目的 探讨治疗反应差异（难治性和治疗敏感）精神分裂症患者胼胝体各亚区白质纤维束完整性差异及其与临床症状严重程度之间的相关性。方法 纳入2012年12月至2016年3月南京医科大学附属脑科医院收治的19例难治性精神分裂症患者（难治组）、19例治疗敏感精神分裂症患者（治疗敏感组）和25例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者（对照组），均行DTI检查以获得胼胝体膝部、体部和压部部分各向异性（FA）、径向扩散系数（AD）、轴向扩散系数（RD）和平均扩散率（MD）。采用Pearson相关分析和偏相关分析探讨胼胝体各亚区FA值、AD值、RD值、MD值与阳性和阴性症状量表（PANSS）总评分、阳性量表评分、阴性量表评分，以及一般精神病理量表评分的相关性。结果 3组受试者胼胝体膝部FA值（F=3.139，P=0.050）、压部FA值（F=3.531，P=0.036）、压部AD值（F=5.261，P=0.006）、压部RD值（F=7.161，P=0.002）和压部MD值（F=8.229，P=0.001）差异均具有统计学意义，其中，难治组胼胝体膝部FA值低于对照组（t=-2.488，P=0.016），治疗敏感组胼胝体压部FA值亦低于对照组（t=-2.491，P=0.016）；治疗敏感组胼胝体压部AD值高于难治组（t=-2.078，P=0.042）和对照组（t=3.334，P=0.001）；难治组和治疗敏感组胼胝体压部RD值（t=2.361，P=0.022；t=3.687，P=0.000）和MD值（t=2.083，P=0.041；t=4.039，P=0.000）高于对照组。相关分析显示，难治性精神分裂症患者胼胝体膝部FA值与一般精神病理量表评分呈正相关（r=0.651，P=0.016），膝部AD值与阳性量表评分呈负相关（r=-0.553，P=0.050），膝部RD值与PANSS总评分（r=-0.645，P=0.017）、阳性量表评分（r=-0.568，P=0.043）和一般精神病理量表评分（r=-0.647，P=0.011）均呈负相关，膝部MD值与阳性量表评分呈负相关（r=-0.640，P=0.018）；体部AD值与阳性量表评分呈负相关（r=-0.639，P=0.019），而与阴性量表评分呈正相关（r=0.686，P=0.010）。结论 难治性精神分裂症患者临床症状更严重，涉及更多的神经生物学基础，胼胝体结构损伤可以作为精神分裂症治疗反应的影像学标记。
目的 分析基于分子分型的髓母细胞瘤复发率并筛查其相关危险因素。方法 纳入2011年3月至2013年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治并经术后病理证实的67例髓母细胞瘤患者，均行MRI检查（包括肿瘤部位、肿瘤浸润程度、肿瘤播散、肿瘤分期、手术切除程度）以及病理学检查（包括组织学分型和分子分型），记录复发率。绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用单因素和多因素Cox回归分析筛查髓母细胞瘤复发相关危险因素。结果 共67例髓母细胞瘤患者，总生存率为71.64%（48/67），无进展生存率为67.16%（45/67）、复发率为32.84%（22/67），病死率为28.36%（19/67），其中复发组病死率显著高于未复发组［81.82%（18/22）对2.22%（1/45）；χ2=46.078，P=0.000］。Kaplan-Meier生存曲线显示，外侧型患者中位生存期短于中央型（18个月对51个月，P=0.000），大细胞型/间变性患者中位生存期短于经典型、促纤维增生/结节型、广泛结节型（10个月对50、44和31个月，P=0.000），SHH活化型患者中位生存期短于WNT活化型、3组型、4组型（19个月对32、33和57个月，P=0.003），复发患者中位生存期短于未复发患者（19个月对60个月，P=0.000）。多因素Cox回归分析显示，外侧型（RR=3.514，95% CI：1.262~9.781；P=0.016）、大细胞型/间变性（RR=6.452，95% CI：1.320~31.537；P=0.021）和3组型（RR=4.289，95% CI：1.359~13.533；P=0.013）是髓母细胞瘤复发的危险因素。结论 外侧型、大细胞型/间变性组织学亚型、SHH型分子亚型和复发性髓母细胞瘤的生存期更短，且外侧型、大细胞型/间变性组织学亚型和3组型分子亚型髓母细胞瘤更易复发。
