石祥恩，张永力，吴斌，周忠清，孙玉明，刘方军，钱海，范涛，李志强
目的 探讨后循环动脉瘤手术适应证和治疗效果。方法 纳入42 例共44 个后循环动脉瘤，包括基底动脉动脉瘤26 例（27 个）、椎动脉动脉瘤16 例（17 个）。其中15 例分别行颈外动脉-大脑后动脉P2 段（4 例）、颈内动脉?大脑后动脉P2 段（2 例）、颌内动脉-大脑后动脉P2 段（2 例）、椎动脉颅内外段（2 例）、枕动脉-小脑后下小动脉（5 例）搭桥联合动脉瘤孤立术；余27 例行单纯动脉瘤夹闭术。结果 经随访共37 例（基底动脉顶端动脉瘤14 例、基底动脉主干动脉瘤3 例、椎动脉动脉瘤9 例、小脑后下动脉动脉瘤5 例、大脑后动脉P1 ~ P2 段交界处动脉瘤4 例、小脑上动脉动脉瘤1 例和小脑前下动脉动脉瘤1 例）患者恢复正常生活活动能力，无一例发生手术相关性神经功能障碍，恢复良好率达88.09%。其余5 例患者，1 例（基底动脉顶端动脉瘤）术后出现严重神经功能缺损症状与体征，生活不能自理；2 例（1 例基底动脉顶端动脉瘤、1 例基底动脉主干动脉瘤）因术后发生脑干缺血，围手术期死亡；2 例（椎动脉动脉瘤）复发患者经再次治疗康复。结论 对于不宜直接行手术夹闭的后循环动脉瘤，为了避免因夹闭动脉瘤和延长临时阻断载瘤动脉时间而发生术后脑缺血事件，可选择颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术，以避免动脉瘤夹闭术带来的危险。
