随着医疗卫生条件的进步，传统病原体引起的脑炎和脑膜炎发病率和病死率有所下降，但是由于神经系统感染病原谱的改变、神经系统感染病原体检测手段的提升以及病原体引发神经系统变性疾病新证据的涌现，需重新思考神经系统感染性疾病的临床特征以及防控与诊疗特点。同时新型冠状病毒感染大流行后病原体不直接侵入中枢神经系统的感染后/副感染性神经系统疾病日益增多，因此提出应重视对神经系统感染性疾病和感染后/副感染性神经系统疾病为主题的感染神经病学学科特点和学科建设，通过多学科合作和开展专科培训以提高对神经系统感染性疾病和感染后/副感染性神经系统疾病的防控与诊疗水平。
自2017年至今，我国已报道28例人类伪狂犬病毒感染性脑炎病例，临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损、意识障碍等，病残率和病死率较高。伪狂犬病毒主要通过接触感染的动物或其排泄物或者经血液传播，患者多为生猪产业链从业者。早期诊断、及时干预对预后至关重要。本文综述人类伪狂犬病毒感染性脑炎的诊断与治疗进展，以提高临床诊断与治疗水平。
目的: 总结新疆地区不同抗体类型感染相关性自身免疫性脑炎的临床特征，并探讨相关实验室指标的诊断价值。方法: 共纳入2018年1月至2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院诊断与治疗的47例感染相关性自身免疫性脑炎患者，包括抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）抗体相关脑炎18例（38.30%）、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎16例（34.04%）、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关脑炎8例（17.02%）、抗γ-氨基丁酸B型受体（GABABR）脑炎5例（10.64%），采集社会人口学资料、临床表现、实验室及其他辅助检查结果，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价相关实验室指标对不同抗体类型感染相关性自身免疫性脑炎的诊断价值。结果: 抗LGI1抗体相关脑炎、抗NMDAR脑炎、抗MOG抗体相关脑炎、抗GABABR脑炎患者发病年龄（χ2=9.500，P=0.023），肌无力（χ2=9.967，P=0.019）、视力下降（χ2=9.967，P=0.019）和癫痫发作（χ2=8.046，P=0.045），脑脊液白细胞计数（χ2=15.237，P=0.002）和氯化物（F=4.156，P=0.011）差异具有统计学意义，其中，抗LGI1抗体相关脑炎患者发病年龄晚于抗NMDAR脑炎（Z=-2.384，P=0.017）和抗MOG抗体相关脑炎（Z=-2.420，P=0.016）患者，抗NMDAR脑炎患者脑脊液白细胞计数高于抗LGI1抗体相关脑炎（Z=-3.307，P=0.001）和抗MOG抗体相关脑炎（Z=-2.835，P=0.005）患者，抗NMDAR脑炎（t=3.159，P=0.007）和抗GABABR脑炎（t=-4.592，P=0.007）患者脑脊液氯化物高于抗LGI1抗体相关脑炎患者。ROC曲线显示，发病年龄诊断抗LGI1抗体相关脑炎的曲线下面积为0.722（95% CI：0.569~0.875，P=0.012），灵敏度为0.556、特异度为0.821，截断值为54.50岁。脑脊液白细胞计数诊断抗LGI1抗体相关脑炎的曲线下面积为0.706（95% CI：0.558~0.855，P=0.019），灵敏度为0.889、特异度为0.571，截断值为4.50 × 106/L；诊断抗NMDAR脑炎的曲线下面积为0.790（95% CI：0.643~0.937，P=0.002），灵敏度为0.600、特异度为0.967，截断值为13.50 × 106/L。脑脊液氯化物诊断抗LGI1抗体相关脑炎的曲线下面积为0.748（95% CI：0.598~0.898，P=0.005），灵敏度为0.722、特异度为0.714，截断值为122.70 mmol/L。结论: 新疆地区不同抗体类型感染相关性自身免疫性脑炎具有特定的临床特征，发病年龄、脑脊液白细胞计数和氯化物对抗LGI1抗体相关脑炎具有良好的诊断价值，脑脊液白细胞计数对抗NMDAR脑炎具有良好的诊断价值。
目的: 总结伴脑膜炎和（或）脑炎的Vogt-小柳-原田综合征的临床特征。方法与结果: 回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院2009年1月至2022年12月诊断与治疗的23例Vogt-小柳-原田综合征患者的临床特点，20例（86.96%）并发神经系统症状，以头痛为主（19例，82.61%）；11例（47.83%）脑脊液压力增高，14例（60.87%）白细胞计数增加，11例（47.83%）蛋白定量升高；头部MRI以白质脱髓鞘改变为主（8/14例），视神经MRI表现为视神经和视乳头炎症性病变（12/14例）；视觉诱发电位主要呈现潜伏期延长（10/16例），光学相干断层扫描主要表现为视网膜渗出（8/15例）和视网膜神经上皮层脱离（7/15例）；眼底照相以视盘水肿为主（17/18例），荧光素眼底血管造影主要表现为葡萄膜炎（9/15例）。经激素冲击和静脉注射免疫球蛋白治疗后，14例接受随访，神经系统症状完全缓解，11例视力预后良好，3例视力改善不明显。结论: Vogt-小柳-原田综合征可伴发脑膜炎和（或）脑炎症状，其脑脊液特点与病毒性脑膜炎相似，对于早期疑似Vogt-小柳-原田综合征的患者，可完善腰椎穿刺脑脊液检查和影像学检查等辅助早期诊断与治疗。
目的: 分析单纯疱疹病毒1型（HSV-1）脑炎的临床特点及预后影响因素。方法: 纳入2018年1月至2023年9月河南省人民医院诊断与治疗的51例HSV-1脑炎患者，记录其临床资料、实验室和影像学检查结果。采用改良Rankin量表（mRS）评估患者预后及脑损伤后神经功能恢复情况，单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查HSV-1脑炎预后不良的危险因素。结果: 共51例患者主要症状为发热、头痛；血清学检查可见血常规白细胞计数增加（14例），中性粒细胞计数增加（14例），淋巴细胞计数减少（8例），血清钠水平降低（17例）；腰椎穿刺脑脊液压力升高（18例），白细胞计数增加（28例），蛋白定量升高（32例），葡萄糖水平升高（15例）；有48例患者进行头部MRI检查，43例（89.58%）MRI显示有明显的脑区受累，其中35例（72.92%）MRI阳性病例均表现为典型的HSV-1脑炎单侧或双侧颞叶、额叶受累，软脑膜强化影增多8例（16.67%）。出院后6个月内有66.67%（34/51）患者完全康复，21.57%（11/51）遗留后遗症，病死率为11.76%（6/51）；34例（66.67%）患者预后良好，17例（33.33%）患者预后不良。多因素Logistic回归分析显示，年龄增大（OR=1.090，95% CI：1.020~1.200；P=0.023）和脑脊液葡萄糖水平升高（OR=23.800，95% CI：23.800~1250.000；P=0.030）是HSV-1脑炎患者预后不良的危险因素。结论: 年龄增大和脑脊液葡萄糖水平升高是HSV-1脑炎患者预后不良的危险因素。临床实践中须掌握HSV-1脑炎的临床特点，做到早发现、早诊断、早治疗。
目的: 筛查隐球菌性脑膜炎预后不良危险因素，并基于危险因素构建风险预测列线图（Nomogram）模型。方法: 纳入2010年1月至2022年8月遵义医科大学附属医院收治的100例隐球菌性脑膜炎患者，均予以抗隐球菌治疗，根据住院期间脑脊液隐球菌培养结果以及出院时临床症状与体征分为预后良好组（19例）和预后不良组（81例），单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查隐球菌性脑膜炎患者预后不良危险因素，并基于危险因素构建Nomogram模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果: 预后不良组患者入院时营养风险筛查2002（NRS 2002）评分（Z= -3.898，P=0.000）、脑脊液压力＞250 mm H2O比例（χ2=9.512，P=0.002）、抗真菌治疗时间＜14 d比例（χ2=17.847，P=0.000）高于预后良好组，血常规红细胞计数（t= -2.802，P=0.006）和淋巴细胞计数（Z= -2.878，P=0.004）、血浆白蛋白（t= -4.332，P=0.000）、应用两性霉素B比例（χ2=4.597，P=0.032）低于预后良好组。Logistic回归分析显示，入院时NRS 2002评分高（OR=3.258，95%CI：1.337~7.940；P=0.009）、脑脊液压力＞250 mm H2O（OR=0.108，95%CI：0.018~0.659；P=0.016）、抗真菌治疗时间＜14 d（OR=0.092，95%CI：0.011~0.742；P=0.025）是隐球菌性脑膜炎预后不良的危险因素。根据上述3项危险因素构建Nomogram模型，ROC曲线下面积为0.927（95%CI：0.873~0.980，P=0.000），该模型预测隐球菌性脑膜炎预后不良的截断值为53.50分；校准曲线（一致性良好）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（χ2=2.694，P=0.912）表明该模型具有良好的区分度、校准度和稳定性。结论: 入院时NRS 2002评分高、颅内压＞250 mm H2O、抗真菌治疗＜14 d的隐球菌性脑膜炎患者预后较差，据此构建的Nomogram模型具有较高的预后不良风险预测价值。
研究背景: 副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病，包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病（MERS）等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者，并复习相关文献，总结疾病临床特征。方法与结果: 共3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病2例和新型冠状病毒相关MERS 1例，均于发热后2~4 d出现意识障碍，以及失语、精神异常、抽搐发作等；新型冠状病毒咽拭子检测均呈阳性；头部MRI显示1例脑干和双侧丘脑对称性异常信号，1例双侧丘脑对称性异常信号，1例胼胝体压部异常信号；均予以激素冲击治疗和（或）静脉注射免疫球蛋白；1例死亡，2例痊愈。结论: 新型冠状病毒相关副感染性脑病包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病和MERS等临床亚型，前者进展迅速，病情较严重，病残率和病死率较高，预后较差；后者症状相对较轻微，预后较好。
研究背景: 中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见，本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者，分析其临床特点并复习文献，总结诊断与治疗要点。方法与结果: 女性患者，50岁，临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改变，系统性炎症及免疫学指标未见明显异常，脑脊液常规、生化、细胞学、病原学检测未见明显异常；头部MRI显示双侧额顶叶异常信号伴片状、环形强化，脑膜强化；脑组织活检提示血管炎及脑组织坏死伴出血，六胺银染色可见有分隔的真菌菌丝，分叉呈45°；最终确诊为中枢神经系统曲霉菌病，经抗真菌治疗后症状好转，复查MRI病灶较前缩小。结论: 中枢神经系统曲霉菌病可发生于免疫功能正常人群，临床表现缺乏特异性，脑脊液可无炎症改变，宏基因组学第二代测序可呈阴性，脑组织活检术是诊断的“金标准”，早期、足量、足疗程予以伏立康唑抗真菌治疗可以改善预后。
目的: 评估加拿大老龄化纵向研究癫痫筛查问卷（CLSA-EA，中文版）的信度、效度以及识别国人癫痫的准确性。方法: 纳入2022年8-10月四川省成都市城乡社区受试者以及四川大学华西医院神经内科门诊就诊患者共384例，采用CLSA-EA问卷（中文版）进行调查，并根据2014版国际抗癫痫联盟癫痫诊断标准进行癫痫诊断，采用Kappa系数评估重测信度，Cronbach's α系数评估内部一致性，KMO检验和Bartlett球形检验后再行验证性因子分析评估结构效度，混淆矩阵法计算准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断一致性。结果: 最终获得有效问卷348份，包括癫痫组190例（54.60%）和非癫痫组158例（45.40%），其中244例为重测受试者，包括癫痫组123例（50.41%）和非癫痫组121例（49.59%）。重测信度分析显示，癫痫组CLSA-EA问卷（中文版）条目Q3a、Q3bⅲ、Q3bⅳ、Q4a、Q4b的一致性中等（0.400 ≤ κ＜0.750，均P=0.000），条目Q1、Q2、Q3bⅰ、Q3bⅱ、Q3bⅴ、Q3bⅵ、Q3bⅶ的一致性较差（0.000 ≤ κ＜0.400，均P＜0.05）；非癫痫组条目Q2、Q3a、Q3bⅰ、Q4a、Q4b的一致性中等（均P=0.000），条目Q3bⅴ、Q3bⅵ的一致性较差（均P=0.000），条目Q3bⅱ、Q3bⅲ、Q3bⅳ不存在一致性（均P＞0.05）。内部一致性评价显示，癫痫组CLSA-EA问卷（中文版）所有条目及所有条目总和的内部一致性较差（Cronbach's α系数＜0.700）；非癫痫组条目Q4a、Q4b的内部一致性较差，其余条目及所有条目总和的内部一致性可接受（Cronbach's α系数为0.700~0.800）。结构效度分析显示，4项公因子的累计方差贡献率仅43%，条目Q1、Q3a未合并入因子。混淆矩阵法计算CLSA-EA2癫痫确定算法筛查癫痫的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致性均较高（均＞0.900）。结论: CLSA-EA问卷（中文版）具有极高的敏感性和特异性，对癫痫的初步筛查具有一定指导作用，但其在国内的适用性、信度和效度尚待进一步考量。
目的: 探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法: 纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者，随机分为前庭康复组（25例）和常规康复组（20例），于康复治疗前和治疗后2周采用水桶试验测量主观视觉垂直偏斜角度，特异性活动平衡信心量表（ABC）评估患者完成各项任务时平衡信心，头晕/眩晕视觉模拟评分（VAS）评估头晕/眩晕程度，功能性步行分级量表（FAC）评估步行能力。结果: 前庭康复组与常规康复组主观视觉垂直偏斜角度（F=4.356，P=0.043）、ABC评分（F=4.389，P=0.042）、头晕/眩晕VAS评分（F=4.138，P=0.048）差异有统计学意义，其中治疗后前庭康复治疗组主观视觉垂直偏斜角度（t=-2.139，P=0.038）、头晕/眩晕VAS评分（t=-2.952，P=0.005）低于常规康复治疗组，ABC评分高于常规康复治疗组（t=2.920，P=0.006）；两组治疗前后主观视觉垂直偏斜角度（F=196.923，P=0.000）、ABC评分（F=89.050，P=0.000）、头晕/眩晕VAS评分（F=81.803，P=0.000）、FAC分级（F=72.866，P=0.000）差异亦有统计学意义，其中前庭康复组和常规康复组治疗后主观视觉垂直偏斜角度（t=0.763，P=0.000；t=0.972，P=0.000）和头晕/眩晕VAS评分（t=8.815，P=0.000；t=5.107，P=0.000）低于治疗前，ABC评分（t=0.689，P=0.001；t=0.703，P=0.001）和FAC分级（t=-6.721，P=0.000；t=-5.772，P=0.000）高于治疗前。相关分析显示，伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者治疗前主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕VAS评分呈正相关（r=0.627，P=0.000）。结论: 前庭康复治疗可以有效改善伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直偏斜、平衡信心、头晕/眩晕症状，且主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕程度密切相关。
术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症，是最常见的再入院原因，通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状，也可表现为恶心、呕吐、头痛等；重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危险因素众多且复杂，目前尚缺乏预防和监测标准。本文从经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症的发生机制、人群特点、监测与诊断、预防与处理等方面进行综述，为临床实践提供依据。
