延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素分析

doi:10.3969/j.issn.1672-6731.2025.04.011

摘要/Abstract

摘要：

目的: 筛查延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素，并建立风险预测模型。方法: 共纳入2016年1月至2023年1月天津市环湖医院收治的3168例延髓梗死患者，根据是否发生呼吸心跳骤停分为呼吸心跳骤停组（66例）和非呼吸心跳骤停组（3102例）。收集可导致呼吸心跳骤停的潜在危险因素，并利用欠采样、过采样和合成少数类过采样技术（SMOTE）进行重采样处理。将原始数据和重采样数据按照7∶3比例分为训练集和测试集。对于训练集，利用单因素及多因素逐步法Logistic回归分析筛查延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素；利用训练集和测试集绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用Delong检验比较4组Logistic回归模型的ROC曲线下面积，并建立列线图模型。结果: SMOTE重采样法测试后的曲线下面积最大（SMOTE∶原始数据Z=3.254，P=0.000；SMOTE∶欠采样Z=4.385，P=0.000；SMOTE∶过采样Z=2.701，P=0.007）。且SMOTE重采样数据的Logistic回归分析显示，年龄增长（OR=1.045，95% CI：1.021~1.070；P=0.000）、有吸烟史（OR=22.216，95% CI：10.426~49.920；P=0.000）、吸烟量小（OR=0.943，95% CI：0.915~0.971；P=0.000）、有饮酒史（OR=1.847，95% CI：1.068~3.207；P=0.028）、脑血管病病史（OR=3.104，95% CI：1.842~5.344；P=0.000）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高（OR=5.863，95% CI：2.063~16.725；P=0.000）、纤维蛋白原水平高（OR=1.413，95% CI：1.381~1.702；P=0.001）、左侧延髓外侧梗死[无延髓内侧梗死（OR=0.173，95% CI：0.093~0.312；P=0.000），无右侧延髓外侧梗死（OR=0.337，95% CI：0.176~0.634；P=0.001）]、合并延髓外梗死（OR=31.354，95% CI：17.496~59.163；P=0.000）、入院时洼田饮水试验评分高（OR=3.723，95% CI：2.913~4.862；P=0.000）、合并应激性溃疡（OR=5.266，95% CI：2.902~9.813；P=0.000）为延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素。列线图显示，洼田饮水试验评分的预测作用最大，饮酒史的预测作用最小。结论: 年龄增长、高水平HDL-C和纤维蛋白原、有吸烟史、吸烟量小、有饮酒史、脑血管病病史、左侧延髓外侧梗死、合并延髓外梗死、高洼田饮水试验评分及合并应激性溃疡为延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素。利用列线图可以直观地预测延髓梗死呼吸心跳骤停的发生率。

关键词: 脑干梗死, 延髓, 心脏停搏, 危险因素, Logistic模型, 列线图

Abstract:

Objective: To identify the risk factors of respiratory and cardiac arrest after medullary infarction (MI), and to establish a Nomogram model of respiratory and cardiac arrest after MI. Methods: Total of 3168 patients with MI hospitalized in Tianjin Huanhu Hospital from January 2016 to January 2023 were included, including 66 patients in the respiratory and cardiac arrest group, and 3102 patients in the non-respiratory and cardiac arrest group. Potential risk factors of respiratory and cardiac arrest were collected, and samples were resampled using random undersampling (RUS), random oversampling (ROS), and synthetic minority over-sampling technique (SMOTE). Split the raw data and resampled data into training and testing sets. For the training set, univariate and multivariate stepwise Logistic regression models were used to analyze the risk factors of respiratory and cardiac arrest after MI. Drawn receiver operating characteristic (ROC) curve using the training and testing sets, compared the area under the curve (AUC) of 4 Logistic regression models using Delong test, and established a Nomogram model. Results: Use the testing sets to test the Logistic regression models built on the raw data and 3 resampling methods. The results showed that the AUC of SMOTE resampling was the highest after testing (SMOTE∶raw data Z = 3.254, P = 0.000; SMOTE∶RUS Z = 4.385, P = 0.000; SMOTE∶ROS Z = 2.701, P = 0.007). For SMOTE resampling data, age increase (OR = 1.045, 95%CI: 1.021-1.070; P = 0.000), smoking history (OR = 22.216, 95%CI: 10.426-49.920; P = 0.000), the smaller the number of cigarettes smoked (OR = 0.943, 95%CI: 0.915-0.971; P = 0.000), alcohol history (OR = 1.847, 95%CI: 1.068-3.207; P = 0.028), cerebrovascular history (OR = 3.104, 95%CI: 1.842-5.344; P = 0.000), the higher the high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C; OR = 5.863, 95%CI: 2.063-16.725, P = 0.000), the higher fibrinogen (FIB; OR = 1.413, 95%CI: 1.381-1.702; P = 0.001), left lateral medullary infarction [LMI; no medial medullary infarction (MMI; OR = 0.173, 95%CI: 0.093-0.312, P = 0.000), no right LMI (OR = 0.337, 95%CI: 0.176-0.634; P = 0.001)], combined with extramedullary infarction (OR = 31.354, 95%CI: 17.496-59.163; P = 0.000), higher Wada Drinking Water Test score (OR = 3.723, 95%CI: 2.913-4.862; P = 0.000), and patients with stress ulcer (OR = 5.266, 95%CI: 2.902-9.813; P = 0.000) were more likely to experience respiratory and cardiac arrest after MI. The Nomogram model showed that the Wada Drinking Water Test score had the greatest predictive effect, while the predictive effect of drinking history was the smallest. Conclusions: Increasing age, high HDL-C, high FIB, smoking history, the smaller the number of cigarettes smoked, alcohol history, cerebrovascular history, left LMI, combined with extramedullary infarction, high Wada Drinking Water Test score and combined with stress ulcer are risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI. The Nomogram model can be used to intuitively predict the probability of occurrence of respiratory and cardiac arrest after MI.

Key words: Brain stem infarctions, Medulla oblongata, Heart arrest, Risk factors, Logistic models, Nomograms

邹璇, 井奚月, 赵文娟. 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素分析[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2025, 25(4): 332-344.

Xuan ZOU, Xi-yue JING, Wen-juan ZHAO. Analysis of risk factors of respiratory and cardiac arrest after medullary infarction[J]. Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery, 2025, 25(4): 332-344.

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图/表 13

表 1 呼吸心跳骤停组与非呼吸心跳骤停组患者临床资料的比较

Table 1. Comparison of clinical data between the respiratory and cardiac arrest group and non⁃respiratory and cardiac arrest group of patients

观察指标	非呼吸心跳骤停组（n=3102）	呼吸心跳骤停组（n=66）	统计量值	P值	观察指标	非呼吸心跳骤停组（n= 3102）	呼吸心跳骤停组（n=66）	统计量值	P值
性别[例（%）]			9.494	0.002	LDL-C	3.33（2.73，3.93）	3.12（2.46，3.88）	-1.619	0.105
男性	2363（76.18）	61（92.42）			HDL-C	1.04（0.88，1.19）	1.12（0.94，1.31）	-2.617	0.009
女性	739（23.82）	5（7.58）			FIB	2.97（2.57，3.57）	3.56（2.94，4.99）	-4.071	0.000
年龄（ $\bar{x} \pm s$ , 岁）	60.00 ± 10.99	62.18 ± 10.58	-1.539	0.124	延髓梗死部位[例（%）]	3102	64	2.608	0.271
高血压病史[例（%）]	2441（78.69）	48（72.73）	1.365	0.243	左侧LMI	773（24.92）	11（17.19）
人院时收缩压[M（P₂₅，P₇₅），mm Hg]	158.00（143.00，178.00）	166.00（148.00，182.00）	-2.165	0.030	MMI	1467（47.29）	36（56.25）
人院时舒张压[M（P₂₅，P₇₅），，mm Hg]	91.00（82.00，100.00）	93.00（85.00，104.00）	-1.688	0.091	右侧LMI	862（27.79）	17（26.56）
糖尿病病史[例（%）]	1362（43.91）	21（31.82）	3.840	0.0501	合并延髓外梗死[例（\%）]	421（13.57）	43（65.15）	137.532	0.000
人院时空腹血糖[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	5.73 4.71，8.10）	6.88 5.35，9.06）	-2.511	0.012	责任血管狭窄情况[例（%）]	2911	30	10.204	0.006
吸烟史[例（%）]	1284（41.39）	47（71.21）	23.588	0.000	无狭窄	681（23.39）	0（0.00）
吸烟量[M（P₂₅，P₇₅），支/d]	0.00（0.00，20.00）	10.00 (0.00，20.00）	-4.186	0.000	轻度狭窄	1226（42.12）	14（46.67）
饮酒史[例（%）]	1030（33.20）	37（56.06）	15.114	0.000	中度及以上狭窄	1004（34.49）	16（53.33）
饮酒量[M（P₂₅，P₇₅），50 g/d]	0.00（0.00，2.00）	1.00（0.00，2.00）	-2.890	0.004	人院时GCS [M（P₂₅，P₇₅），评分]	15.00（15.00，15.00）	15.00（15.00，15.00）	-4.776	0.000
脑血管病病史[例（%）]	1066（34.36）	32（48.48）	5.689	0.017	人院时NIHSS [M（P₂₅，P₇₅），评分]	4.00（2.00，6.00）	6.00（4.75，8.25）	-5.687	0.000
实验室指标[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]					洼田饮水试验[M（P₂₅，P₇₅），评分]	1.00（1.00，2.00）	4.00（3.00，4.00）	- 11.543	0.000
TC	5.02（4.23，5.84）	4.70（3.71，5.55）	-1.604	0.109	合并应激性溃疡[例（%）]	304（9.80）	34（51.52）	117.992	0.000
TG	1.49（1.13，2.12）	1.12（0.83，1.60）	-3.828	0.000

表 1 呼吸心跳骤停组与非呼吸心跳骤停组患者临床资料的比较

Table 1. Comparison of clinical data between the respiratory and cardiac arrest group and non⁃respiratory and cardiac arrest group of patients

观察指标	非呼吸心跳骤停组（n=3102）	呼吸心跳骤停组（n=66）	统计量值	P值	观察指标	非呼吸心跳骤停组（n= 3102）	呼吸心跳骤停组（n=66）	统计量值	P值
性别[例（%）]			9.494	0.002	LDL-C	3.33（2.73，3.93）	3.12（2.46，3.88）	-1.619	0.105
男性	2363（76.18）	61（92.42）			HDL-C	1.04（0.88，1.19）	1.12（0.94，1.31）	-2.617	0.009
女性	739（23.82）	5（7.58）			FIB	2.97（2.57，3.57）	3.56（2.94，4.99）	-4.071	0.000
年龄（ $\bar{x} \pm s$ , 岁）	60.00 ± 10.99	62.18 ± 10.58	-1.539	0.124	延髓梗死部位[例（%）]	3102	64	2.608	0.271
高血压病史[例（%）]	2441（78.69）	48（72.73）	1.365	0.243	左侧LMI	773（24.92）	11（17.19）
人院时收缩压[M（P₂₅，P₇₅），mm Hg]	158.00（143.00，178.00）	166.00（148.00，182.00）	-2.165	0.030	MMI	1467（47.29）	36（56.25）
人院时舒张压[M（P₂₅，P₇₅），，mm Hg]	91.00（82.00，100.00）	93.00（85.00，104.00）	-1.688	0.091	右侧LMI	862（27.79）	17（26.56）
糖尿病病史[例（%）]	1362（43.91）	21（31.82）	3.840	0.0501	合并延髓外梗死[例（\%）]	421（13.57）	43（65.15）	137.532	0.000
人院时空腹血糖[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	5.73 4.71，8.10）	6.88 5.35，9.06）	-2.511	0.012	责任血管狭窄情况[例（%）]	2911	30	10.204	0.006
吸烟史[例（%）]	1284（41.39）	47（71.21）	23.588	0.000	无狭窄	681（23.39）	0（0.00）
吸烟量[M（P₂₅，P₇₅），支/d]	0.00（0.00，20.00）	10.00 (0.00，20.00）	-4.186	0.000	轻度狭窄	1226（42.12）	14（46.67）
饮酒史[例（%）]	1030（33.20）	37（56.06）	15.114	0.000	中度及以上狭窄	1004（34.49）	16（53.33）
饮酒量[M（P₂₅，P₇₅），50 g/d]	0.00（0.00，2.00）	1.00（0.00，2.00）	-2.890	0.004	人院时GCS [M（P₂₅，P₇₅），评分]	15.00（15.00，15.00）	15.00（15.00，15.00）	-4.776	0.000
脑血管病病史[例（%）]	1066（34.36）	32（48.48）	5.689	0.017	人院时NIHSS [M（P₂₅，P₇₅），评分]	4.00（2.00，6.00）	6.00（4.75，8.25）	-5.687	0.000
实验室指标[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]					洼田饮水试验[M（P₂₅，P₇₅），评分]	1.00（1.00，2.00）	4.00（3.00，4.00）	- 11.543	0.000
TC	5.02（4.23，5.84）	4.70（3.71，5.55）	-1.604	0.109	合并应激性溃疡[例（%）]	304（9.80）	34（51.52）	117.992	0.000
TG	1.49（1.13，2.12）	1.12（0.83，1.60）	-3.828	0.000

表 2 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的变量赋值表

Table 2. Variable assignment for influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI

变量	赋值				变量	赋值
变量	0	1	2	3	变量	0	1	2	3
呼吸心跳骤停	否	是			脑血管病病史	无	有
性别	女性	男性			延髓梗死部位		左侧LMI	MMI	右侧LMI
高血压病史	无	有			合并延髓外梗死	无	有
糖尿病病史	无	有			责任血管狭窄情况		无狭窄	轻度狭窄	中度及以上狭窄
吸烟史	无	有			合并应激性溃疡	无	有
饮酒史	无	有

表 3 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的单因素Logistic回归分析（原始数据）

Table 3. Univariate Logistic regression of influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI(raw data)

变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI	变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI
性别	1.110	0.525	4.469	0.035	3.033	1.084 ~ 8.484	HDL-C	1.382	0.577	5.743	0.017	3.981	1.286 ~ 12.322
糖尿病病史	-0.878	0.336	6.829	0.009	0.415	0.215 ~ 0.803	合并延髓外梗死	2.603	0.313	69.241	0.000	13.501	7.314 ~ 24.924
人院时空腹血糖	0.603	0.116	27.069	0.000	1.828	1.456 ~ 2.294	入院时GCS	-1.525	0.551	7.674	0.006	0.218	0.074 ~ 0.640
吸烟史	1.160	0.314	13.597	0.000	3.188	1.721 ~ 5.905	入院时NIHSS	0.202	0.035	32.755	0.000	1.224	1.142 ~ 1.312
吸烟量	0.017	0.009	4.086	0.043	1.018	1.001 ~ 1.035	洼田饮水试验	1.089	0.121	80.606	0.000	2.970	2.342 ~ 3.767
饮酒史	1.022	0.296	11.901	0.001	2.779	1.555 ~ 4.967	合并应激性溃疡	2.229	0.298	56.070	0.000	9.286	5.182 ~ 16.641
饮酒量	0.114	0.039	8.699	0.003	1.121	1.039 ~ 1.209

表 4 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的多因素逐步法Logistic回归分析（原始数据）

Table 4. Multivariate stepwise Logistic regression analysis of related influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI(raw data)

变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI	变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI
糖尿病病史	-1.466	0.416	12.440	0.000	0.231	0.097 ~ 0.500	入院时GCS	-1.024	0.481	4.537	0.033	0.359	0.105 ~ 0.705
HDL-C	1.480	0.667	4.925	0.026	4.393	1.170 ~ 16.094	洼田饮水试验	0.947	0.138	47.474	0.000	2.578	1.990 ~ 3.422
吸烟史	0.912	0.354	6.626	0.010	2.489	1.260 ~ 5.098	常数项	6.414	7.287	0.775	0.379
合并延髓外梗死	2.534	0.362	48.917	0.000	12.597	6.325 ~ 26.438

表 5 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的单因素Logistic回归分析（重采样）

Table 5. Univariate Logistic regression of influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI(resampling)

变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI	变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI
欠采样							合并延髓外梗死	2.473	0.077	1021.374	0.000	11.859	10.190 ~ 13.801
性别	1.452	0.704	4.252	0.039	4.273	1.075 ~ 16.990	人院时GCS	-1.699	0.209	66.148	0.000	0.183	0.121 ~ 0.275
吸烟史	1.141	0.447	6.532	0.011	3.131	1.305 ~ 7.512	人院时NIHSS	0.212	0.010	421.087	0.000	1.236	1.211 ~ 1.261
吸烟量	0.048	0.021	5.257	0.022	1.049	1.007 ~ 1.092	洼田饮水试验	1.246	0.034	1326.996	0.000	3.475	3.250 ~ 3.716
合并延髓外梗死	2.491	0.559	19.894	0.000	12.074	4.041 ~ 36.077	合并应激性溃疡	2.373	0.085	772.728	0.000	10.725	9.073 ~ 12.678
入院时NIHSS	0.302	0.083	13.362	0.000	1.352	1.150 ~ 1.590	SMOTE
洼田饮水试验	1.048	0.222	22.289	0.000	2.850	1.845~4.403	性别	1.728	0.182	89.939	0.000	5.627	3.938 ~ 8.042
合并应激性溃疡	2.114	0.526	16.167	0.000	8.285	2.956 ~ 23.222	年龄	0.017	0.004	16.377	0.000	1.018	1.009 ~ 1.026
过采样							高血压病史	-0.524	0.114	20.393	0.000	0.592	0.472 ~ 0.743
性别	1.174	0.094	156.082	0.000	3.235	2.691 ~ 3.890	人院时收缩压	0.005	0.002	5.770	0.016	1.005	1.001 ~ 1.010
年龄	0.026	0.003	76.644	0.000	1.026	1.020 ~ 1.032	糖尿病病史	-0.321	0.106	9.234	0.002	0.726	0.590 ~ 0.892
高血压病史	-0.358	0.071	25.299	0.000	0.699	0.608 ~ 0.804	吸烟史	1.493	0.112	176.969	0.000	4.448	3.570 ~ 5.542
入院时收缩压	0.012	0.001	93.723	0.000	1.012	1.010 ~ 1.015	吸烟量	0.025	0.005	29.878	0.000	1.025	1.016~1.035
人院时舒张压	0.016	0.002	60.243	0.000	1.016	1.012 ~ 1.020	饮酒史	1.364	0.109	164.326	0.000	4.031	3.258 ~ 4.989
糖尿病病史	-0.511	0.063	65.246	0.000	0.600	0.530 ~ 0.679	饮酒量	0.086	0.026	11.232	0.001	1.090	1.037 ~ 1.147
入院时空腹血糖	0.075	0.011	44.716	0.000	1.078	1.054 ~ 1.101	脑血管病病史	0.607	0.106	33.103	0.000	1.835	1.492 ~ 2.257
吸烟史	1.332	0.065	420.445	0.000	3.788	3.335 ~ 4.302	TC	-0.133	0.042	10.245	0.001	0.876	0.807 ~ 0.950
吸烟量	0.030	0.003	135.082	0.000	1.031	1.026 ~ 1.036	LDL-C	-0.159	0.056	7.953	0.005	0.853	0.764 ~ 0.953
饮酒史	0.982	0.063	241.633	0.000	2.669	2.358 ~ 3.021	HDL-C	0.718	0.226	10.116	0.002	2.050	1.317 ~ 3.191
饮酒量	0.084	0.014	37.892	0.000	1.088	1.059 ~ 1.117	FIB	0.559	0.054	105.569	0.000	1.749	1.572 ~ 1.946
脑血管病病史	0.582	0.062	87.349	0.000	1.789	1.583 ~ 2.021	MMI	-1.121	0.121	96.068	0.000	0.326	0.257 ~ 0.413
TC	0.048	0.022	4.834	0.028	0.954	0.914 ~ 0.995	右侧LMI	-1.400	0.146	92.303	0.000	0.247	0.185 ~ 0.328
TG	-0.058	0.018	10.074	0.002	0.943	0.910 ~ 0.978	合并延髓外梗死	2.781	0.133	435.419	0.000	16.139	12.429 ~ 20.957
LDL-C	-0.146	0.033	20.028	0.000	0.864	0.810 ~ 0.921	人院时GCS	-0.546	0.210	6.748	0.009	0.579	0.383 ~ 0.874
HDL-C	1.221	0.127	92.304	0.000	3.389	2.642 ~ 4.347	入院时NIHSS	0.181	0.018	106.885	0.000	1.198	1.158 ~ 1.240
FIB	0.560	0.033	282.590	0.000	1.750	1.639 ~ 1.868	洼田饮水试验	1.536	0.072	453.437	0.000	4.644	4.032 ~ 5.349
MMI	0.533	0.080	44.349	0.000	1.704	1.457 ~ 1.993	合并应激性溃疡	1.961	0.139	199.116	0.000	7.105	5.411 ~ 9.330
右侧LMI	0.226	0.090	6.341	0.012	1.254	1.051 ~ 1.495

表 5 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的单因素Logistic回归分析（重采样）

Table 5. Univariate Logistic regression of influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI(resampling)

变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI	变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI
欠采样							合并延髓外梗死	2.473	0.077	1021.374	0.000	11.859	10.190 ~ 13.801
性别	1.452	0.704	4.252	0.039	4.273	1.075 ~ 16.990	人院时GCS	-1.699	0.209	66.148	0.000	0.183	0.121 ~ 0.275
吸烟史	1.141	0.447	6.532	0.011	3.131	1.305 ~ 7.512	人院时NIHSS	0.212	0.010	421.087	0.000	1.236	1.211 ~ 1.261
吸烟量	0.048	0.021	5.257	0.022	1.049	1.007 ~ 1.092	洼田饮水试验	1.246	0.034	1326.996	0.000	3.475	3.250 ~ 3.716
合并延髓外梗死	2.491	0.559	19.894	0.000	12.074	4.041 ~ 36.077	合并应激性溃疡	2.373	0.085	772.728	0.000	10.725	9.073 ~ 12.678
入院时NIHSS	0.302	0.083	13.362	0.000	1.352	1.150 ~ 1.590	SMOTE
洼田饮水试验	1.048	0.222	22.289	0.000	2.850	1.845~4.403	性别	1.728	0.182	89.939	0.000	5.627	3.938 ~ 8.042
合并应激性溃疡	2.114	0.526	16.167	0.000	8.285	2.956 ~ 23.222	年龄	0.017	0.004	16.377	0.000	1.018	1.009 ~ 1.026
过采样							高血压病史	-0.524	0.114	20.393	0.000	0.592	0.472 ~ 0.743
性别	1.174	0.094	156.082	0.000	3.235	2.691 ~ 3.890	人院时收缩压	0.005	0.002	5.770	0.016	1.005	1.001 ~ 1.010
年龄	0.026	0.003	76.644	0.000	1.026	1.020 ~ 1.032	糖尿病病史	-0.321	0.106	9.234	0.002	0.726	0.590 ~ 0.892
高血压病史	-0.358	0.071	25.299	0.000	0.699	0.608 ~ 0.804	吸烟史	1.493	0.112	176.969	0.000	4.448	3.570 ~ 5.542
入院时收缩压	0.012	0.001	93.723	0.000	1.012	1.010 ~ 1.015	吸烟量	0.025	0.005	29.878	0.000	1.025	1.016~1.035
人院时舒张压	0.016	0.002	60.243	0.000	1.016	1.012 ~ 1.020	饮酒史	1.364	0.109	164.326	0.000	4.031	3.258 ~ 4.989
糖尿病病史	-0.511	0.063	65.246	0.000	0.600	0.530 ~ 0.679	饮酒量	0.086	0.026	11.232	0.001	1.090	1.037 ~ 1.147
入院时空腹血糖	0.075	0.011	44.716	0.000	1.078	1.054 ~ 1.101	脑血管病病史	0.607	0.106	33.103	0.000	1.835	1.492 ~ 2.257
吸烟史	1.332	0.065	420.445	0.000	3.788	3.335 ~ 4.302	TC	-0.133	0.042	10.245	0.001	0.876	0.807 ~ 0.950
吸烟量	0.030	0.003	135.082	0.000	1.031	1.026 ~ 1.036	LDL-C	-0.159	0.056	7.953	0.005	0.853	0.764 ~ 0.953
饮酒史	0.982	0.063	241.633	0.000	2.669	2.358 ~ 3.021	HDL-C	0.718	0.226	10.116	0.002	2.050	1.317 ~ 3.191
饮酒量	0.084	0.014	37.892	0.000	1.088	1.059 ~ 1.117	FIB	0.559	0.054	105.569	0.000	1.749	1.572 ~ 1.946
脑血管病病史	0.582	0.062	87.349	0.000	1.789	1.583 ~ 2.021	MMI	-1.121	0.121	96.068	0.000	0.326	0.257 ~ 0.413
TC	0.048	0.022	4.834	0.028	0.954	0.914 ~ 0.995	右侧LMI	-1.400	0.146	92.303	0.000	0.247	0.185 ~ 0.328
TG	-0.058	0.018	10.074	0.002	0.943	0.910 ~ 0.978	合并延髓外梗死	2.781	0.133	435.419	0.000	16.139	12.429 ~ 20.957
LDL-C	-0.146	0.033	20.028	0.000	0.864	0.810 ~ 0.921	人院时GCS	-0.546	0.210	6.748	0.009	0.579	0.383 ~ 0.874
HDL-C	1.221	0.127	92.304	0.000	3.389	2.642 ~ 4.347	入院时NIHSS	0.181	0.018	106.885	0.000	1.198	1.158 ~ 1.240
FIB	0.560	0.033	282.590	0.000	1.750	1.639 ~ 1.868	洼田饮水试验	1.536	0.072	453.437	0.000	4.644	4.032 ~ 5.349
MMI	0.533	0.080	44.349	0.000	1.704	1.457 ~ 1.993	合并应激性溃疡	1.961	0.139	199.116	0.000	7.105	5.411 ~ 9.330
右侧LMI	0.226	0.090	6.341	0.012	1.254	1.051 ~ 1.495

表 6 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的多因素逐步法Logistic回归分析（重采样）

Table 6. Multivariate stepwise Logistic regression analysis of related influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI(resampling)

变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI	变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI
欠采样							右侧LMI	1.022	0.256	15.886	0.000	2.779	1.696~4.639
合并延髄外梗死	2.236	0.672	11.081	0.001	9.360	2.711 ~ 39.554	合并延髓外梗死	3.100	0.193	258.784	0.000	22.189	15.347 ~ 32.686
人院时NIHSS	0.194	0.090	4.649	0.031	1.214	1.034 ~ 1.474	人院时NIHSS	0.146	0.024	36.170	0.000	1.157	1.105~1.215
洼田饮水试验	0.900	0.252	12.759	0.000	2.459	1.552 ~ 4.235	洼田饮水试验	1.470	0.090	266.962	0.000	4.350	3.667 ~ 5.220
常数项	-4.238	0.954	19.742	0.000			合并应激性溃疡	1.782	0.197	90.860	0.000	5.944	4.135 ~ 8.614
过采样							常数项	-16.779	1.148	213.739	0.000
性别	1.386	0.330	17.658	0.000	3.997	2.115 ~ 7.718	SMOTE
年龄	0.091	0.009	93.906	0.000	1.096	1.076 ~ 1.117	年龄	0.044	0.012	13.116	0.000	1.045	1.021 ~ 1.070
入院时收缩压	-0.028	0.004	41.415	0.000	0.972	0.964 ~ 0.981	FIB	0.323	0.101	10.163	0.001	1.413	1.381 ~ 1.702
人院时舒张压	0.023	0.008	8.590	0.003	1.023	1.008 ~ 1.038	吸烟史	3.101	0.398	60.579	0.000	22.216	10.426 ~ 49.920
糖尿病病史	-1.036	0.202	26.415	0.000	0.355	0.237 ~ 0.524	吸烟量	-0.059	0.015	15.257	0.000	0.943	0.915~ 0.971
入院时空腹血糖	0.227	0.036	40.657	0.000	1.255	1.171 ~ 1.347	饮酒史	0.614	0.280	4.813	0.028	1.847	1.068 ~ 3.207
吸烟史	2.725	0.274	98.941	0.000	15.251	9.013 ~ 26.391	脑血管病病史	1.133	0.271	17.469	0.000	3.104	1.842 ~ 5.344
吸烟量	-0.039	0.011	13.553	0.000	0.962	0.942 ~ 0.981	HDL-C	1.769	0.533	11.016	0.000	5.863	2.063 ~ 16.725
饮酒史	-1.568	0.258	36.951	0.000	0.209	0.125 ~ 0.344	MMI	-1.757	0.309	32.329	0.000	0.173	0.093 ~ 0.312
饮酒量	0.606	0.063	92.287	0.000	1.834	1.624 ~ 2.080	右侧LMI	-1.087	0.326	11.126	0.001	0.337	0.176 ~ 0.634
脑血管病病史	1.669	0.200	69.789	0.000	5.304	3.614 ~ 7.913	合并延髓外梗死	3.445	0.310	123.607	0.000	31.354	17.496 ~ 59.163
TC	-0.644	0.091	50.160	0.000	0.525	0.438 ~ 0.626	洼田饮水试验	1.315	0.130	101.659	0.000	3.723	2.913 ~ 4.862
TG	0.176	0.063	7.942	0.005	1.193	1.058 ~ 1.354	合并应激性溃疡	1.661	0.310	28.724	0.000	5.266	2.902 ~ 9.813
HDL-C	4.355	0.474	84.271	0.000	77.867	31.397 ~ 202.078	常数项	-12.763	1.290	97.905	0.000
MMI	-0.493	0.245	4.036	0.045	0.611	0.376 ~ 0.985

表 6 延髓梗死呼吸心跳骤停影响因素的多因素逐步法Logistic回归分析（重采样）

Table 6. Multivariate stepwise Logistic regression analysis of related influencing factors of respiratory and cardiac arrest after MI(resampling)

变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI	变量	b	SE	Wald χ²	P值	OR值	OR 95%CI
欠采样							右侧LMI	1.022	0.256	15.886	0.000	2.779	1.696~4.639
合并延髄外梗死	2.236	0.672	11.081	0.001	9.360	2.711 ~ 39.554	合并延髓外梗死	3.100	0.193	258.784	0.000	22.189	15.347 ~ 32.686
人院时NIHSS	0.194	0.090	4.649	0.031	1.214	1.034 ~ 1.474	人院时NIHSS	0.146	0.024	36.170	0.000	1.157	1.105~1.215
洼田饮水试验	0.900	0.252	12.759	0.000	2.459	1.552 ~ 4.235	洼田饮水试验	1.470	0.090	266.962	0.000	4.350	3.667 ~ 5.220
常数项	-4.238	0.954	19.742	0.000			合并应激性溃疡	1.782	0.197	90.860	0.000	5.944	4.135 ~ 8.614
过采样							常数项	-16.779	1.148	213.739	0.000
性别	1.386	0.330	17.658	0.000	3.997	2.115 ~ 7.718	SMOTE
年龄	0.091	0.009	93.906	0.000	1.096	1.076 ~ 1.117	年龄	0.044	0.012	13.116	0.000	1.045	1.021 ~ 1.070
入院时收缩压	-0.028	0.004	41.415	0.000	0.972	0.964 ~ 0.981	FIB	0.323	0.101	10.163	0.001	1.413	1.381 ~ 1.702
人院时舒张压	0.023	0.008	8.590	0.003	1.023	1.008 ~ 1.038	吸烟史	3.101	0.398	60.579	0.000	22.216	10.426 ~ 49.920
糖尿病病史	-1.036	0.202	26.415	0.000	0.355	0.237 ~ 0.524	吸烟量	-0.059	0.015	15.257	0.000	0.943	0.915~ 0.971
入院时空腹血糖	0.227	0.036	40.657	0.000	1.255	1.171 ~ 1.347	饮酒史	0.614	0.280	4.813	0.028	1.847	1.068 ~ 3.207
吸烟史	2.725	0.274	98.941	0.000	15.251	9.013 ~ 26.391	脑血管病病史	1.133	0.271	17.469	0.000	3.104	1.842 ~ 5.344
吸烟量	-0.039	0.011	13.553	0.000	0.962	0.942 ~ 0.981	HDL-C	1.769	0.533	11.016	0.000	5.863	2.063 ~ 16.725
饮酒史	-1.568	0.258	36.951	0.000	0.209	0.125 ~ 0.344	MMI	-1.757	0.309	32.329	0.000	0.173	0.093 ~ 0.312
饮酒量	0.606	0.063	92.287	0.000	1.834	1.624 ~ 2.080	右侧LMI	-1.087	0.326	11.126	0.001	0.337	0.176 ~ 0.634
脑血管病病史	1.669	0.200	69.789	0.000	5.304	3.614 ~ 7.913	合并延髓外梗死	3.445	0.310	123.607	0.000	31.354	17.496 ~ 59.163
TC	-0.644	0.091	50.160	0.000	0.525	0.438 ~ 0.626	洼田饮水试验	1.315	0.130	101.659	0.000	3.723	2.913 ~ 4.862
TG	0.176	0.063	7.942	0.005	1.193	1.058 ~ 1.354	合并应激性溃疡	1.661	0.310	28.724	0.000	5.266	2.902 ~ 9.813
HDL-C	4.355	0.474	84.271	0.000	77.867	31.397 ~ 202.078	常数项	-12.763	1.290	97.905	0.000
MMI	-0.493	0.245	4.036	0.045	0.611	0.376 ~ 0.985

图 1 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素的原始数据多因素Logistic回归模型ROC曲线

Figure 1 Raw data multivariate Logistic regression ROC curves of risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI.

图 2 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素的欠采样多因素Logistic回归模型ROC曲线

Figure 2 Undersampled multivariate Logistic regression ROC curves of risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI.

图 3 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素的过采样多因素Logistic回归模型ROC曲线

Figure 3 Oversampled multivariate Logistic regression ROC curves of risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI.

图 4 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素的SMOTE多因素Logistic回归模型ROC曲线

Figure 4 SMOTE multivariate Logistic regression ROC curves of risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI.

表 7 延髓梗死呼吸心跳骤停多因素逐步法Logistic回归训练集及测试集ROC曲线下面积

Table 7. AUC of ROC curves for training and testing sets of multivariate stepwise Logistic regression of respiratory and cardiac arrest after MI

建模数据	训练集			测试集
建模数据	AUC	95%CI	P值	AUC	95%CI	P值
原始数据	0.927	0.905 ~ 0.949	0.000	0.922	0.899 ~ 0.945	0.000
欠采样	0.905	0.873 ~ 0.937	0.000	0.839	0.802 ~ 0.876	0.001
过采样	0.976	0.964 ~ 0.988	0.000	0.959	0.934 ~ 0.984	0.000
SMOTE	0.977	0.967 ~ 0.986	0.000	0.964	0.951 ~ 0.977	0.000

图 5 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素（SMOTE）列线图显示，入院时洼田饮水试验评分的预测作用最大，饮酒史的预测作用最小（危险因素越多，列线图显示的总分值越高，则不良事件发生风险越大） HDL⁃C，高密度脂蛋白胆固醇；MMI，延髓内侧梗死；LMI，延髓外侧梗死；FIB，纤维蛋白原

Figure 5 The Nomogram of risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI (SMOTE) showed the Wada Drinking Water Test score had the greatest predictive effect, while the drinking history had the smallest predictive effect (the more risk factors there were and the higher the total score displayed on the Nomogram, the greater the risk of adverse events occurred).

图 6 延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素（SMOTE）森林图 HDL⁃C，高密度脂蛋白胆固醇；FIB，纤维蛋白原；LMI，延髓外侧梗死；MMI，延髓内侧梗死

Figure 6 Forest map of risk factors for respiratory and cardiac arrest after MI (SMOTE).

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