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2025年 第45卷 第10期    刊出日期：2025-10-05

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2025年第45卷第10期目录

2025, 45(10):  0-0. 

摘要 ( 805 )   PDF (640KB) ( 32 )  

相关文章 | 计量指标

特邀专题:老年肿瘤患者的治疗

老年肿瘤患者治疗的困境与经验

管梅

2025, 45(10):  1261-1261.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1261

摘要 ( 810 )   PDF (180KB) ( 31 )  

相关文章 | 计量指标

老年恶性肿瘤患者肾功能不全的抗肿瘤治疗挑战与管理策略

曾骋宇, 邱维, 宋华, 郭欣颖, 应红艳

2025, 45(10):  1262-1269.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1262

摘要 ( 87 )   PDF (530KB) ( 22 )  

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老年恶性肿瘤患者增多,且受衰老、肿瘤、药物等多种因素影响,其肾功能不全患病率高,相关研究数据匮乏,治疗面临诸多困难。本文系统剖析老年肾功能不全患者抗肿瘤治疗面临的挑战,并提出相应管理策略。优化策略包括精准评估肾功能,选择肾毒性低的药物并合理调整剂量,进行预防性处理,重视老年综合评估与多学科协作。肾损伤管理需个体化,肾移植、透析等特殊患者的治疗也需特殊考量。未来应聚焦生物标志物挖掘与低肾毒性药物开发,以应对这一复杂挑战。

抗体药物偶联物在老年肿瘤患者中的治疗

刘丰硕, 管梅

2025, 45(10):  1270-1276.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1270

摘要 ( 83 )   PDF (507KB) ( 18 )  

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抗体药物偶联物(ADCs)是一类新兴的抗肿瘤药物,已经在血液肿瘤、实体肿瘤的治疗中广泛应用。ADCs通过抗体靶向,将细胞毒性药物精准输送至肿瘤细胞,提高疗效的同时减少了不良反应。老年肿瘤患者因药物代谢、多重合并症、身体机能下降等因素面临治疗挑战,但ADCs药物在老年患者中存在治疗优势。本文讨论了ADCs在老年患者中的疗效、安全性、给药策略和不良反应管理,旨在为老年肿瘤患者提供更有效、安全的治疗选择。

改良CARG模型指导抗癌药物剂量调整对老年肿瘤患者不良反应的影响

葛郁平, 华雨薇, 王利娜, 侯秀凤, 宋华, 郭欣颖, 张媛, 王雅楠, 管梅

2025, 45(10):  1277-1283.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1277

摘要 ( 97 )   PDF (550KB) ( 15 )  

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目的 探索应用改良CARG模型指导中国老年肿瘤患者抗癌药物剂量调整。方法 前瞻性收集北京协和医院肿瘤内科2022年9月1日至2023年10月29日收治的年龄≥65岁的实体肿瘤患者的临床资料,对其进行老年综合评估(CGA)和CARG评分,根据CARG评分分为低、中、高风险组,结合治疗目的(根治性、姑息性)给予相应比例的抗癌药物减量,记录所有患者的抗癌(化疗、靶向和免疫治疗)生存数据和不良反应。采用费舍尔精确检验对比CARG评分指导调整剂量组(试验组)和医生经验性调整剂量组(对照组)不良反应发生率的关系。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析CARG模型对抗癌药物严重不良反应的预测价值。结果 共纳入166例年龄≥65岁老年实体肿瘤患者,中位年龄71岁(65~90岁),78.3%为男性,68.7%为消化道肿瘤,69.3%为Ⅳ期。试验组95例,其中CARG评分低、中、高风险组人数分别为24例(25.3%)、51例(53.7%)和20例(21.0%),对照组71例。随访截止于2024年12月31日,81例患者疾病进展,10例死亡。试验组和对照组的总体不良反应发生率分别为92.6%和94.4%,其中≥3级不良反应发生率分别为45.3%和43.7%,两组之间均无显著统计学差异。结论 改良CARG模型指导剂量调整策略达到了与经验性剂量调整相当的安全性,符合老年肿瘤患者的个体化治疗理念,优化了老年肿瘤治疗的决策工具。

研究论文

急性冷刺激激活小鼠棕色脂肪组织STAU1介导的mRNA降解途径

郭子豪, 万梦瑶, 聂诗琪, 梁小弟

2025, 45(10):  1284-1290.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1284

摘要 ( 118 )   PDF (1602KB) ( 39 )  

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目的 探究急性冷刺激对小鼠棕色脂肪组织STAU1介导的mRNA降解途径(SMD)的影响及下游调控的靶基因。方法 对小鼠进行4 ℃的急性冷刺激(CS),48 h后提取小鼠的棕色脂肪组织检测Stau1、Ucp1及Pparγ等基因的表达,并与室温对照组(RT)小鼠进行比较。对CS组及RT组小鼠的棕色脂肪组织进行转录组学测序,并对测序结果进行差异基因功能富集分析。利用CRISPR-Cas9技术对小鼠棕色脂肪细胞进行Stau1基因的敲除,并分析敲除后产热基因的表达情况。结果 急性冷刺激处理会诱导Stau1基因的表达,并促进SMD途径降解下游靶基因Serpineb1、Klf2及c-Jun的表达(P＜0.05)。Stau1敲除后小鼠棕色脂肪细胞的糖脂代谢通路明显上调,产热相关基因Ucp1、Prdm16、ATP5o、Dio2、Pgc1α表达上调(P＜0.05)。结论 急性冷刺激会促进小鼠棕色脂肪组织中的SMD途径,而SMD途径在棕色脂肪细胞中主要调控代谢及产热途径。

松果菊苷减轻乙型肝炎模型大鼠肝损伤

王维, 穆宝龙, 张文双, 吴清雷

2025, 45(10):  1291-1297.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1291

摘要 ( 93 )   PDF (4901KB) ( 19 )  

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目的 探讨松果菊苷(Ech)对乙型肝炎大鼠肝损伤的影响。方法 将SD大鼠分为对照组(control)、乙型肝炎(HBV,尾静脉注射5 mL/kg HBV病毒,2次/周, 共连续3 周)、Ech低(Ech-L)和高(Ech-H)剂量干预HBV组(灌胃,剂量分别为8.33和33.32 mg/kg)、阳性药(拉米夫定,lamivudine,灌胃10 mg/kg)和Ech-H+BKM120(40 mg/kg BKM120)干预HBV组,每组12只。给药1次/d,共持续8周。检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性;ELISA检测血清中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-4)水平;流式细胞测量术检测外周血中Th1/Th2;染色质免疫共沉淀检测肝组织中HBV DNA表达;HE染色检测肝组织病理变化并进行损伤评分;Western blot检测肝组织中磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白。结果 乙型肝炎组较对照组而言,肝组织中肝细胞肿胀,核染色过多,肝小叶结构紊乱,病理损伤评分、血清中AST、ALT活性及IL-4水平、外周血中Th2、肝组织中HBV DNA表达升高,血清中IFN-γ水平、外周血中Th1、Th1/Th2、肝组织中p-PI3K、p-AKT蛋白降低(P＜0.05);Ech-L、Ech-H、拉米夫定处理均可减轻HBV大鼠肝细胞肿胀,使部分肝索结构清晰,降低了病理损伤评分、血清中AST、ALT活性及IL-4水平、外周血中Th2、肝组织中HBV DNA表达,升高了血清中IFN-γ水平、外周血中Th1、Th1/Th2、肝组织中p-PI3K、p-AKT蛋白表达(P＜0.05);BKM120减弱了高剂量Ech对乙型肝炎大鼠肝损伤的改善作用。结论 Ech改善乙型肝炎大鼠肝损伤,其机制可能与激活PI3K/AKT通路有关。

沉默LINC00460通过EZH2抑制人肺腺癌细胞系增殖与迁移

曾慈梅, 黄邓高, 王蕾, 梁海梅, 马西淼

2025, 45(10):  1298-1305.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1298

摘要 ( 81 )   PDF (3534KB) ( 18 )  

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目的 探讨长链非编码RNA LINC00460在人肺腺癌(LUAD)细胞系中的表达及其对细胞增殖和迁移的影响。方法 用RT-qPCR检测肺腺癌细胞系(PC-9、A549、NCI-H1975和H1299)及正常肺细胞系(MRC-5)中LINC00460的表达水平;通过siRNA技术沉默A549和H1299细胞中的LINC00460。CCK8检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移;荧光原位杂交和RNA免疫共沉淀确定LINC00460的亚细胞定位及其与EZH2的相互作用;Western blot检测细胞中EZH2及H3K27me3表达。结果 LINC00460在LUAD细胞中高表达,且沉默LINC00460后其表达水平显著降低(P＜0.001)。沉默LINC00460显著抑制了A549和H1299细胞的增殖和迁移能力(P＜0.001)。LINC00460主要定位于细胞核,可以被EZH2抗体显著富集(P＜0.001)。沉默LINC00460后,EZH2及其下游H3K27me3的表达水平显著下降(P＜0.001)。结论 LINC00460在LUAD细胞中高表达。沉默LINC00460通过EZH2抑制细胞的增殖和迁移。这一机制为LINC00460作为肺腺癌的潜在治疗靶点提供了依据。

原儿茶酸减轻溃疡性结肠炎大鼠的结肠损伤

李尔萃, 李伟之, 韩宁, 陈思, 范慧娟

2025, 45(10):  1306-1312.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1306

摘要 ( 86 )   PDF (3397KB) ( 15 )  

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目的 探讨原儿茶酸(PCA)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 建模后将大鼠分为:对照组、模型组[5%三硝基苯磺酸(TNBS)诱导]、低(L-PCA)、中(M-PCA)、高剂量原儿茶酸组(H-PCA)(分别灌胃2 mL剂量为20、40和80 mg/kg的PCA)和干预模型组(LPS,灌胃2 mL 80 mg/kg的PCA,同时腹腔注射0.8 mg/kg的LPS),每组12只大鼠,均连续给药14 d。治疗结束后对大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分,苏木精-伊红(HE)染色和TUNEL染色观察结肠形态和细胞凋亡,Western blot检测结肠Occludin、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、claudin-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β和IL-10、TLR4和p-p65/p65的蛋白水平,免疫组化染色检测结肠TLR4蛋白表达水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠结肠出现明显损伤,DAI评分和TUNEL阳性率升高(P＜0.05),TNF-α、IL-1β、TLR4和p-p65蛋白相对表达量均升高(P＜0.05),Occludin、ZO-1、claudin-1和IL-10蛋白相对表达量均降低(P＜0.05)。与模型组相比,L-PCA、M-PCA和H-PCA组大鼠结肠损伤减轻,DAI评分和TUNEL阳性率降低(P＜0.05),TNF-α、IL-1β、TLR4和p-p65蛋白相对表达量均降低(P＜0.05),Occludin、ZO-1、claudin-1和IL-10蛋白相对表达量均升高(P＜0.05)。与H-PCA组相比,LPS组大鼠结肠损伤加重,DAI评分和TUNEL阳性率升高(P＜0.05),TNF-α、IL-1β、TLR4和p-p65蛋白相对表达量均升高(P＜0.05),Occludin、ZO-1、claudin-1和IL-10蛋白相对表达量均降低(P＜0.05)。结论 原儿茶酸可以减轻TNBS诱导的UC大鼠结肠损伤,改善肠道屏障功能,抑制结肠炎性反应,该作用可能与TLR4/NF-κB信号通路有关。

T淋巴细胞亚群在普通型与难治性支原体肺炎中的分布差异及其对治疗的影响

朱琳, 付书琴, 贾婉玉, 郭彩丽, 宋春兰

2025, 45(10):  1313-1317.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1313

摘要 ( 72 )   PDF (630KB) ( 13 )  

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目的 探讨T淋巴细胞亚群在普通型与难治性支原体肺炎中的分布差异及其对治疗的影响。方法 回顾性选取2023年10月至2024年1月于郑州儿童医院就诊的200例支原体肺炎患儿,按照病情严重程度和治疗情况分为普通型支原体肺炎组、难治性支原体肺炎组,各100例。对比普通型支原体肺炎与难治性支原体肺炎T细胞免疫表型CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的分布;分析CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及联合检测预测难治性支原体肺炎发生的效能。结果 相较于普通型支原体肺炎组,难治性支原体肺炎组学龄期患儿比例更高,热程和住院时间更长(P＜0.05)。相较于普通型支原体肺炎组,难治性支原体肺炎组CD4⁺表达轻微下降,但两组比较无统计学意义,CD8⁺表达明显升高(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺表达明显下降(P＜0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,CD4⁺(AUC=0.532,95% CI=0.455～0.608)、CD8⁺(AUC=0.592,95% CI=0.515～0.666)、CD4⁺/CD8⁺(AUC=0.579,95% CI=0.502～0.653)及联合检测(AUC=0.607,95% CI=0.531～0.680)。结论 和普通型支原体肺炎组相比,难治性支原体肺炎组CD4⁺表达轻微下降,CD8⁺表达明显升高,CD4⁺/CD8⁺表达明显下降,上述指标在预测难治性支原体肺炎的发生上均具有一定价值,联合预测价值更高。

METTL3通过介导TRPM7甲基化调节宫颈癌细胞铁死亡和恶性进展

付淼, 刘蓬, 田文, 王莎, 尹晓梅, 刘昊, 王东海

2025, 45(10):  1318-1325.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1318

摘要 ( 76 )   PDF (4909KB) ( 15 )  

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目的 探讨甲基转移酶3(METTL3)介导的N6-甲基腺苷(m⁶A)甲基化修饰的瞬时受体电位阳离子通道亚家族M成员7(TRPM7)调节宫颈癌(CESC)铁死亡和恶性进展的分子生物学机制。方法 选取30例CESC患者,术中收集CESC组织和邻近癌旁组织(距肿瘤组织边缘≥3 cm),分为试验组和对照组。RT-qPCR和Western blot检测两组TRPM7 mRNA和蛋白表达差异。构建TRPM7干扰细胞株,检测TRPM7对CESC细胞的作用。采用5-乙酰基-2-脱氧尿嘧啶核苷(EdU)和流式细胞测量术检测CESC细胞增殖和凋亡;Transwell小室法检测细胞侵袭和迁移能力;分别采用活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和Fe²⁺试剂盒检测CESC细胞铁死亡水平;生物信息学预测TRPM7的相关甲基化酶;RNA结合蛋白免疫共沉淀(RIP)和RNA甲基化免疫共沉淀实时定量PCR(Me-RIP qPCR)检测METTL3与TRPM7的相互作用关系;放线菌素D检测METTL3对TRPM7表达稳定性影响。结果 TRPM7在CESC组织和细胞中高表达。干扰TRPM7基因表达显著抑制CESC细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制细胞迁移、侵袭能力、促进细胞铁死亡水平(P＜0.05)。生物信息学预测METTL3可能为TRPM7的甲基化酶,干扰METTL3基因显著降低TRPM7蛋白水平,降低TRPM7 m⁶A水平,并降低TRPM7基因的稳定性(P＜0.05)。结论 METTL3甲基化修饰TRPM7基因调控CESC增殖、凋亡、迁移、侵袭和铁死亡。

白术内酯Ⅰ减轻葡聚糖硫酸钠诱导的慢性结肠炎模型大鼠的炎性反应

牟忠颜, 刘志敏, 朱曙光

2025, 45(10):  1326-1332.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1326

摘要 ( 82 )   PDF (5516KB) ( 11 )  

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目的 探讨白术内酯Ⅰ(AtraⅠ)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)通路对慢性结肠炎大鼠的影响。方法 将大鼠随机分为对照组(control)、慢性结肠炎模型组[model,自由饮用2%葡聚糖硫酸钠(DSS),7 d 2% DSS与7 d常规饮用水交替饮用,共持续42 d]、AtraⅠ低(AtraⅠ-L,灌胃8.33 mg/kg AtraⅠ)和高浓度(AtraⅠ-H,灌胃33.32 mg/kg AtraⅠ)干预模型组、阳性药美沙拉嗪组(灌胃150 mg/kg美沙拉嗪)和高浓度AtraⅠ+cAMP抑制剂(SQ22536)组(灌胃33.32 mg/kg AtraⅠ+腹腔注射2.13 mg/kg SQ22536),每组18只。检测大鼠疾病活动指数(DAI)评分、结肠长度;HE染色检测结肠组织的病理变化;免疫组化染色检测结肠组织中闭锁小带蛋白1(ZO-1)、黏蛋白2(MUC2)表达;ELISA检测结肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10、cAMP水平;Western blot检测结肠组织中p-PKA、p-CREB蛋白。结果 与对照组相比,模型组结肠组织肠壁水肿增厚,炎性细胞浸润数量增多,结肠长度缩短,DAI评分、结肠组织中TNF-α、IL-6水平升高,结肠组织中MUC2、ZO-1阳性表达、IL-10水平及cAMP、p-PKA、p-CREB蛋白降低(P＜0.05);与模型组相比,AtraⅠ-L组、AtraⅠ-H组、美沙拉嗪组大鼠结肠组织病理损伤有所缓解,结肠长度变长,DAI评分降低,结肠组织中TNF-α、IL-6水平降低,结肠组织中MUC2、ZO-1阳性表达、IL-10水平及cAMP、p-PKA、p-CREB蛋白升高(P＜0.05);SQ22536减弱了AtraⅠ-H对慢性结肠炎大鼠肠黏膜屏障功能的改善作用以及对炎性反应的抑制作用。结论 AtraⅠ改善慢性结肠炎大鼠肠黏膜屏障功能并抑制炎性反应,其机制可能与上调cAMP/PKA/CREB通路有关。

大车前苷抑制人胃癌细胞系BGC823增殖和侵袭

杜红蕾, 张锋, 郭海彦, 徐宁, 吴震

2025, 45(10):  1333-1340.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1333

摘要 ( 79 )   PDF (4463KB) ( 11 )  

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目的 探究大车前苷对人胃癌细胞系BGC823增殖、侵袭的影响。方法 将BGC823细胞随机分为对照组、大车前苷组、AAV-NC(转染慢病毒包装的空载质粒)组、大车前苷+AAV-HIF-1α(转染慢病毒包装的HIF-1α过表达质粒)组,检测各组细胞增殖、侵袭、凋亡、血管生成拟态(VM)管腔数与血管分支数、增殖与凋亡、上皮-间质转化(EMT)相关蛋白、HIF-1α/VEGF通路蛋白表达。结果 相比对照组,大车前苷组BGC823细胞活力、集落形成数、侵袭数、VM管腔数与血管分支数、Ki-67、PCNA、vimentin、MMP9、Snail、VEGFA、VE-cadherin、HIF-1α和VEGF蛋白表达降低(P＜0.05),凋亡率、cleaved caspase-3、Bax和E-cadherin蛋白表达升高(P＜0.05)。相比大车前苷组,大车前苷+AAV-HIF-1α组BGC823细胞活力、集落形成数、侵袭数、VM管腔数与血管分支数、Ki-67、PCNA、vimentin、MMP9、Snail、VEGFA、VE-cadherin、HIF-1α和VEGF蛋白表达升高(P＜0.05),凋亡率、cleaved caspase-3、Bax和E-cadherin蛋白表达降低(P＜0.05)。结论 大车前苷可抑制人胃癌细胞系增殖、EMT、侵袭和VM,诱导其凋亡。

下调METTL3降低Hcy诱导的巨噬细胞M1极化和泡沫化

梁宇, 李俊虹, 王建琼, 魏丽, 蒋杰, 王明圆, 苏敏

2025, 45(10):  1341-1349.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1341

摘要 ( 78 )   PDF (7392KB) ( 9 )  

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目的 探究同型半胱氨酸(Hcy)对巨噬细胞极化和泡沫化的调节作用及潜在作用机制。方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和流式细胞术检测Hcy处理对巨噬细胞极化的调节作用;试剂盒检测胞内各种形式的胆固醇的含量以及应用油红O染色和Dil标记的氧化低密度脂蛋白(Dil-oxLDL)评估Hcy对胞内脂质积累和ox-LDL摄取的影响;荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测N6-甲基腺苷(m⁶A)修饰关键基因的mRNA和蛋白表达。结果 Hcy促进巨噬细胞和ox-LDL诱导的泡沫巨噬细胞向M1极化,并且促进细胞对ox-LDL的摄取和胞内脂质积累。此外,Hcy能够上调甲基转移酶样蛋白3(METTL3)的表达。抑制或敲低METTL3的表达后,Hcy对促进巨噬细胞M1极化和泡沫化的趋势被明显降低。结论 Hcy可显著促进巨噬细胞M1极化和泡沫化,该作用可能被METTL3的沉默减弱。

T-SPOT.TB联合XpertMTB/RIF在老年艾滋病患者合并结核分枝杆菌感染中的诊断价值

曹亚伟, 周保仓, 王倩, 王存丽, 刘灿, 刘长力

2025, 45(10):  1350-1355.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1350

摘要 ( 72 )   PDF (2423KB) ( 7 )  

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目的 探讨T细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)联合利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在老年艾滋病患者合并结核分枝杆菌(MTB)感染中的诊断价值。方法 选取衡水市第三人民医院2022年5月至2024年5月收治的86例老年艾滋病疑似MTB患者,根据病理检查结果分为艾滋病合并MTB(研究组)和艾滋病非MTB(对照组);均进行MTB培养、T-SPOT.TB和XpertMTB/RIF检测;Kappa分析T-SPOT.TB联合XpertMTB/RIF诊断艾滋病合并MTB与金标准的一致性;绘制ROC曲线以及四格表分析T-SPOT.TB联合XpertMTB/RIF诊断艾滋病合并MTB感染的价值。结果 研究组血γ-干扰素、T-SPOT.TB阳性检出率以及XpertMTB/RIF阳性检出率均高于对照组(P＜0.05)。T-SPOT.TB诊断艾滋病合并MTB感染的AUC为0.810,XpertMTB/RIF诊断艾滋病合并MTB感染的AUC为0.835,二者联合诊断艾滋病合并MTB感染的AUC为0.910。T-SPOT.TB、XpertMTB/RIF及联合诊断艾滋病合并MTB感染的Kappa值分别为0.624、0.674和0.825。T-SPOT.TB诊断艾滋病合并MTB阴阳性的准确度为82.56%,XpertMTB/RIF诊断艾滋病合并MTB阴阳性的准确度为84.88%,二者联合诊断艾滋病合并MTB阴阳性的准确度为91.86%。结论 T-SPOT.TB联合XpertMTB/RIF可提高诊断艾滋病合并MTB准确度,可作为临床辅助诊断艾滋病合并MTB的方法。

临床研究

恶性胰岛素瘤与良性胰岛素瘤的临床特点

刘艳, 余洁, 刘艺文, 平凡, 张化冰, 许岭翎, 李玉秀

2025, 45(10):  1356-1361.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1356

摘要 ( 97 )   PDF (841KB) ( 13 )  

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目的 分析恶性胰岛素瘤与良性胰岛素瘤临床指标的差异,以期为临床上早发现、早诊断恶性胰岛素瘤提供诊治经验。方法 采用回顾性分析法,检索北京协和医院2018年1月至2022年6月住院诊治的所有胰岛素瘤患者,其中诊断为恶性胰岛素瘤者10例,随机选取同年龄、同性别、同体质指数(BMI)的良性胰岛素瘤患者20例,统计学分析恶性与良性胰岛素瘤的差异。结果 1)与良性胰岛素瘤相比,恶性胰岛素瘤具有低血糖时(Glu＜3.0 mmol/L),C肽(CP)、C肽与血糖比值(CPGlu)显著升高[6.04(3.40,6.76) vs 1.68(1.39,2.47)ng/mL,P＜0.05);2.25(1.12,3.58) vs 0.74(0.54,1.54),P＜0.05];肿直径瘤(tumor diameter,DIA)更大(1.9±0.6 vs 1.4±0.3 cm,P＜0.05);5 h口服葡萄糖耐量试验(5 h OGTT)300 min时的胰岛素(INS300)显著升高(30.47±5.67 vs 9.67±3.32 μIU/mL,P＜0.01);血清肿瘤标志物 AFP(甲胎蛋白)、 CEA(癌胚抗原)、CA724(糖类抗原724)水平升高(P＜0.05)。2)相关分析提示低血糖时CP、CPGlu、DIA、INS300、AFP、CEA和CA724与恶性胰岛素瘤呈正相关。3)ROC曲线分析提示区分恶性与良性胰岛素瘤的最佳切点值分别为: CP 2.49 ng/mL,CPGlu 1.31,DIA 1.9 cm,INS300 20.22 μIU/mL。结论 临床上胰岛素瘤患者如果低血糖时CP高于2.49 ng/mL,且肿瘤DIA大于1.9 cm,要警惕恶性胰岛素瘤的可能,需要进一步行相关检查并加强随访。AFP、CEA、CA724的持续升高可能对恶性胰岛素瘤有提示作用。

腹膜间皮瘤单中心回顾性分析

刘琪, 聂牧文 ,张景琪, 李宁宁, 赵林

2025, 45(10):  1362-1367.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1362

摘要 ( 90 )   PDF (971KB) ( 13 )  

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目的 通过分析单中心腹膜间皮瘤患者的临床特点,探讨恶性腹膜间皮瘤的诊治经验。方法 回顾性分析北京协和医院2012年6月至2023年7月间收治的99例腹膜恶性间皮瘤患者包括年龄、治疗方案在内的临床资料,应用Kaplan-Meier进行生存分析,Logistic及Cox回归评估年龄、治疗方案等因素对于生存期的影响。结果 99例腹膜间皮瘤患者诊断中位年龄56岁,其中82例为病理确诊;38例(51.4%)行肿瘤细胞减灭术,59例(77.0%)行全身系统治疗;全部患者的中位生存期为43个月;诊断年龄影响恶性腹膜间皮瘤患者预后,确诊时≥65岁者预后更差。结论 恶性腹膜间皮瘤是一种罕见但具有侵袭性的恶性肿瘤,预后差,尚需探索新的药物、新的综合治疗策略。

短篇综述

巨噬细胞胞外诱捕网在炎性疾病中的作用

吴倩倩, 马楷婷, 曹凌飞, 王晓萍

2025, 45(10):  1368-1371.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1368

摘要 ( 114 )   PDF (341KB) ( 30 )  

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巨噬细胞胞外诱捕网(METs) 是由巨噬细胞产生的细胞外纤维网状结构。在生理情况下,METs通过释放高浓度的颗粒蛋白捕获并杀死病原微生物,是机体的一种先天性免疫防御机制,对抵抗炎性反应进展起到重要的保护作用。METs过度释放同样能导致机体炎性反应加剧,造成组织进一步损伤。

m6A甲基化修饰在膀胱癌中的作用

刘永辉, 武艳, 成波

2025, 45(10):  1372-1376.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1372

摘要 ( 86 )   PDF (352KB) ( 14 )  

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N6甲基腺苷(m6A)甲基化修饰是一种常见的mRNA修饰形式,其参与调节mRNA的输出、剪接、翻译、定位和降解等,在基因的表达调控、机体的生长发育、肿瘤的发生发展等生理病理过程中发挥重要作用。膀胱癌中许多m6A甲基化相关分子的表达水平发生不同程度的改变,从而影响膀胱癌的临床治疗、预后等。m6A甲基化修饰与膀胱癌的发生发展密切相关,深入了解其相关调控机制有利于为m6A甲基化在膀胱癌的临床应用提供更多参考。

线粒体自噬在骨肉瘤发展和治疗中的研究进展

宁康盛, 云超, 李熠, 莫日格乐

2025, 45(10):  1377-1381.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1377

摘要 ( 87 )   PDF (360KB) ( 20 )  

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线粒体自噬作为一种高度保守的细胞防御机制,能精确识别并清除功能受损或过量的线粒体,从而维持线粒体网络的稳态,为细胞提供稳定的能量供应和生物合成所需原料。线粒体自噬通过多种分子机制对骨肉瘤的发展产生调控效应,针对这一机制作为治疗干预的新策略,为探索新型靶向疗法提供了坚实的理论基础与实践路径,从而推动骨肉瘤治疗领域向更加精确、高效的方向前进。

抗衰老 Klotho 基因在炎性反应和纤维化中的作用

叶敏, 郭秀英, 王丹心, 何光亮

2025, 45(10):  1382-1386.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1382

摘要 ( 83 )   PDF (381KB) ( 13 )  

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抗衰老 Klotho 基因不仅能延缓衰老进程,还可通过影响单核细胞-巨噬细胞、T细胞、B细胞等炎性细胞来调节纤维化和炎性反应;利用成纤维细胞生长因子(FGF)及转化生长因子-β(TGF-β)、Toll 样受体(TLR)、核因子-κB(NF-κB)、肾素-血管紧张素系统(RAS)等炎性途径调控纤维化和炎性反应相关进程。因此,阐明Klotho调控炎性反应与纤维化的分子机制,并基于此开发上调Klotho水平的靶向干预策略,有望为相关疾病的防治提供新的理论依据和治疗靶点。

医学教育

基于进阶式智慧化虚拟仿真实验平台的线上线下融合模式在临床技能教学中的应用

张超, 沈媛媛, 陈森

2025, 45(10):  1387-1391.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1387

摘要 ( 85 )   PDF (419KB) ( 21 )  

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目的 探讨基于进阶式智慧化虚拟仿真实验平台的线上线下融合模式(OMO)在临床技能教学中的应用效果。方法 在湖北医药学院2021级临床医学专业中随机抽取2个班级分为对照组和实验组,对照组采用传统的以授课为基础(LBL)的教学模式,实验组采用进阶式智慧化虚拟仿真实验平台的OMO模式,进行试点教学和效果评价。结果 实施进阶式智慧化虚拟仿真实验平台的OMO模式后,实验组的学生临床技能操作水平、学习效率以及教学效果满意度均高于对照组(P＜0.05)。结论 基于进阶式智慧化虚拟仿真实验平台的OMO模式,深度融合信息技术与临床技能训练,有效提升医学生的实践能力和学习效能,为医学教育数字化转型提供了可推广的创新路径。

基于“基因工程”课程探讨“理实融通”助力本科生科研思维进阶

高新景, 王娇, 刘宇嘉, 冯畅, 郭亚楠, 郭晓琳

2025, 45(10):  1392-1395.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1392

摘要 ( 83 )   PDF (600KB) ( 16 )  

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当前生物学专业人才培养过程中存在教学内容滞后科研动态、教学模式违背知识传授规律、教学评价缺乏科研创新维度的问题。为解决上述问题,“基因工程”教学团队在理论分析和教学实践经验总结提炼的基础上,基于“理实融通”理念进行教学模式改革探索,构建了“知识讲授-思维演练-实践操作-反馈评价”科研性教学模式。该教学模式以批判性、一致性、简洁性、逻辑性和完整性五个科研思维核心要素为准则,围绕知识讲授、思维演练、实践操作和反馈评价四步骤展开实施。经过实施,发现通过知识体系的重构性讲授、科研场景的沉浸式模拟、技术痛点的真实性攻关、教学难点的多元性反馈,该教学模式能够有效地引导师生重视科研思维,并显著地提高了学生的科研思维能力,同时也改善了教学效果。

临床医学八年制学生肿瘤科的教学实践

张智旸, 严毅飞, 王颖轶, 贾楠

2025, 45(10):  1396-1400.  doi:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.10.1396

摘要 ( 94 )   PDF (341KB) ( 19 )  

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目的 调查临床医学八年制医学生在肿瘤科进行实习的需求与收获,为肿瘤学临床教学改革提供借鉴和参考。方法 采用问卷方式对于2023年7月至2024年6月于北京协和医院肿瘤内科进行实习的北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制学生、北京协和医学院 “4＋4” 试点班八年制医学生进行考察,了解学生肿瘤学的知识基础、感兴趣的课程内容、教学形式偏好和实习后的收获,并在实习前后进行考试。结果 参与实习学生52人,均参与实习调查问卷和考试,参与率100%。大部分学生对肿瘤的临床诊疗、新药研发和基础研究进展感兴趣。所有学生(100%)均认可在经过肿瘤内科后提高了解决实际临床问题的能力,51人(98.08%)认可提高了查阅文献和知识整合的能力,50人(96.15%)认为提高了计算机体层扫描(CT)读片或影像学诊断的能力。对肿瘤学感兴趣的同学由实习前41人(78.85%)提高到47人(90.38%)。学生在实习前摸底考试中平均分为(63.88±8.90)分,实习后的评价考试中平均分为(82.94±9.12)分,较实习前成绩有明显提高。结论 临床医学八年制医学生对肿瘤学兴趣度高,在经过肿瘤科实习后,可进一步提高学生的兴趣和知识水平。