不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1672-6731.2024.03.013

摘要/Abstract

摘要：

目的: 对比分析不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍的疗效。方法: 选择2019年3月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的45例脑卒中后上肢运动障碍患者，随机予以低电流密度（0.028 mA/cm²，低密度组）、中等电流密度（0.057 mA/cm²，中密度组）和高电流密度（0.080 mA/cm²，高密度组）电刺激（每组各15例），于治疗前和治疗后1周采用Fugl-Meyer上肢评价量表（FMA-UE）和上肢动作研究测验量表（ARAT）评价上肢运动功能，改良Barthel指数（mBI）评价日常生活活动能力。结果: 不同电流密度组患者治疗后FMA-UE（F = 284.343，P = 0.000）、ARAT（F = 180.427，P = 0.000）和mBI（F = 487.159，P = 0.000）评分均高于治疗前；各组间FMA-UE（F = 2.293，P = 0.000）和ARAT（F = 2.572，P = 0.000）评分差异有统计学意义，其中高密度组和中密度组FMA-UE（t = 2.426，P = 0.029；t= 2.140，P = 0.035）和ARAT（t = 2.537，P = 0.024；t= 2.353，P = 0.028）评分均高于低密度组。结论: 经颅直流电刺激可有效改善脑卒中患者上肢运动功能，尤以电流密度0.057和0.080 mA/cm²效果更佳。

关键词: 经颅直流电刺激, 卒中, 运动障碍, 上肢

Abstract:

Objective: To explore the therapeutic effect of transcranial (tDCS) with different current density on upper limb motor disorder in stroke patients. Methods: A total of 45 stroke patients with upper limb motor disorder hospitalized in Xuanwu Hospital, Capital Medical University from March 2019 to June 2022 were selected and randomly divided into low current density stimulation group (low density group, 0.028 mA/cm 2), medium current density stimulation group (medium density group, 0.057 mA/cm²), high current density stimulation group (high density group, 0.080 mA/cm²), 15 cases in each group. Upper limb motor function was evaluated by Fugl-Meyer Assessment Scale for Upper Extremity (FMA-UE) and Action Research Arm Test (ARAT) before and one week after treatment, and activity of daily living was evaluated by modified Barthel Index (mBI). Results: After treatment of tDCS, FMA -UE (F = 284.343, P = 0.000), ARAT (F = 180.427, P = 0.000) and mBI (F = 487.159, P = 0.000) scores in 3 groups were improved compared with those before treatment. FMA-UE (F = 2.293, P = 0.000) and ARAT (F = 2.572, P = 0.000) scores were significantly different among 3 groups, FMA-UE (t = 2.426, P = 0.029; t = 2.140, P = 0.035) and ARAT (t = 2.537, P = 0.024; t = 2.353, P = 0.028) scores in high density group and medium density group were higher than those in low density group. Conclusions: tDCS is safe and effective in the treatment of upper limb motor disorder after stroke. Current densities of 0.057 and 0.080 mA/cm² are more effective than those of 0.028 mA/cm².

Key words: Transcranial direct current stimulation, Stroke, Motor disorders, Upper extremity

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http://journal11.magtechjournal.com/cjcnn/CN/Y2024/V24/I3/188

图/表 4

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观察指标	低密度组（n = 15）	中密度组（n = 15）	高密度组（n = 15）	统计量值	P值
性别[例（%）]				0.212	0.900
男性	10（10/15）	11（11/15）	11（11/15）
女性	5（5/15）	4（4/15）	4（4/15）
年龄（$\bar x \pm s$，岁）	54.93 ± 10.58	52.60 ± 9.13	55.93 ± 9.40	0.464	0.632
受教育程度（$\bar x \pm s$，年）	12.07 ± 2.79	12.13 ± 3.09	12.27 ± 2.66	0.019	0.981
病程（$\bar x \pm s$，周）	12.87 ± 3.04	12.80 ± 2.70	13.47 ± 2.80	0.248	0.781
高血压[例（%）]	10（10/15）	8（8/15）	10（10/15）	0.756	0.685
糖尿病[例（%）]	8（8/15）	9（9/15）	10（10/15）	0.360	0.835
高脂血症[例（%）]	9（9/15）	10（10/15）	8（8/15）	0.556	0.757
饮酒[例（%）]	10（10/15）	10（10/15）	8（8/15）	0.756	0.685
吸烟[例（%）]	8（8/15）	7（7/15）	9（9/15）	0.536	0.765
脑卒中类型[例（%）]				1.419	0.492
缺血性卒中	10（10/15）	12（12/15）	9（9/15）
出血性卒中	5（5/15）	3（3/15）	6（6/15）
病灶侧别[例（%）]				1.358	0.507
左侧	5（5/15）	7（7/15）	4（4/15）
右侧	10（10/15）	8（8/15）	11（11/15）
MAS评分[例（%）]				0.536	0.765
0级	6（6/15）	7（7/15）	8（8/15）
1级	9（9/15）	8（8/15）	7（7/15）

观察指标	低密度组（n = 15）	中密度组（n = 15）	高密度组（n = 15）	统计量值	P值
性别[例（%）]				0.212	0.900
男性	10（10/15）	11（11/15）	11（11/15）
女性	5（5/15）	4（4/15）	4（4/15）
年龄（$\bar x \pm s$，岁）	54.93 ± 10.58	52.60 ± 9.13	55.93 ± 9.40	0.464	0.632
受教育程度（$\bar x \pm s$，年）	12.07 ± 2.79	12.13 ± 3.09	12.27 ± 2.66	0.019	0.981
病程（$\bar x \pm s$，周）	12.87 ± 3.04	12.80 ± 2.70	13.47 ± 2.80	0.248	0.781
高血压[例（%）]	10（10/15）	8（8/15）	10（10/15）	0.756	0.685
糖尿病[例（%）]	8（8/15）	9（9/15）	10（10/15）	0.360	0.835
高脂血症[例（%）]	9（9/15）	10（10/15）	8（8/15）	0.556	0.757
饮酒[例（%）]	10（10/15）	10（10/15）	8（8/15）	0.756	0.685
吸烟[例（%）]	8（8/15）	7（7/15）	9（9/15）	0.536	0.765
脑卒中类型[例（%）]				1.419	0.492
缺血性卒中	10（10/15）	12（12/15）	9（9/15）
出血性卒中	5（5/15）	3（3/15）	6（6/15）
病灶侧别[例（%）]				1.358	0.507
左侧	5（5/15）	7（7/15）	4（4/15）
右侧	10（10/15）	8（8/15）	11（11/15）
MAS评分[例（%）]				0.536	0.765
0级	6（6/15）	7（7/15）	8（8/15）
1级	9（9/15）	8（8/15）	7（7/15）

变异来源	SS	df	MS	F值	P值
FMA-UE
处理因素	121.956	2	60.978	2.293	0.000
测量时间	582.678	1	582.678	284.343	0.000
处理因素×测量时间	22.756	2	11.378	5.552	0.000
组间误差	124.978	2	62.489
组内误差	798.667	42	19.016
ARAT
处理因素	52.689	2	26.344	2.572	0.000
测量时间	313.600	1	313.600	180.427	0.000
处理因素×测量时间	11.400	2	5.700	3.279	0.047
组间误差	56.044	2	28.022
组内误差	330.933	42	7.879
mBI
处理因素	115.556	2	57.778	1.758	0.185
测量时间	2667.778	1	2667.778	487.159	0.000
处理因素×测量时间	2.222	2	1.111	0.203	0.817
组间误差	63.333	2	31.667
组内误差	716.668	42	17.063

变异来源	SS	df	MS	F值	P值
FMA-UE
处理因素	121.956	2	60.978	2.293	0.000
测量时间	582.678	1	582.678	284.343	0.000
处理因素×测量时间	22.756	2	11.378	5.552	0.000
组间误差	124.978	2	62.489
组内误差	798.667	42	19.016
ARAT
处理因素	52.689	2	26.344	2.572	0.000
测量时间	313.600	1	313.600	180.427	0.000
处理因素×测量时间	11.400	2	5.700	3.279	0.047
组间误差	56.044	2	28.022
组内误差	330.933	42	7.879
mBI
处理因素	115.556	2	57.778	1.758	0.185
测量时间	2667.778	1	2667.778	487.159	0.000
处理因素×测量时间	2.222	2	1.111	0.203	0.817
组间误差	63.333	2	31.667
组内误差	716.668	42	17.063

组间两两比	FMA-UE		ARAT
组间两两比	t值	P值	t值	P值
低密度组∶中密度组	2.140	0.035	2.353	0.028
低密度组∶高密度组	2.426	0.029	2.537	0.024
中密度组∶高密度组	0.080	0.934	0.059	0.948

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组别	例数	治疗前	治疗后
FMA-UE
低密度组	15	27.07 ± 2.92	30.73 ± 3.92
中密度组	15	28.40 ± 3.50	34.20 ± 4.90
高密度组	15	28.53 ± 2.85	34.33 ± 4.20
ARAT
低密度组	15	10.67 ±1.92	13.40 ± 2.13
中密度组	15	11.40 ± 2.06	15.73 ± 3.20
高密度组	15	11.67 ± 2.09	15.80 ± 2.98
mBI
低密度组	15	48.33 ± 4.88	59.00 ± 4.31
中密度组	15	51.00 ± 5.07	61.67 ± 4.50
高密度组	15	50.00 ± 3.78	61.33 ± 3.52

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