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2018年 第38卷 第10期    刊出日期：2018-10-05

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研究论文

阿托伐他汀对糖尿病大鼠肾组织BMP-7和SnoN表达的影响

彭伟 张小欢 刘玲伶 王圆圆 刘丽荣 石明隽 郭兵

2018, 38(10):  1373-1377. 

摘要 ( 379 )   PDF (2485KB) ( 456 )  

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目的 观察阿托伐他汀（atorvastatin，AT）治疗对糖尿病大鼠肾组织骨形态发生蛋白-7（BMP-7）和核转录共抑制因子SnoN表达的影响。方法 将大鼠分为对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）（用链脲佐菌素（STZ）复制糖尿病大鼠模型）和糖尿病+阿托伐他汀灌胃治疗组（AT组），每组n=8。16周处死大鼠，检测生化指标，观察肾组织病理学改变，免疫组化检测肾组织胶原蛋白I（ColI）和胶原蛋白III（ColIII）的表达，Western blot检测肾组织BMP-7、SnoN、E-钙联蛋白（E-cadherin）、骨架蛋白（Desmin）和胶原蛋白IV（ColIV）的表达。结果 与对照组相比，DM组大鼠的血糖、三酰甘油、肾脏指数、尿微量白蛋白/尿肌酐（MA/CR）均增多（P<0.05）；AT组大鼠上述指标回降（P<0.05）。DM组出现了肾小球萎缩，肾小管炎性浸润等典型纤维化病变，AT组病变有所减轻。DM组CoI和CoIII增多，AT组回降。与对照组相比，DM组BMP-7、SnoN、E-cadherin表达显著减少，而Desmin和ColIV表达增多，AT组BMP-7、SnoN、E-cadherin表达回升（P<0.05），而Desmin和ColIV表达回降（P<0.05）。结论 阿托伐他汀可以通过上调BMP-7 和SnoN的蛋白表达来治疗或延缓糖尿病肾病。

精氨酸加压素对大鼠下丘脑视前区AMPA受体GluR1-3蛋白表达的影响

徐润 孙燕泥 杨冉 唐恬 陈春月 阳明芳 付贤宁 宁峻 陈灵燕 唐瑜

2018, 38(10):  1378-1382. 

摘要 ( 442 )   PDF (816KB) ( 379 )  

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目的 研究精氨酸加压素（AVP）对大鼠下丘脑视前区（POA）α-氨基-3-羟基-5-甲基异恶唑-4-丙酸（AMPA）受体GluR1-3mRNA和蛋白质表达的影响。方法 腹腔注射AVP（10μg/kg）或AVP V1a受体抑制剂（30 μg/kg）0.5 h后，用反转录实时荧光定量PCR和Western blot检测视前区AMPA受体亚基GluR1、GluR2和GluR3 mRNA和蛋白表达。结果 与对照组相比，V1a受体抑制剂明显降低了GluR2 mRNA表达（P< 0.05）；AVP能显著上调视前区AMPA受体亚基GluR1和GluR2蛋白水平（P<0.01），减少GluR3蛋白表达（P< 0.01），但V1a受体抑制剂不能阻断这一作用。结论 外源性AVP主要通过影响AMPA受体亚基蛋白表达来调制大鼠视前区AMPA受体介导的谷氨酸能突触传递。

下调Bcl-2家族蛋白促进MTB感染的小鼠巨噬细胞系凋亡

卢洋 王新敏 王小芳 杨菩 王英姿 郑志红 章乐

2018, 38(10):  1383-1388. 

摘要 ( 464 )   PDF (1470KB) ( 496 )  

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目的 探讨Mcl-1shRNA靶向下调Mcl-1的表达后，Bcl-2家族蛋白对不同毒力结核杆菌感染的小鼠Raw264.7巨噬细胞凋亡的调控作用。方法 用XJ-MTB、H37Rv、H37Ra和卡介苗（Bacillus Calmette Gerin，BCG）感染小鼠Raw264.7巨噬细胞，并用Mcl-1-shRNA作用于感染的巨噬细胞，流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot检测Bcl-2家族蛋白Mcl-1和Bax的表达；实时荧光定量 PCR检测Mcl-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3与细胞色素C mRNA的表达。结果 1）不同毒力的MTB感染可诱导小鼠Raw264.7巨噬细胞的凋亡，靶向下调Mcl-1的表达可显著提高XJ-MTB和H37Rv感染的宿主巨噬细胞的凋亡率。2）XJ-MTB和H37Rv感染可显著上调Bcl-2家族抗凋亡成员Mcl-1与Bcl-2的表达，应用Mcl-1 shRNA沉默Mcl-1基因后Mcl-1与Bcl-2水平显著下降，同时提高Bax的表达。3）不同毒力的MTB感染小鼠Raw264.7巨噬细胞后Caspase-3和细胞色素C表达升高，靶向下调Mcl-1可以进一步上调感染组Caspase-3和细胞色素C的表达。结论 MTB感染后小鼠Raw264.7巨噬细胞中Bcl-2家族蛋白与基因的表达水平与菌株毒力相关，应用Mcl-1shRNA下调Mcl-1的表达可以促进宿主巨噬细胞的凋亡。

RIPK2介导自噬对高糖诱导的小鼠肾系膜细胞ROS、caspase-1及IL-1β表达的激活作用

周路平 陈娇 徐勇 黄炜 龙洋 丁静雅 秦露丹

2018, 38(10):  1389-1396. 

摘要 ( 506 )   PDF (3931KB) ( 369 )  

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目的 观察受体结合丝氨酸/苏氨酸激酶2（RIPK2）介导自噬对高糖诱导的肾系膜细胞（GMCs）ROS、caspase-1及IL-1β表达的调控。方法 体外培养正常小鼠GMCs，高糖作为刺激因子，设计siRNA靶向沉默RIPK2表达并构建自噬双荧光（mRFP-GFP-LC3）标记体系，激光共聚焦显微镜观察自噬流变化；DCFH-DA荧光探针检测细胞内ROS水平；Western blot及RT-PCR检测RIPK2、LC3II/I、caspase-1、IL-1β蛋白及mRNA表达；ELISA检测IL-1β的分泌。结果 1)高糖呈时间-浓度依赖性增加细胞内ROS水平，诱导caspase-1和IL-1β表达(P<0.05)。2)短期（0~12 h）高糖刺激可诱导RIPK2和LC3II/I表达(P<0.05)，超过12 h后RIPK2和LC3II/I表达下调(P<0.05)。3)SiRNA靶向沉默RIPK2下调LC3II/I表达和细胞自噬流形成，上调细胞内ROS、caspase1及IL-1β表达(P<0.05)。结论 RIPK2介导自噬负性调控高糖诱导的ROS、caspase1及IL-1β表达，可能是防治糖尿病肾脏疾病（DKD）的新思路。

重组新城疫病毒rL-IL29促进人小细胞肺癌细胞系H446内质网应激、自噬及凋亡相关蛋白的表达

严玉兰 邵小美 刘沙 杭敏 尹超云 张日婷 步雪峰

2018, 38(10):  1397-1402. 

摘要 ( 226 )   PDF (1895KB) ( 455 )  

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目的 探讨重组新城疫病毒rL-IL29对小细胞肺癌细胞系H446细胞内质网应激、自噬及凋亡相关蛋白表达的影响。方法：将H446细胞随机分为对照组、新城疫病毒NDV组及rL-IL29组，后2组分别转染NDV和rL-IL29。CCK-8法检测细胞活性；ELISA检测细胞上清中IL-29含量；Western blot和免疫荧光检测内质网应激相关蛋白GRP78和CHOP的表达。并分别加入内质网应激抑制剂4-PBA预处理4 h，Western blot检测处理组及对照组GRP78、CHOP、自噬相关蛋白LC3 I/II和凋亡相关蛋白cleaved-caspase-3的表达。结果：感染H446细胞后，随着病毒浓度的升高，细胞活力明显降低，其中rL-IL29在10-5升高明显（P<0.05)。rL-IL29处理组细胞上清中IL-29含量明显升高（P<0.05），rL-IL29组IL-29蛋白水平较对照组明显升高（P<0.05）。NDV组、rL-IL29组中GRP78及CHOP表达明显升高（P<0.05），LC3 I/II、cleaved-caspase-3表达明显高于对照组( P< 0.01)，且rL-IL29组明显高于NDV组(P< 0.05)。4-PBA 预处理后，4-PBA组GRP78、CHOP、cleaved-caspase-3以及LC3 I/II蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论：rL-IL29能促进人小细胞肺癌细胞内质网应激、自噬及凋亡相关蛋白的表达。

小鼠海马MAM钙信号转导相关蛋白表达的增龄变化

蒋淑君 王娜 王德华 于延铭

2018, 38(10):  1403-1407. 

摘要 ( 248 )   PDF (1285KB) ( 356 )  

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目的 探讨小鼠海马线粒体-内质网结构偶联（MAM）钙信号转导相关蛋白表达的增龄变化。方法 用实时荧光定量PCR和Western blot检测2、6、12、18和24月龄小鼠海马MAM钙信号转导相关蛋白（GRP75、IP3R、VDAC1和Sig-1R）mRNA和蛋白表达。结果 24月龄组 IP3R mRNA表达较2月龄组显著降低(P<0.05)。GRP75 mRNA和蛋白表达随年龄增长均显著增加（P<0.01, P<0.05）。 24月龄组Sig-1R mRNA和蛋白表达较2月龄组显著性降低（P<0.05）。结论 小鼠海马MAM钙信号转导相关蛋白GRP75、Sig-1R随年龄增长mRNA和蛋白表达变化参与衰老过程。

慢性海洛因依赖时程长短对依赖者反应抑制功能的影响

耿梦文 顾铭 边经纬 王苑颖 盛利霞 倪国新 罗艳琳

2018, 38(10):  1408-1411. 

摘要 ( 211 )   PDF (329KB) ( 360 )  

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目的 探讨慢性海洛因依赖时程长短对反应抑制(response inhibition)功能的影响。方法 利用信号停止实验评估短时程 (ST组，1~5年，共19例)、长时程(LT组，6~25年，共21例)海洛因依赖组以及对照组(共40例) 的反应抑制能力。结果 GO试次（反应试次）中，ST和LT组的反应时为(1134±104)ms和(1224±27)ms，慢于对照组的(1005±180)ms (P<0.05)，且LT组反应时长于ST组(P<0.05)。NOGO试次（不反应试次）中，当停止信号延迟时间(SOA)为400、600和800ms时，LT组正确率为92.5%±16.9%、83.5%±18.3%和64.3%±23.6%，分别低于对照组的92.5%±16.9%、83.5%±18.3%和64.3%±24.6% （P<0.05）。结论 慢性海洛因依赖者的反应抑制能力受到明显损害，并且海洛因依赖年限越长，反应抑制能力受损伤程度越大。

杨梅素联合围脂滴蛋白基因沉默促进前脂肪细胞系的降脂

张少华 王君实 董维鹏 燕炯

2018, 38(10):  1412-1416. 

摘要 ( 266 )   PDF (1572KB) ( 546 )  

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目的 探讨杨梅素（Myric）与围脂滴蛋白（PLIN1）基因沉默对3T3-L1脂肪细胞脂解通路的影响。方法 采用经典“鸡尾酒”方法诱导分化3T3-L1前脂肪细胞，筛选出Myric最佳干预浓度和时间。Myric联合sh-PLIN1干扰载体对成熟的脂肪细胞进行干预，实验共分为4组：对照组（control group）、转染组（sh-RNA group）、杨梅素组（Myric group）和联合干预组（Myric+sh-RNA group）。油红O染色脂滴，观察脂滴形态；Western blot检测细胞中ERK、p-ERK、MEK、p-MEK和激素敏感性脂肪酶磷酸化蛋白（p-HSL）的表达量；ELISA测定细胞中环磷酸腺苷（cAMP）、蛋白激酶A（PKA）和磷酸化的蛋白激酶C（p-PKC）的含量。结果 干预后，与Myric组和sh-RNA组相比，Myric+sh-RNA组脂滴形态变小，数量明显减少。与sh-RNA组和对照组相比，Myric+sh-RNA组和Myric组细胞内p-PKC含量，p-ERK/ERK和p-MEK/MEK的比值以及p-HSL表达量显著升高（P<0.05）。同时，Myric+sh-RNA组和Myric组细胞内cAMP和PKA含量低于sh-RNA组和对照组（P<0.05）。结论 Myric的促脂解作用可能是通过激活PKC-MEK/ERK信号通路，增加该通路中p-HSL的表达量来实现的；Myric同时可能对cAMP/PKA信号通路中相关因子的活性有一定的抑制作用。

高迁移率族蛋白1促进原发性肝癌细胞增殖

蔡惠美 曹文瑜 黄玉钿 傅建英 马燕燕

2018, 38(10):  1417-1421. 

摘要 ( 271 )   PDF (1502KB) ( 340 )  

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目的 探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）及晚期糖基化终产物受体（RAGE）在原发性肝癌中的表达，研究HMGB1促进肝癌细胞增殖的作用以及相关的分子机制。方法 取肝癌组织及癌旁组织各25例，免疫组化法观察组织样本中HMGB1及RAGE的表达；体外培养肝癌细胞HepG2和正常L02肝细胞，用Western blot检测细胞系中HMGB1及RAGE的表达。向HepG2肝癌细胞系中加入外源性重组人HMGB1蛋白(rhHMGB1)，用MTT法检测处于不同浓度rhHMGB1（0、10、50和100 μg/L）以及不同处理时间（0、12、24和36 h）作用下，HepG2细胞的增殖率；用Western blot检测细胞中RAGE和NF-κB的表达。结果 HMGB1和RAGE蛋白在肝癌组织的阳性表达率为64%和72%，分别高于癌旁组织的20%和28%（P < 0.05）。随着细胞培养时间的延长，HMGB1及RAGE的表达呈上升趋势；随着rhHMGB1浓度的升高或处理时间的延长，HepG2细胞的增殖率显著提高（P < 0.05），细胞中RAGE和NF-κB的表达显著上调（P < 0.05）。结论 HMGB1和RAGE 蛋白在肝癌组织及肝癌细胞中高表达。HMGB1可能通过与其受体RAGE结合, 进一步激活NF-κB信号通路, 从而促进肝癌细胞增殖。

氯化两面针碱对糖尿病肾病模型大鼠肾脏损伤的保护作用

刘树根 李泽玲 罗新辉 魏桂林

2018, 38(10):  1422-1427. 

摘要 ( 255 )   PDF (2396KB) ( 407 )  

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目的 观察氯化两面针碱对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用，并探讨其可能作用机制。方法 将大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病模型组（DN）、NC-20 和40 mg/kg干预组。在建模成功后灌胃氯化两面针碱，1次/d，一共给药7周。试剂盒检测血清中的胰岛素与胰高血糖素；过碘酸希夫（PAS）染色法观察肾脏组织病理形态学；原位末端标记法检测肾小球细胞凋亡；免疫印迹法检测肾组织中磷酸化Smad2与Smad3表达水平、TGF-β1与Smad7蛋白表达水平。结果 DN组大鼠的胰岛素含量低于对照组（P<0.05），胰高血糖素含量高于对照组（P<0.05）；给予氯化两面针碱干预后，大鼠血清中的胰岛素含量增加，胰高血糖素含量下降；低剂量组肾脏的PAS染色呈弱阳性，可见弥漫性肾小球硬化，药物高剂量组无基底膜增厚及肾小管病变；肾组织中磷酸化Smad2与Smad3表达降低（P<0.05），TGF-β1与Smad7蛋白表达降低（P<0.05）。结论 氯化两面针碱对糖尿病肾病大鼠肾脏具有一定程度的保护作用，其可能是通过抑制TGF-β/Smad信号通路发挥作用。

DMB促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化并缓解小鼠卵巢切除导致的骨质疏松

孙梦寒 王宁

2018, 38(10):  1428-1433. 

摘要 ( 230 )   PDF (2907KB) ( 261 )  

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目的 探讨DMB能否促进骨髓间充质干细胞（BMSCs）向成骨细胞分化，促进骨形成，缓解由于小鼠去除卵巢引起的骨质疏松。方法 体外培养骨髓基质(BMSCs)细胞，将细胞分为对照组、成脂诱导组、成脂诱导+DMB(10-7、10-8和10-9 mol/L)、成骨诱导组和成骨诱导+DMB(10-7、10-8和10-9 mol/L)。分别通过油红O染色和茜素红染色分别鉴定骨髓间充质干细胞(BMSCs)的多向分化能力。将8周C57BL/6雌鼠分为对照组、卵巢去除(OVX)组和OVX+DMB(1mg/kg?d)组，共3组，每组10只。DMB连续给药2个月，观察骨量，骨小梁的形成。结果 BMSCs纯度达91.2%，DMB以浓度和时间依赖的方式促进BMSCs增殖（P<0.05）。DMB促进BMSCs向成骨细胞分化,但抑制向脂肪细胞分化。此外DMB可以显著地提高骨体积/组织体积(BV/TV)、骨小梁数量和厚度(P<0.05), 促进骨形成。结论 DMB能够促进BMSCs向成骨细胞分化，抑制向脂肪细胞分化，改善由于雌激素缺乏导致的骨质疏松，促进骨形成。

云南异常血红蛋白发生率类型及分布

姚莉琴 邹团标 刘锦桃 周德 高娅 谢妙娟 郭光萍

2018, 38(10):  1434-1437. 

摘要 ( 210 )   PDF (309KB) ( 450 )  

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目的 了解云南特有少数民族及婚检人群异常血红蛋白病的流行病学现状。方法 对云南省10个州市、22个县市、15种特有少数民族及汉族儿童共14 088人和2012-2014年21 317名育龄人群进行了血液分析和血红蛋白电泳（Hb）等实验室检测，并进行统计学分析。结果10个州市中有7个州市检出异常Hb，26个民族中21个民族检出异常Hb。异常Hb在不同民族中分布广泛，有民族差异：同一地区不同民族有差异，不同地区的同一民族有差异。结论 云南异常血红蛋白有明显的遗传多态性，其原因主要是与云南省特殊的地理位置有关。该调查为云南省少数民族进行血红蛋白病的遗传咨询及防控提供了有价值的基础资料。

硼替佐米促进霍奇金淋巴瘤细胞系L428的凋亡

陈宛丽 关红梅 王舒

2018, 38(10):  1438-1442. 

摘要 ( 230 )   PDF (1870KB) ( 241 )  

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目的 探究硼替佐米不同剂量对L428细胞株形态学、生长抑制率、细胞凋亡率以及肿瘤细胞侵袭转移的影响，并阐明硼替佐米影响淋巴瘤侵袭转移的机制，为临床上经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗提供新的思路和靶点。方法 采用研究级倒置显微镜观察加入10 nM硼替佐米培养24 h后，L428细胞的生长状态；采用MTT法检测检测不同浓度硼替佐米处理不同时程后，L428细胞的生长抑制率；采用TUNEL试剂盒检测不同浓度硼替佐米处理不同时程后，L428细胞的凋亡率；采用Transwell法检测不同浓度的硼替佐米对于肿瘤细胞L428侵袭、转移能力的影响；采用western blot法检测硼替佐米对凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的影响。结果 与空白对照组相比，加入10 nM硼替佐米培养24 h后，细胞状态不佳，出现拉丝、稀疏等现象；MTT结果显示，随着硼替佐米浓度由10 nM增至50 nM，处理时间由12 h增至36 h，细胞生长抑制率呈升高趋势（P<0.05）；TUNEL结果显示，随着硼替佐米浓度由10 nM增至50 nM，处理时间由24h增至72h，细胞凋亡率呈升高趋势（P<0.05）；Transwell结果表明，随着硼替佐米浓度由10 nM增至50 nM，肿瘤细胞的侵袭转移能力逐渐减弱（P<0.05）；western blot结果显示，在L428细胞株中加入10 nM、30 nM、50 nM硼替佐米培养48 h后，Bcl-2蛋白水平呈浓度依赖性下调趋势（P<0.05）；Bax蛋白水平呈浓度依赖性上调趋势（P<0.05）。结论 硼替佐米可以通过影响凋亡蛋白的表达来影响肿瘤细胞的生长、侵袭、转移能力，且在一定用药剂量范围里对肿瘤细胞的抑制作用呈浓度依赖性，对临床上淋巴瘤患者的治疗具有重要的参考价值。

研究短文

吴茱萸碱降低2型糖尿病大鼠血糖水平

董坤伦 陶雷 杨洁 尚军洁

2018, 38(10):  1443-1445. 

摘要 ( 220 )   PDF (1553KB) ( 301 )  

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儿童手术应激升高血清髓样相关蛋白8/14的表达

严伟玲 郭剑毅 张奇

2018, 38(10):  1446-1447. 

摘要 ( 181 )   PDF (236KB) ( 248 )  

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临床研究

类风湿关节炎合并ANCA相关性血管炎5例临床特点分析

汪海玥 谷慧敏 杨云娇 李菁

2018, 38(10):  1448-1451. 

摘要 ( 312 )   PDF (427KB) ( 447 )  

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目的 分析类风湿关节炎（RA）合并ANCA相关性血管炎（AAV）这一少见临床表现的特点。方法 回顾性分析北京协和医院2003年1月至2015年7月收治的5例RA合并AAV患者的临床特点、实验室检查、影像学资料及肾脏穿刺活检结果。结果 5例患者均为显微镜下多血管炎（MPA），女性3例，男性2例，MPA发病均晚于RA的诊断，除肾脏（100%）受累外，较易受累脏器为肺（60%）、耳鼻喉（20%）和眼（20%），易出现体重下降（40%）。结论 RA合并AAV是一种极为少见的临床表现，二者可能有共患易感性，在RA患者中出现肾损害需警惕合并AAV的可能，特别是不合并糖尿病、高血压及可疑药物应用史的患者。

短篇综述

儿童库欣病研究进展

惠敏 刘小海 王任直

2018, 38(10):  1452-1456. 

摘要 ( 273 )   PDF (438KB) ( 378 )  

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儿童库欣病与成人病因相同，因垂体ACTH腺瘤或分泌ACTH细胞增生分泌过多ACTH，导致肾上腺皮质增生和高皮质醇状态，产生皮质醇增多症临床表现。儿童库欣病具有与成人不同的临床特征，诊断流程更为复杂，且早期诊断和治疗对于儿童患者获得较好的预后极为重要。

Glymphatic系统与认知障碍相关疾病的研究进展

周茜 李浩

2018, 38(10):  1457-1460. 

摘要 ( 256 )   PDF (323KB) ( 354 )  

相关文章 | 计量指标

Glympahtic系统通过脑脊液和脑间质液之间的引流与物质交换使得脑内代谢废物被快速清除，影响因素包括AQP-4、脑动脉搏动、睡眠及体位等。glympahtic系统功能障碍可导致多种认知障碍相关疾病发生，促使其功能恢复可能是防治认知障碍相关疾病的新思路。

白介素25及其相关因子在肝纤维化中的作用

吴剑平 肖海英 郑雪莲 汪安江

2018, 38(10):  1461-1465. 

摘要 ( 326 )   PDF (411KB) ( 278 )  

相关文章 | 计量指标

白介素25（IL-25）是白介素17家族成员之一,在慢性炎症反应和肿瘤中具有重要作用。IL-25能够活化肝星状细胞并且可以诱导下游促纤维化细胞因子IL-4、IL-13的表达；IL-25可以促进M2型巨噬细胞极化并且可能会招募LY-6Clo单核细胞来源的巨噬细胞分化，而M2型巨噬细胞和LY-6Clo单核细胞来源的巨噬细胞都是抗肝纤维化细胞。可见IL-25及其相关因素与肝纤维化的关系还不甚清楚。

NF-kB信号通路在子宫内膜异位症疼痛中作用的研究进展

李博然 马璐璐 申乐 张秀华 黄宇光

2018, 38(10):  1466-1469. 

摘要 ( 258 )   PDF (324KB) ( 396 )  

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子宫内膜异位症是育龄期妇女的良性疾病，主要表现为慢性疼痛。子宫内膜异位症的发生与建立阶段可见到核转录因子-?B(nuclear factor-?B , NF-?B)的活化。体内与体外的研究表明NF-?B介导的基因转录能促进免疫和炎性反应，调节异位子宫内膜细胞的增殖、凋亡、黏附、侵袭和血管生成，改变外周神经与外周腹腔环境从而影响疼痛，提示其可能是治疗子宫内膜异位症疼痛的新靶点。

以BRAF V600E为主的分子标志物联合检测对甲状腺乳头状癌预后评估的应用价值

李婕 祝寒宇 余泽伟 许佩蓉 饶舜禹 金欣

2018, 38(10):  1470-1474. 

摘要 ( 252 )   PDF (468KB) ( 417 )  

相关文章 | 计量指标

甲状腺癌是近年来发病率上升最快的实体恶性肿瘤，其中甲状腺乳头状癌（PTC）约占90%。尽管大多数PTC预后较好，但仍有部分患者死于转移和复发。应用BRAF V600E联合TERT、miRNAs及P53等分子标志物的联合检测，可改善复发风险分层和预后评估，有助于更准确地识别最可能具有不良预后的PTC患者。

嗜黏蛋白阿克曼氏菌及其在肥胖机制中的研究进展

沈男 刘毅 盖中涛

2018, 38(10):  1475-1479. 

摘要 ( 360 )   PDF (396KB) ( 518 )  

相关文章 | 计量指标

肠道菌群和人体的代谢息息相关，也参与肥胖的发生发展，其中嗜黏蛋白阿克曼氏菌的发现和研究已成为肥胖干预和预防的一个新方向。

加速术后康复在肝切除术患者中麻醉管理的应用进展

赵梦芸 陈唯韫 黄宇光

2018, 38(10):  1480-1483. 

摘要 ( 204 )   PDF (393KB) ( 276 )  

相关文章 | 计量指标

加速术后康复（ERAS）是指在临床多学科合作下，采取一系列循证医学证据支持的围手术期多模式优化措施，以改善患者预后，促进患者术后康复。肝切除术目前为治疗原发性和转移性肝癌首选的方法，其术后的并发症发生率和病死率高。在肝切除术中应用ERAS策略，包括术前评估与准备、术前预防血栓形成、多模式麻醉镇痛和术中循环及液体管理等，以减少术后并发症，加速器官功能恢复，缩短住院时间。

中枢神经系统中淋巴管及淋巴循环的研究进展

郭晓鹏 幸兵

2018, 38(10):  1484-1487. 

摘要 ( 292 )   PDF (299KB) ( 794 )  

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淋巴管系统由毛细淋巴管、淋巴管及淋巴导管组成，淋巴液流动于淋巴管系统中形成淋巴循环。淋巴循环作为血液循环的重要补充部分，在物质运输、免疫应答、维持组织渗透压及液体平衡等方面起到了重要作用。传统观念认为中枢神经系统中不存在衬附内皮细胞的经典淋巴管结构，也不存在完整的淋巴循环。但近年来关于中枢神经系统中淋巴循环及脑膜淋巴管的研究，逐渐颠覆了传统研究观点。

医学教育

英美临床医学教育招生规模预测与调控及启示

侯建林 罗友晖 于晨 闫明辉 王维民

2018, 38(10):  1488-1491. 

摘要 ( 201 )   PDF (362KB) ( 304 )  

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英美两国重视临床医学教育招生规模的科学评价与预测。英国政府对于招生总数和各医学院招生名额实行直接而精准的管理，美国主要由医学院自主决定招生数量，两国均使用教育拨款等经济手段对招生规模进行调控。中国应加强招生规模的科学规划，重视发挥经济手段的调控作用。在进行招生规模预测时，应全面考虑到相关影响因素，科学选择预测方法。政府部门与科研学术机构应密切配合，建立招生规模评价与预测的长期研究机制。

中国医学院校微课建设的发展与思考

李硕 杨莹莹 陈适 罗林枝 赵峻 朱惠娟 潘慧

2018, 38(10):  1492-1494. 

摘要 ( 210 )   PDF (339KB) ( 350 )  

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随着全球“微时代”的到来，微课以其个性化、多样化、时间短和内容精等特点成为教学领域的发展趋势。医学教学要兼顾理论知识的传授及学生临床科研能力的培养，因此微课作为传统教学的补充教学模式，对于医学教育具有重大意义。目前微课在中国医学教育领域的研究还处于探索阶段。本文就中国微课的发展历程进行总结分析，并为促进中国医学微课的建设提出建议和思考。

形态学虚拟切片教学模式的问题反思

郑翔 毕文杰

2018, 38(10):  1495-1498. 

摘要 ( 162 )   PDF (414KB) ( 307 )  

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虚拟切片教学模式广泛应用于形态学科的实验教学。该模式还存在一些影响教学的问题，如移植和共享性差、学生操作和观察能力下降、课堂互动减少以及显微制片技术基础被削弱等。本文针对这些问题进行反思，探讨了问题产生的原因和解决思路，旨在完善虚拟切片教学模式，提升教学和管理水平。

信息时代医学形态学实验作业设计与探索

李冬梅 周俊 毛峥嵘 杨水友 李仲杰

2018, 38(10):  1499-1501. 

摘要 ( 155 )   PDF (311KB) ( 330 )  

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形态学实验作业是影响课堂教学效果的重要因素之一。为了增强实验课课堂的生动性和提高教学效果，本文提出了一种新的医学形态学实验作业模式-自主设计微视频，这种作业模式实现了实验作业形式多样化、作业完成合作化和作业评价多元化。经过几年的改革与探索，这种模式受到师生的认可和欢迎。

日常病例报告评价及反馈系统在超声住院医师培训中的应用

孙彦 江凌 陈文 崔立刚 蒋洁

2018, 38(10):  1502-1504. 

摘要 ( 173 )   PDF (282KB) ( 267 )  

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目的 探讨日常病例报告评价及反馈系统对超声住院医师规范化培训中应用价值。 方法 按照规范化操作、规范留图、体表标记、彩色血流、语言表达及报告书写等方面制定住院医师考核评分评估的方法；按照评分方法对培训后的住院医师的日常病例报告进行评分，并对病例进行定期点评反馈；以往届未经过培训的住院医师同时期的诊断报告为对照，在以上方面及常规定期考核成绩进行配对t检验，判断同期水平住院医师报告诊断水平有无差别。 结果 经过日常病例报告评价及反馈系统培训的后的住院医师临床报告各方面的评分（总分46.70）水平均较对照组的评分（总分40.70）有提高（p<0.05）；住院医师在超声诊断及报告水平提高方面的自我评价结果为满意率为90%。 结论 日常病例报告评价与反馈系统在临床教学实践中具有较高的可行性，可以有效地提高医师培训的质量。

北京协和医学院八年制临床医学专业学生科研经历及认知现状调查

刘爽 杨怿 伍洁 徐天铭 姜英姿 李骥 钱家鸣

2018, 38(10):  1505-1508. 

摘要 ( 418 )   PDF (331KB) ( 450 )  

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目的 调查八年制临床医学专业学生对科研的认知、科研训练经历以及对自身科研能力的评价，了解医学生的科研训练需求，评估目前科研训练的效果，探索更高效的科研训练模式。方法 对北京协和医学院2012级、2013级八年制临床医学专业64名学生进行相关内容的问卷调查，对问题结果进行描述性分析，进一步对两个年级间的调查结果进行统计分析。结果 北京协和医学院八年制医学生普遍认为在临床学习阶段临床知识和技能比科研能力培养更为重要；提高科研能力和做出科研成果是学生现阶段参加科研训练的主要动机；68.8%学生对科研训练感兴趣，希望通过科研训练提升的能力包括论文撰写、实验设计、数据分析、文献检索与阅读和实验技术等；84.5%学生认为科研训练有难度，开展科研训练时的最大阻碍是学业或临床学习任务繁重；82.8%被调查的学生有科研经历，但学生科研成果产出不多；学生对自己的科研素养自我评价普遍较低。结论 北京协和医学院八年制临床医学生对科研兴趣浓厚，但面临诸多困难，通过教学制度的改革，因材施教，将有助于临床医学生的科研能力、科研素养的提高。

北京协和医学院八年制医学生重症医学科临床轮转调查

周元凯 何怀武 罗红波 隆云 周翔 刘大为

2018, 38(10):  1509-1512. 

摘要 ( 298 )   PDF (414KB) ( 334 )  

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目的 调查北京协和医学院八年制见实习医学生轮转重症医学科的教学需求及实际效果。方法 从2016年1月至2018年1月对北京协和医学院2009至2012级八年制轮转重症医学科的医学生发放问卷，调查轮转前教学需求、轮转时学习难度、轮转后掌握程度。结果 共收到有效问卷89份，八年制医学生对于学习重症医学知识的需求较强烈；学习中难度较大的是休克的复苏、呼吸机的设置、持续肾替代治疗；各个知识点掌握程度均有很大提高空间。结论 本研究明确了北京协和医学院八年制医学生的重症教学中的难点和薄弱点，有利于重症医学教学进一步改进。

客观结构化临床考试应用于规范化培训住院医师入科考试的实践探索

魏冲 毛玥莹 李菁 李晓青 李航

2018, 38(10):  1513-1516. 

摘要 ( 223 )   PDF (402KB) ( 254 )  

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目的 将客观结构化临床考试（OSCE）应用于规范化培训住院医师的入科评估，全面评价住院医师的各项临床能力，以期发现弱点，利于后续开展针对性培训。方法 对2016年至2017年进入北京协和医院内科进行规范化培训的住院医师，在入科前设置6站式OSCE作为入科摸底考试，并对考试结果进行分析。结果 2016年至2017年OSCE总成绩均符合正态分布。在病史采集站及总成绩方面，2017年对比2016年考生成绩有显著提高（P<0.05）。2017年基地规培住院医师在各考站及总成绩的平均分数均优于并轨硕士研究生，但除体格检查考站外。结论 将OSCE应用于规范化培训住院医师的入科考试的总体设计是成功的。该考试能够全面评估不同来源住院医师的临床能力及弱点，对于后续的规范化培训具有一定指导意义。