的学生占67.5%，认为该课程会对自己今后学习有帮助的占88.0%；在课程需求方面，希望课程安排在大三或之前的学生占78.7%；希望教师通过案例讨论或课题实践讲授的占82.3%，课堂讲授的仅占15.3%；希望考核方式为课题设计或撰写综述的占89.1%，卷面考试的仅占6.8%；69.0%的学生希望授课教师职称为副教授以上。结论 有必要在临床医学本科生中开设“科研设计”课程，但教学方法仍需进一步探索，应为学生创造更多参与科研的机会。

临床病理学进修医生全面培养模式的探讨

覃君慧 叶菁 张丽英 袁媛 李增山 王哲 谷雨

2019, 39(12):  1777-1780. 

摘要 ( 207 )   PDF (412KB) ( 203 )  

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目的 探讨临床病理科进修医师的全面培养模式。方法 结合科室实际情况，每年接收10~15名进修医生。根据进修医生的特点，分别通过岗前培训、参加疑难病例讨论、文献阅读、科研素养培养和阶段性考核等方式进行个性化和规范化培养。结果 在进修结束时，绝大多数进修医生都能达到预期培养目标。掌握标准化的病理诊断工作流程，诊断能力获得较大提高；提高了自学能力、英文学习能力；掌握了常见病、疑难病的诊断方法、诊断思路及临床研究方法等。结论 通过系统化的培养，进修医生的临床病理诊断能力得到了全面提高，为基层医院提供了大量的高水平病理医师。

生理科学实验课程线上、线下混合教学模式的学习效果评价

厉旭云 王琳琳 梅汝焕 王梦令 王会平 沈静 陆源

2019, 39(12):  1781-1784. 

摘要 ( 226 )   PDF (384KB) ( 186 )  

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目的 探讨生理科学实验课程线上、线下混合教学模式的学习效果。方法 统计分析生理科学实验课程2015级学生的课程网站登录数据、实验质量、平时成绩、考试成绩和终评成绩数据的相关性，比较分析2014和2015级学生教学质量调查量表数据。结果 学生在晚间登录课程网站自主学习的时间较多，登录课程网站的次数对成绩有明显影响，通过先后两个阶段的教学，学生的测验成绩和实验质量得以提高。学生对翻转课堂的教学模式、通过课程学习提高基本能力和科研能力方面都给予了较高和高的评分。 结论 完善的实验教学内容和教学模式促进学生自主学习，提高学生自主实践能力和科学提出问题、思考问题、解决问题的能力，有利于培养学生良好的自主学习、实践和探究的素养。

临床类医学微课的课程设计与制作

高菲 王军

2019, 39(12):  1785-1788. 

摘要 ( 222 )   PDF (367KB) ( 160 )  

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微课是互联网时代新兴的一种教育方式，它可以将枯燥的医学原理和操作技巧以主题鲜明、情景还原、多维展示、短小精悍和便于记忆的视频形式呈现给学生。目前医学微课更多的应用集中在医学理论、医院护理实习、临床基础及多专业学科等教学领域。本文中，笔者另辟蹊径以提升医学生和基层医生的临床诊断技能为目的，巧妙地将微课应用于血管外科的一线临床教学中,得到了学生和一线基层医务工作者的广泛好评，并总结出制作临床医学微课的几点经验，为后续制作医学类微课提供理论指导。

美国眼科住院医师培训制度及其对中国的启示

戴荣平 张美芬 钟勇

2019, 39(12):  1789-1792. 

摘要 ( 197 )   PDF (345KB) ( 228 )  

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目的 通过对美国眼科医院的实地考察，总结美国住院医师培训的特点和优点，探寻对中国眼科住院医师培训的启示。方法 回顾性分析在美国迈阿密巴斯科姆帕尔默眼科研究所住院医师教学培训的所见所闻。 结果 美国住院医师培训系统有许多值得借鉴的地方，比如，提高住院医师学习的主观能动性、注重临床和科研相结合以及加强住院医师的临床能力考核等。当前中国眼科医师培训的质量和效果有待提高，尤其是手术培训和培训考核等方面。结论 规范化的住院医师培训对于保证医疗质量以及促进医学发展起着重要的作用。

MDT模式下PBL教学法在神经病学临床实习教学中的应用

肖志杰 张贺 王玮 肖涵 吴小妹

2019, 39(12):  1793-1795. 

摘要 ( 257 )   PDF (303KB) ( 217 )  

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目的 探讨多学科协作（MDT）模式下以问题为基础的学习（PBL）教学法在神经病学临床实习教学的效果。方法 以2018年6月至2018年12月在神经病学临床实习的中南大学湘雅二医院2014级临床专业五年制医学生72名为研究对象，随机分为实验组（MDT-PBL组）和对照组（LBL组），比较2组出科考试成绩及问卷调查结果。结果 MDT-PBL组理论考试成绩为（86.65±4.03）分，显著高于LBL组的（81.77±3.77）分（P＜0.001）；MDT-PBL组临床技能操作考试成绩为（87.42±3.71），亦显著高于LBL组的（78.23±4.84）分（P＜0.001）。MDT-PBL组教学满意度明显高于LBL组（P＜0.001）。结论 MDT联合PBL教学模式在神经病学临床实习教学中取得了良好效果，值得进一步推广。

综合医院与专科医院联合培养模式在儿科住院医师规范化培训中的应用

张乐嘉 肖娟 宋红梅 吕凌云 于洋 张霆

2019, 39(12):  1796-1800. 

摘要 ( 179 )   PDF (402KB) ( 191 )  

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目的 探索综合医院与专科医院联合培养模式在儿科住院医师规范化培训的优势及可行性。方法 对2016—2018年采用北京协和医院儿科与首都儿科研究所附属儿童医院联合培养方案（联合观察组）的规范化培训（规培）住院医师及2013—2016年采用北京协和医院儿科单独培养（单独培养组）的规培住院医师分别进行教学质量评价系统问卷调查。比较其调查结果，分析两组在规培质量、教学态度和能力、教学效果等方面的差异。结果 联合观察组在规培内容方面优于单独培养组（P＜0.05）；但在人文教育、启发式教学方面单独培养组更具优势（p＜0.05）。结论 联合培养模式对于儿科住院医师规范化培训可行，且在规培内容方面可以丰富病种、提高规培质量。需要统一的教学模式、完善的监督和反馈机制来保证。

医院信息化对影像科病例随访的影响

裴新龙 袁慧书

2019, 39(12):  1801-1804. 

摘要 ( 206 )   PDF (401KB) ( 267 )  

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目的 探讨医院信息化对影像科病例随访的影响。方法 回顾性统计2016年和2018年进行随访并在科内进行汇报交流的病例，比较两个时间段病例随访的数量、病种数量，采用调查问卷的方式统计两个时间段随访病例的方式、花费的时间、频率、医师随访的兴趣和意愿。结果 两个时间段病例数量差别不大，病种数量有所增加。随着门诊病历系统、住院病历系统和病理系统功能和内容的不断完善和丰富，追查随访的方式逐渐变成了网络实时查询为主的方式；花费时间明显缩短（P<0.05）；医师的兴趣和意愿明显提高（P<0.05）。结论 医院信息化极大的方便了影像科病例随访，新形势下应重视并利用好这一工具。

教学评价在西医院校护理专业中医学课程实践中的应用

杨丹 吴群励 梁晓春 田国庆 孙华 朴元林 张孟仁

2019, 39(12):  1805-1808. 

摘要 ( 192 )   PDF (295KB) ( 158 )  

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目的 探索教学评价在西医院校护理专业“中医学”课程实践中的作用。方法 总结2012年至2017年在北京协和医学院护理专业学生中开展“中医学”课程教学评价。结果 学生对课程设置及授课内容、讲课内容符合教学大纲要求、考试内容符合教学大纲要求、教学方法有助于培养学生独立思考能力和解决问题的能力四方面的完全满意度总体呈上升趋势。结论 教学评价的应用在“中医学”课程实践中起到促进作用。

通过“组团式”援藏项目探索西藏自治区麻醉住院医师的规培模式

唐帅 拉巴次仁 吴文铭 申乐 谭刚 易杰 黄宇光

2019, 39(12):  1809-1812. 

摘要 ( 219 )   PDF (433KB) ( 271 )  

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中央组织部医疗人才“组团式”援藏工作的逐年深入开展，北京协和医院麻醉科手术室向西藏自治区人民医院派出了一批批援藏专家。他（她）们不断思考和创新，积累并传递经验，通过床旁教学、模拟教学和危机资源管理教学、网络同步季度考核、临床亚专业教学、科研能力培养和人文教学等多模式教学方法，努力提高麻醉住院医师的规范化培训效果，加强西藏自治区麻醉学科的人才培养。