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2020年 第40卷 第9期    刊出日期：2020-09-05

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研究论文

1α,25-二羟基维生素D₃抑制人结肠癌细胞系SW480中β-catenin转录活性

辛玉, 贺龙梅, 杨红, 吕红, 谭蓓, 汪红英, 钱家鸣

2020, 40(9):  1169-1174. 

摘要 ( 277 )   PDF (1286KB) ( 258 )  

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目的 探讨1α,25-二羟基维生素D₃[1,25(OH)₂D₃]对人结肠癌细胞系SW480中β-catenin转录活性的影响及作用机制。方法 1,25(OH)₂D₃(100 nmol/L)干预和溶剂对照处理SW480细胞48 h;用双荧光素酶报告系统检测β-catenin的转录活性;Western blot检测1,25(OH)₂D₃干预后β-catenin在细胞核/质内的定位变化;用RT-qPCR和Western blot检测β-catenin和FOXM1 mRNA及蛋白水平。采用siRNA敲降SW480细胞中FOXM1后,检测1,25(OH)₂D₃干预后β-catenin转录活性的变化。结果 1)在SW480细胞中,1,25(OH)₂D₃能显著降低β-catenin的转录活性(P＜0.05),但不影响β-catenin mRNA和蛋白表达水平; 2)1,25(OH)₂D₃上调SW480细胞中FOXM1蛋白水平的表达(P＜0.05); 3)敲降SW480细胞中FOXM1降低1,25(OH)₂D₃对β-catenin转录活性的抑制作用(P＜0.05)。结论 1,25(OH)₂D₃通过上调FOXM1的表达,发挥抑制β-catenin转录活性的作用。

CRISPR/Cas9介导下敲除KNDC1的人脐静脉内皮细胞具有抗衰老能力

孙靖玉, 姚赫, 胡刚, 魏洁, 郭君, 张鑫, 林雅军

2020, 40(9):  1175-1181. 

摘要 ( 649 )   PDF (3673KB) ( 387 )  

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目的 利用CRISPR/Cas9基因编辑技术敲除人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的KNDC1并观察其抗衰老能力。方法 通过在线软件设计靶向于KNDC1外显子1、2、3的5个sgRNAs,并将其构建到CRISPR/Cas9 载体中;经测序确认序列正确后,将重组质粒转染HeLa细胞和HUVECs,48 h后用real-time PCR和Western blot分别检测KNDC1 mRNA和蛋白表达水平;用SA-β-gal染色检测细胞衰老情况;用2, 7-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针检测细胞内活性氧水平。结果 测序结果显示,设计的5个sgRNAs全部插入到了CRISPR/Cas9载体中,序列正确,构建成功。将5个重组质粒转染到HeLa细胞后发现第4和5号载体敲除效率较高,接下来将4和5号重组质粒转染到HUVECs中,发现与转染对照质粒相比,转染了4和5号重组质粒的HUVECs KNDC1 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P＜0.05),衰老HUVECs数量和细胞内活性氧水平明显减少。结论 利用CRISPR/Cas9技术能有效敲除HUVECs的KNDC1,敲除KNDC1的HUVECs具有抗衰老能力。

β-654地中海贫血小鼠骨髓红系终末分化的阶段特异性转录组特征

史丽芳, 余东林, 刘雪会, 吕湘

2020, 40(9):  1182-1189. 

摘要 ( 278 )   PDF (5356KB) ( 427 )  

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目的 探索β-654地中海贫血小鼠骨髓红系终末分化的阶段特异性转录组特点。方法 对β-654地中海贫血小鼠及同窝野生对照小鼠进行基因型鉴定及外周血涂片染色分析,而后对其骨髓细胞做流式细胞分选,收集原始红、早幼红、中幼红和晚幼红细胞用于转录组测序;测序数据过滤后进行基因差异表达分析,进一步对差异基因做GO富集分析并通过STRING数据库和Cytoscape软件对其中的上调基因进行蛋白质间相互作用网络和关键基因分析。结果 β-654地中海贫血小鼠骨髓红系细胞与同期正常对照间的差异基因随分化进程逐渐增多;GO分析显示地中海贫血早幼红-晚幼红细胞分化过程中分子伴侣介导的蛋白质折叠过程被逐渐激活,早幼红-中幼红时期氧化还原酶活性上调,中幼红-晚幼红时期泛素蛋白连接酶结合增强;蛋白质间相互作用分析发现分子伴侣中的热休克蛋白(Hsp)家族成员位于地中海贫血红系调控网络核心,且随贫血细胞向晚期分化该家族核心网络成员逐渐增多。结论 β-654地中海贫血小鼠骨髓红系细胞终末分化具有阶段特异性转录组变化,Hsp家族介导的蛋白质折叠过程随贫血细胞分化逐渐增强,早中幼红时期激活氧化还原反应,而中晚幼红时期以泛素化介导的蛋白降解为主。

一例罕见的分泌醛固酮的肾上腺皮质癌的全外显子测序

王慧萍, 常晓燕, 马晓森, 童安莉

2020, 40(9):  1190-1194. 

摘要 ( 243 )   PDF (2693KB) ( 189 )  

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目的 拟对一例分泌醛固酮的肾上腺皮质癌(ACC)进行全外显子测序分析,筛选与分泌醛固酮的ACC发生发展相关的突变基因。方法 选取分泌醛固酮的ACC患者一例;收集患者的临床资料;并取患者的肿瘤组织的石蜡切片及患者的外周血,提取DNA,进行全外显子测序;分析患者的胚系突变和肿瘤组织中的体系突变。结果 在患者外周血DNA中未发现已报道的与遗传性肾上腺皮质肿瘤及家族性醛固酮增多症相关的致病基因变异。在肿瘤组织中共发现349个体系基因突变,突变基因主要富集在肿瘤发生和钙信号等通路上。CTNNB1、CDKN2A和MSH6等与肾上腺肿瘤生长相关的基因发生了突变,但未发现与醛固酮合成有关的KCNJ5、ATP1A1、ATP2B3和CACNA1D等基因突变。结论 该例分泌醛固酮的ACC的肿瘤发生与CTNNB1、CDKN2A和MSH6等基因突变有关,但其醛固酮合成增加的机制仍不明确。

5-羟色胺对重症社区获得性肺炎严重程度的预测研究

何权, 刘丹瑜, 叶君, 张艳丽, 朱华栋, 蒋澄宇, 徐军

2020, 40(9):  1195-1200. 

摘要 ( 291 )   PDF (2057KB) ( 246 )  

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目的 利用非靶向代谢组学分析方法,探寻重症社区获得性肺炎(SCAP)潜在预后标志物。方法 采用液相色谱质谱联用分析技术(LC-MS),对2015年1月至2019年6月收集于北京协和医院的30名健康成人志愿者和68例重症社区获得性肺炎患者的血浆样本进行代谢物检测。根据临床预后,患者可分为存活组(n=49)和死亡组(n=19)。采用多元统计分析方法OPLS-DA和单变量统计分析方法Kruskal Wallis检验筛选差异代谢物。对差异代谢物进行预后分析和相关性分析。结果 液相色谱质谱联用分析技术检测出健康成人与重症社区获得性肺炎患者共有代谢物3 463个。OPLS-DA和Kruskal Wallis Test分析方法筛选出差异代谢物126个。5-羟色胺(5-HT)在存活组和死亡组间具有显著性差异(P＜0.05,AUC＞0.75)。5-HT与氧合指数(OI)呈正相关,与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)呈负相关。结论 5-HT能够预测重症社区获得性肺炎患者的预后,可作为预后预测的潜在生物标志物。

胃复安预防羟考酮诱导的恶心呕吐的前瞻性观察

崔丽, 于壮

2020, 40(9):  1201-1205. 

摘要 ( 357 )   PDF (818KB) ( 198 )  

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目的 观察胃复安片对羟考酮缓释片在癌痛治疗中所致阿片诱导的恶心呕吐(OINV)的预防作用。方法 采用前瞻性观察法,收集第1次接受羟考酮缓释片止痛治疗的恶性肿瘤患者120例。根据NRS评分,将患者分为中度疼痛(4～6分)和重度疼痛(7～10分)两组。分别首先给予起始剂量10 mg、20 mg q12 h的羟考酮缓释片止痛治疗,再根据疼痛控制情况进行滴定。采用随机数表法分为观察组60例,对照组60例。观察组在口服羟考酮缓释片的同时给予胃复安片 10 mg tid进行预防治疗, OINV达到Ⅱ度时加用昂丹司琼片8 mg止吐治疗。对照组不预防止吐治疗,直到OINV达到Ⅱ度,加用胃复安片10 mg tid止吐治疗,症状不缓解时给予昂丹司琼片 8 mg强化治疗。观察期为14 d,比较两组患者OINV、便秘、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率、QOL评分、NRS评分之间的差异。结果 观察组第1、2、3、7天OINV发生率明显低于对照组(P＜0.05)。两组昂丹司琼使用率无明显差异(10.0% vs 15.0%)。 观察组便秘发生率明显低于对照组(45.0% vs 65.0%)(P＜0.05)。观察组和对照组第14天NRS评分无明显差异。观察组第1、2、3、14天QOL评分明显高于对照组(P＜0.05)。两组其余不良反应发生率无明显差异。结论 癌痛治疗中预防性应用胃复安片能有效减少OINV早期发生率,降低便秘发生率;同时不会对羟考酮缓释片的止痛效果造成影响,也不会产生其他不良反应,能够有效提升患者的生活质量。

肾损伤分子-1参与碘对比剂致人肾小管上皮细胞体系HK-2凋亡

于锐, 张新茹, 王丹丹, 何平, 白瑜, 田密, 张蓓茹

2020, 40(9):  1206-1211. 

摘要 ( 242 )   PDF (2363KB) ( 160 )  

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目的 探讨肾损伤分子-1(KIM-1)在对比剂所致肾小管上皮细胞凋亡中的作用及其可能机制。方法 培养人肾小管上皮细胞系HK-2,给予75 mg/mL的碘海醇(对比剂)处理不同时间,用Western blot检测KIM-1蛋白表达。设计siRNA靶向干扰KIM-1基因表达,将细胞分为对照组(A)、对比剂组(B)、对比剂+空载组(C)、对比剂+KIM-1-siRNA组(D);除对照组,每组给予75 mg/mL碘海醇处理2 h,通过流式细胞计量术以及检测Bax和Bcl-2的表达评估细胞凋亡;观察各组丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平;评估KIM-1在对比剂导致HK-2细胞损伤中的可能机制。结果 75 mg/mL碘海醇处理HK-2细胞后,KIM-1表达增多,2 h时最明显。当给予碘海醇处理HK-2细胞2 h后,细胞发生明显凋亡,同时ROS和MCP-1水平上升(P＜0.05),而SOD和MDA水平下降(P＜0.05);转染siRNA靶向干扰KIM-1基因表达后,相比较对比剂组,细胞凋亡程度明显减轻,同时伴随ROS和MCP-1水平下降,SOD和MDA水平上升(P＜0.05)。结论 碘对比剂可导致HK-2细胞的KIM-1表达增加,而KIM-1可能通过促进氧化应激及炎性反应参与碘对比剂所致HK-2细胞凋亡。

分泌型卷曲相关蛋白2抑制人结直肠癌细胞系SW480的增殖和迁移

周菁, 李索妮

2020, 40(9):  1212-1217. 

摘要 ( 272 )   PDF (4934KB) ( 221 )  

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目的 探究分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)抑制人结直肠癌细胞系SW480增殖、迁移的分子机制。方法 在人正常结肠上皮细胞HCoEpiC和结直肠癌细胞系SW480中采用Western blot和RT-qPCR检测SFRP2的表达;构建shSERP2稳转SW480细胞株;在shNC SW480和shSFRP2 SW480细胞中采用Western blot和RT-qPCR检测SFRP2、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和Twist的表达;HIF-1α抑制剂(IDF-11774)刺激shSFRP2 SW480细胞后,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移、侵袭。结果 SW480细胞中SFRP2的表达量低于HCoEpic细胞(P＜0.01); 敲降SFRP2后,SW480细胞增殖、迁移、侵袭能力显著提高(P＜0.001);而细胞内HIF-1α和Twist表达水平显著提高(P＜0.01);HIF-1α抑制剂(IDF-11774)刺激后,其增殖、迁移、侵袭能力显著回降(P＜0.001)。结论 SFRP2通过调控HIF-1α-Twist信号轴发挥其抑癌作用。

黄芪总皂苷对心衰大鼠心肌细胞凋亡和线粒体膜电位的影响

尤旭, 朱小芳, 胡运鹏, 龚杨, 赵磊

2020, 40(9):  1218-1223. 

摘要 ( 261 )   PDF (1139KB) ( 177 )  

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目的 研究黄芪总皂苷(ASTs)对心衰大鼠心肌细胞凋亡和线粒体膜电位的影响和机制。方法 将大鼠分成对照组(normal)、心衰组(model)、AST低、中、高剂量干预组(10、20、40 mg/kg灌胃),每组12只,检测大鼠心功能指标。取大鼠心肌组织,TUNEL法检测细胞凋亡;黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性;二硫代二硝基甲基苯法检测GSH-PX活性;硫代巴比妥酸法检测MDA含量;JC-1法检测线粒体膜电位;Western blot检测c-caspase-3、c-caspase-9、p-AKT、p-p38MAPK蛋白和线粒体、胞质中cyt-c蛋白表达水平。结果 与对照组比较,model组大鼠LVSP、+dp/dt_max和-dp/dt_max降低(P＜0.05);细胞凋亡率和c-caspase-3、c-caspase-9蛋白水平升高(P＜0.05);SOD、GSH-PX活性降低(P＜0.05);MDA含量升高(P＜0.05);线粒体膜电位降低(P＜0.05);线粒体中cyt-c蛋白水平降低(P＜0.05);胞质中cyt-c蛋白水平升高(P＜0.05);p-AKT水平降低(P＜0.05);p-p38MAPK水平升高(P＜0.05)。与心衰组比较,AST-L、AST-M、AST-H组大鼠LVSP、+dp/dt_max和-dp/dt_max升高;细胞凋亡率和c-caspase-3、c-caspase-9蛋白水平降低;SOD、GSH-PX活性升高;MDA含量降低;线粒体膜电位升高;线粒体中cyt-c蛋白水平升高;胞质中cyt-c蛋白水平降低;p-AKT水平升高;p-p38MAPK水平降低;并且黄芪总皂苷作用浓度越大,对心衰大鼠模型影响也越大。结论 黄芪总皂苷抑制心衰大鼠心肌细胞凋亡,其作用机制可能与提高线粒体膜电位和影响AKT、p38MAPK信号通路有关。

过表达miR-299-3p抑制人肾癌细胞系增殖和迁移

李玖玲, 张子归, 郭莉

2020, 40(9):  1224-1229. 

摘要 ( 268 )   PDF (2182KB) ( 168 )  

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目的 探讨miR-299-3p在肾癌细胞系增殖、迁移和侵袭的作用及机制。方法 RT-qPCR检测肾癌细胞系(786-O、769-P、ACHN和A498)和人正常肾小管上皮细胞系(HK-2)中miR-299-3p的表达;MTT法、细胞划痕实验、Transwell小室法检测miR-299-3p mimic对肾癌786-O细胞系增殖、迁移和侵袭的影响;在线生物信息学数据库对miR-299-3p的靶基因进行了预测。Western blot检测E-cadherin,N-cadherin、vimentin和MAP3K12的蛋白表达。结果 miR-299-3p在肾癌细胞系中均低表达(P＜0.05),且在786-O细胞中表达最低。过表达miR-299-3p可显著抑制肾癌细胞系786-O增殖、迁移、侵袭、体外成瘤和上皮间质转化(EMT),综合4个数据库的结果,发现预测的miR-299-3p的共同靶基为MAP3K12,荧光素酶报告基因验证了miR-299-3p与MAP3K12的靶向关系。miR-299-3p+MAP3K12共转染786-O细胞后,能够有效降低miR-299-3p mimic诱导的细胞迁移和侵袭的抑制作用。结论 miR-299-3p在肾癌细胞中的作用机制可能是通过miR-299-3p靶向下调MAP3K12表达,调控EMT途径影响肾癌细胞增殖、迁移和侵袭。

hsa-miR-4483促进人乳腺癌细胞系的增殖和迁移

阳德全, 李常有, 崔军威, 韦伟, 王少平

2020, 40(9):  1230-1236. 

摘要 ( 234 )   PDF (3325KB) ( 182 )  

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目的 探讨hsa-miR-4483在乳腺癌细胞系中表达及作用。方法 利用TargetScan找出hsa-miR-4483可作用c-Myc基因;利用RT-qPCR对hsa-miR-4483的表达量进行验证。转染MCF-7和MDA-MB-231,并设置NC阴性对照,Western blot检测hsa-miR-4483作用c-myc基因的表达量,利用MTT法和Transwell小室法验证乳腺癌细胞的增殖及迁移的能力。结果 hsa-miR-4483在MCF-7和MDA-MB-231中显著低表达(P＜0.001,P＜0.01);MCF-7和MDA-MB-231的c-myc蛋白表达量上调(P＜0.05);hsa-miR-4483促进了MCF-7和MDA-MB-231细胞增殖和迁移(P＜0.001)。结论 hsa-miR-4483可促进了乳腺癌细胞系的增殖以及迁移,其在乳腺癌的发展及其预后中起到调控的作用。

Cajal间质细胞数量在反复膀胱炎大鼠膀胱中增加

高峰, 张士更, 张楠, 文甲明, 虞旗旗, 黄亚胜

2020, 40(9):  1237-1241. 

摘要 ( 216 )   PDF (2155KB) ( 358 )  

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目的 研究Cajal间质细胞(ICCs)在大鼠反复膀胱炎相关膀胱过度活动症(OAB)膀胱中的数量变化。方法 将大鼠分为对照组和实验组[大肠埃希菌(E.coli)1×10⁸～1.2×10⁸ CFU/mL,100 μL膀胱灌注],通过尿检和尿流动力学测定及HE染色膀胱组织明确OAB建模成功;用免疫荧光法观察膀胱组织c-kit阳性的ICCs,Western blot检测干细胞因子(SCF)及c-kit蛋白表达水平。结果 实验组大鼠较对照组ICCs网格状分布紊乱,数量明显增加(P＜0.05),干细胞因子(SCF)及c-kit蛋白表达明显升高(P＜0.05)。结论 ICCs在反复膀胱炎膀胱中明显升高。

麻醉后恢复室患者低氧血症发生率及高危因素的回顾性分析

张良燕, 唐帅, 张秀华, 韩伟, 薛杨, 田伊, 黄宇光

2020, 40(9):  1242-1246. 

摘要 ( 449 )   PDF (800KB) ( 344 )  

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目的 研究麻醉后恢复室(PACU)患者低氧血症的发生情况,探寻可能的高危因素。方法 收集相关临床数据,回顾性分析1年内PACU收治的14 604例全身麻醉患者,对其低氧血症发生率和影响因素进行统计学分析。结果 总低氧血症发生率为2.79%,多元回归分析显示年龄≥65岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m²、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级以上、四肢大手术和胸科手术后的患者发生低氧血症的风险明显增加。结论 低氧血症是PACU内常见的并发症,年龄、BMI、ASA分级、手术部位与低氧血症发生密切相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,减少PACU内低氧血症的发生。

临床研究

围青春期垂体性巨人症患者的临床特点

杨莹莹, 罗云云, 陈适, 王林杰, 姚勇, 邓侃, 朱惠娟, 潘慧

2020, 40(9):  1247-1251. 

摘要 ( 297 )   PDF (812KB) ( 224 )  

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目的 比较不同起病年龄的垂体性巨人症患者临床特点。方法 回顾性总结1990—2018年于北京协和医院诊断并随访的垂体性巨人症患者的临床资料。根据起病时间将患者分为起病年龄10～15岁及其他起病年龄组,比较两组的临床特点。结果 28例垂体性巨人症患者,其中22名男性,中位病程为11.0年 (7.0, 13.8)。78.5%的患者首诊原因为身高增长过快,就诊时的平均身高为(190.2±17.5)cm,平均身高标准差分数(Ht SDS)为+4.5±1.6。92.9%的患者就诊时垂体磁共振成像(MRI)即提示肿瘤直径大于1 cm,其中42.9%大于3 cm。起病年龄10～15岁组的年均肿瘤最大直径为(2.9±1.3)cm,显著高于其他年龄组的(1.9±0.8)cm(P＜0.05)。 此外,年龄10~15岁组垂体巨大腺瘤的比例为62.5%,明显高于其他起病年龄组的16.7%(P＜0.05)。长期随访数据显示:起病年龄10～15岁组的联合手术+药物+放疗的患者比例为31.2%,其他起病年龄组的采用联合疗法比例仅为8.3%。两组患者在长期随访治愈比例上的差异无统计学意义。结论 围青春期的垂体性巨人症患者具有更大的腺瘤,更易发展为垂体巨大腺瘤,建议临床关注此类人群,必要时采用更积极的治疗手段。

短篇综述

人造卵巢的研究进展

吴思婷, 李娜, 魏敏丽, 郑莉萍

2020, 40(9):  1252-1255. 

摘要 ( 383 )   PDF (1014KB) ( 300 )  

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由于女性生殖器官的易衰老性,如何延缓卵巢功能减退乃至重塑卵巢功能已成为生殖医学领域的研究热点。随着生物医学工程的进一步发展,人造卵巢的出现为重塑卵巢功能提供了一个崭新的选择。

SDF-1/CXCR4在肿瘤相关成纤维细胞中的作用

于彪, 刘晴, 吴晓明

2020, 40(9):  1256-1260. 

摘要 ( 307 )   PDF (1168KB) ( 497 )  

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肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)是肿瘤微环境的重要组成成分,分泌多种因子在恶性肿瘤发生、发展过程中起重要作用。CAFs来源的基质细胞衍生因子-1(SDF-1)通过其特异性受体CXCR4以自分泌或旁分泌方式调控包括CAFs的激活和维持、肿瘤的增殖、侵袭和转移,血管生成、肿瘤耐药等在内的肿瘤生物学行为。因此,靶向SDF1/CXCR4 能为抑制肿瘤进展、临床肿瘤治疗提供新策略。

COVID-19疫情期间非隔离诊区超声设备的消毒

孟伟, 王若蛟, 吕珂, 张一休, 李建初, 李文波, 王铭

2020, 40(9):  1261-1265. 

摘要 ( 244 )   PDF (1037KB) ( 259 )  

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面对当前全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的严峻形势,医院通过采取科学的清洁、消毒、隔离以及个人防护措施,可有效预防和控制院内感染,遏制疫情扩散。为最小化超声检查相关的交叉污染风险,超声医务人员不仅须在隔离诊区进行严格的感染防控,在非隔离诊区也必须执行规范化的超声设备消毒流程。在对超声设备进行彻底清洁和干燥后,根据超声操作类别选择适当的消毒方式:对接触完整皮肤的超声探头实施低级别消毒,如使用季铵盐消毒湿巾进行擦拭;腔内超声、介入操作、接触感染或破损的皮肤时,必须对包括超声探头在内的直接与患者接触的设备实施高级别消毒,在此基础上,还需在超声检查时使用一次性探头套和穿刺架。此外,超声医务人员须注意耦合剂的正确选择和使用,以及超声设备其他部件的清洁和消毒,以降低超声检查相关的感染风险,保护就诊患者的安全。

医学教育

文献讲解在生理学教学中的应用

亚白柳, 成洪聚, 于婷, 刘文彦

2020, 40(9):  1266-1268. 

摘要 ( 183 )   PDF (770KB) ( 146 )  

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目的 探讨经典文献讲解在生理学教学中的应用效果。方法 选取济宁医学院2017级临床医学专业179名本科学生作为研究对象,将学生按班级分为对照组用传统授课式教学,和实验组用经典文献讲解的教学方法。课程结束后,对两组学生以理论考试和问卷调查的形式进行教学效果的评价。结果 实验组学生的学习成绩高于对照组学生(P＜0.05,P＜0.01);在课堂内容掌握程度、分析和解决问题能力、逻辑推理能力、知识面拓展和课堂气氛活跃度方面,实验组学生的评价高于对照组学生(P＜0.05,P＜0.01)。结论 在生理学教学中,将经典文献讲解融入传统授课式教学的方法优于传统的授课方法。

基于新鲜尸体的结构化培训在经阴道植入网片盆底重建手术教学中的应用

陈娟, 史宏晖, 张林, 张国瑞, 王乃利, 朱兰

2020, 40(9):  1269-1272. 

摘要 ( 312 )   PDF (1736KB) ( 497 )  

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目的 探讨基于新鲜尸体标本的结构化培训对学员掌握经阴道植入网片盆底重建手术的效果。方法 选择北京协和医学院盆底专业博士研究生及专科进修医共9人,依次完成规定自学课程、参观手术演示和尸体解剖教学、尸体标本手术演练过程。根据调查问卷结果比较培训前后自我评价指标。结果 学员自我评价培训后的理论水平和操作能力均有明显提高,对手术解剖、手术步骤和并发症处理方面的自信度也显著提高(P＜0.05)。结论 基于新鲜尸体标本的结构化培训在经阴道植入网片盆底重建术的教学中是可行的、有效的。

结果导向教育理念指导下微生物遗传学BOPPPS教学模式的实践探索

王亮, 梁世倩, 赵俊龙, 胡昳旸, 王涛, 郑敏化, 秦鸿雁

2020, 40(9):  1273-1276. 

摘要 ( 297 )   PDF (778KB) ( 197 )  

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以教师为主导的传统教学方式缺少互动和反馈,学生学习效率偏低。结果导向教育(OBE)和导学互动的加式教育(BOPPPS)教学模式作为先进的教育理念和方法,逐渐成为基础医学教育改革的主流观念。为提升微生物遗传学的教学质量,本文总结了在 OBE 教育理念指导下运用 BOPPPS教学模式开展微生物遗传学教学的实践方法和经验,以期激发学生主动学习和积极探索知识的兴趣,培养提出和解决科学问题的能力,形成合作学习意识,达到增强课堂学习效果的目标。

混合式教学在心血管磁共振培训中的应用及反馈分析

徐晶, 陆敏杰

2020, 40(9):  1277-1280. 

摘要 ( 241 )   PDF (907KB) ( 251 )  

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目的 探索线上与线下“混合式”教学模式在心血管磁共振(CMR)影像教学中的应用形式及价值。方法 本研究按照国际指南标准开设基础心血管磁共振培训课程,融合混合式教学模式,对2015年至2019年北京协和医学院阜外医院磁共振影像科23名在读硕、博士研究生和住院医师进行培养,并以问卷形式反馈评价。结果 本次培训共设置18个线下教学课时,线上学生自学时长平均累计(27.70±5.66)h。问卷反馈结果显示学生学习主动性、教学形式满意度明显提高(P＜0.01);专业知识掌握程度虽仍存在个体差异,但平均水平显著提高(P＜0.01);自主学习意识增强,对前沿医疗技术关注度明显提高(P＜0.05)。结论 临床教学应从实际需求出发,结合国际指南的新型混合式教学在心血管磁共振影像教学中具有极高的应用价值。

医学神经生物学实验室安全管理探究

韩文娟, 罗层, 解柔刚, 王文挺, 武胜昔

2020, 40(9):  1281-1284. 

摘要 ( 260 )   PDF (1003KB) ( 162 )  

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高校实验室安全问题逐渐得到了各大高校的重视。以人为本的实验室生物安全管理体系是一个实验室正常运转的前题。顺应国家和学校的实验室安全管理的响应,系统梳理了神经生物学实验室中存在的隐患,并提出了可行的解决方案。通过开展安全教育、制定安全管理制度、建立规范操作流程和建立广泛的群众监督制度从思想上、制度上以及管理规范上对神经生物学实验室的医学生进行约束,旨在提高学生的实验室安全意识,培养良好的实验操作习惯,确保医学生在神经生物学实验室中的安全。

心血管病专科医师规范化培训中自成长能力培养的探索

贾倩羽, 高旭滨, 刘川, 吕海霖, 翁飞燕, 黄岚

2020, 40(9):  1285-1288. 

摘要 ( 178 )   PDF (773KB) ( 165 )  

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中国心血管病专科医师规范化培训是提高医师临床诊治水平的重要继续教育过程,是提高国内心血管病救治水平的核心举措。在目前培养过程中发现受训生源素质参差不齐、临床培训及考核评估体系针对性不强,不能满足心血管病专科医师未来岗位核心胜任力需求。本文从承训基地角度,提出以核心胜任力为目标,聚焦自成长能力培养,通过细化培训制度、制定个性化培训方案、分类考核形式与标准等措施,围绕自成长能力提升学员发现问题、思考问题、解决问题的能力,为提升心血管病专科医师培训质量探索新的途径。

加速康复外科多元化教学在西藏自治区麻醉教学中的探索与实践

刘子嘉, 申乐, 张捷, 拉巴次仁, 黄宇光

2020, 40(9):  1289-1294. 

摘要 ( 201 )   PDF (1079KB) ( 146 )  

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目的 调查加速康复外科(ERAS)多元化教学应用于西藏自治区麻醉教学的效果。方法 对24名西藏自治区麻醉医生采用多元化ERAS教学,包括系统化、滚动式理论授课,以问题为中心分组查阅文献,以及临床实践与理论相结合的方式。以调查问卷评估教学效果,对ERAS理念的认知程度评分满分为50分。结果 通过ERAS多元化教学,西藏自治区麻醉医生对ERAS理念的认知程度评分25分以上者,教学前为10人(41.6%),教学后增加至21人(87.5%)(P＜0.001)。ERAS多个单项的认知得分明显提高。教学后麻醉医生在临床中应用ERAS理念的比例,在临床中实践ERAS理念的意愿,以及接受ERAS相关教育的意愿均明显提升(P＜0.05)。结论 在西藏自治区进行ERAS多元化教学具有良好教学效果,显著提高了麻醉医生对ERAS的认知力、临床实践力和学习积极性,探索了一条可行的ERAS教学之路。

第二课堂开展临床导向解剖学讨论课的实践

申新华, 贾梓淇, 郑华, 曹逸涵, 潘慧, 刘伟, 马超

2020, 40(9):  1295-1298. 

摘要 ( 223 )   PDF (1001KB) ( 217 )  

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利用课余时间开展的临床导向解剖学讨论课是以学生为主体的第二课堂课程。在学习解剖学知识后,同步开展解剖学讨论课,学生主动参与,既巩固了所学解剖学重点知识,又提前培养了他们的临床思维。目前,讨论课已经成为北京协和医学院特色教学项目,成为一种新的教学模式,受到学生和老师们的普遍认可。

PDCA循环理论在物理诊断教学中的应用

肖鑫, 王微, 李小康, 石磊, 赵志敬, 黄亚渝, 梁蓉

2020, 40(9):  1299-1302. 

摘要 ( 233 )   PDF (1009KB) ( 390 )  

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物理诊断学是连接基础医学课程与临床课程的桥梁,是一切临床技能的基础。因此,其教学质量的高低具有重要意义。PDCA循环是目前公认的质量管理方法之一,包括计划(plan)、实施(do)、检查(check)以及处理(action)4个阶段,并按照此顺序不断循环对质量进行管理。本文将PDCA循环理念贯彻到物理诊断教学中,制定PDCA理论下的教学方法并进行具体分析,旨在提高物理诊断教学效果,增强带教教员素质以及促进物理诊断教学的标准化管理,为今后进一步提高物理诊断教学质量提供参考。

科研培训作为临床住院医师规培的必要性、困难和解决途径

马璐璐, 谭刚

2020, 40(9):  1303-1305. 

摘要 ( 306 )   PDF (993KB) ( 229 )  

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随着住院医师培训制度在全国的推广, 住院医师的规范化培训显得尤为重要。 在注重临床技能培养的同时, 全面素养的提高,包括独立科研能力的提高对于住院医师今后的职业规划和发展非常有益。 本文从科研培训的必要性、科研培训遇到的困难以及如何对住院医师进行科研培训进行阐述,旨在提高住院医师培训水平和综合素质。

八年制临床医学专业口腔医学课程的线上教学探索

董海涛, 郭春岚, 万阔, 赵继志

2020, 40(9):  1306-1309. 

摘要 ( 278 )   PDF (1006KB) ( 164 )  

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目的 探索线上教学在临床医学八年制“口腔医学”教学中的应用及初步效果评价。方法 选择北京协和医学院2013级(清华实验班)及2014级共106名八年制临床医学专业学生进行“口腔医学”线上教学,并对课程进行相关问卷调查,对问题结果进行描述性分析。结果 “口腔医学”线上教学改革顺利实施开展;77.8%的学生认为线上教学可以取得实体课堂教学效果;66.7%的学生希望今后继续开展线上教学;针对每次教学时长,多数同学认为90～120 min较适合;对目前线上教学的总评分平均为(90.1±8.2)分;60.3%的学生表示更喜欢课堂面对面的授课方式,同时反馈线上授课仍存在一定的问题。结论 线上教学模式可以基本保证临床医学专业学生“口腔医学”课程教学的质量,但仍存在一定缺陷。

精准医学时代下医学遗传学教学的新思路

刘雅萍, 张学

2020, 40(9):  1310-1312. 

摘要 ( 248 )   PDF (767KB) ( 318 )  

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“哈佛医学院-北京协和医学院教师培训项目—T2T培训项目”主要讲授医学教育中的成人教育理论进展;“约翰·霍普金斯医学院-北京协和医学院医学教育教师交流项目—JHMI-GTS观摩项目”重点观摩其核心整合新课程 “从基因到社会”的构成和教学模式。作为一名医学遗传学的教师,作者有幸参加上述两个项目,由此提出精准医学时代下医学遗传学基础与临床整合教学的新思路:结合成人教育理论与基因组学新进展。