临床药学
顾健;于芝颖;郑红毅;吴彦;蒋宝琦;李玉珍
2003, 38(11): 864-867.
目的研究地尔硫主要活性代谢产物体内的药动学,评价代谢产物在地尔硫临床治疗中的作用。方法以8名健康志愿者为对象,采用了单剂量(90 mg) 和多剂量(90 mg,bid)的给药方案,于给药后不同时间取血,血中地尔硫(上)艹(下)卓、去乙酰基地尔硫(M1)和N去甲基地尔硫(Ma)的浓度采用高效液相法测定。结果药时曲线显示地尔硫(上)艹(下)卓经代谢,很快转化为去乙酰基地尔硫和N-去甲基地尔硫(上)艹(下)卓,多剂量显示明显的累积效应。药动学参数显示了地尔硫(上)艹(下)卓、去乙酰基地尔硫(上)艹(下)卓和去甲基地尔硫(上)艹(下)卓消除速率依次下降。地尔硫(上)艹(下)卓的曲线下面积,多剂量是单剂量的2倍,但两个代谢产物的仅为0.79和0.58倍;代谢产物与地尔硫(上)艹(下)卓的曲线下面积比值的变化,M1从单剂量的1.3降为多剂量的0.72,Ma从单剂量的1.04降为多剂量的0.32,表明多剂量时Ma的量明显减少。结论以上结果提示多剂量时存在着代谢酶的抑制作用,尤其是对地尔硫(上)艹(下)卓的代谢成Ma的途径的抑制作用较M1更明显,可能也是引起地尔硫(上)艹(下)卓的蓄积效应的原因之一。建议当临床长期使用地尔硫(上)艹(下)卓时,应适当地监测血药浓度。