2023年, 第23卷, 第2期　刊出日期：2023-02-25

  

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  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 0-0.

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专论
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  肠道菌群对难治性癫痫发病的影响

  洪桢

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 69-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.001

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  肠道菌群通过微生物群-肠道-脑轴调节神经功能和行为，并参与多种神经系统疾病的发病机制。癫痫患者肠道菌群结构和功能发生明显变化，但尚未得出一致性变化的菌群。本文概述癫痫患者肠道菌群改变、肠道菌群与癫痫的关系、肠道菌群的抗癫痫作用、微生物群-肠道-脑轴在癫痫发病中潜在机制方面研究进展，以为难治性癫痫提供新的治疗靶点。
癫痫及发作性疾病
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  癫痫药物治疗的过去、现在与未来

  史向松, 宋苏蒙, 徐建洋

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 78-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.002

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  癫痫是临床常见的神经系统疾病，发病机制尚未阐明，抗癫痫发作药物是主要治疗方法，其本质是抗癫痫发作而非改善癫痫疾病。本文依照“过去”、“现在”、“未来”的时间顺序，从药代动力学、药理学机制、适应证、疗效、不良反应等方面综述抗癫痫发作药物的发展历程并展望未来发展方向，为癫痫的预防与治疗提供依据。
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  N-甲基-D-天冬氨酸受体GRIN2A基因变异与癫痫研究进展

  唐薇婷, 肖波

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 89-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.003

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  随着基因检测技术的发展，癫痫相关致病基因相继被发现，编码神经递质N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）的GRIN2A基因变异与癫痫的发生密切相关，该基因变异导致的临床表型复杂多样，药物治疗效果不同。本文综述GRIN2A基因变异致NMDAR结构和功能改变与癫痫临床表型的关系，以为癫痫精准诊断与治疗提供依据。
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  自身免疫相关性癫痫临床研究进展

  任瑞青, 沈恺源, 丁晶, 汪昕

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 94-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.004

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  癫痫病因复杂，免疫因素已成为癫痫的独立病因。随着对“自身免疫性癫痫”概念和发病机制的深入研究，提出“继发于自身免疫性脑炎的急性症状性发作”和“自身免疫相关性癫痫”两个概念。本文介绍“自身免疫相关性癫痫”概念进展，阐述抗神经元细胞内或细胞表面抗原抗体通过不同途径介导癫痫发作的作用机制，总结常见的以癫痫发作为主要表现的自身免疫性脑炎，以提高临床对自身免疫相关性癫痫的认识及诊断术语的规范。
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  癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断研究进展

  刘晓英

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 100-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.005

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  癫痫发作是大脑神经元过度同步化异常放电引起的阵发性神经功能障碍，发作时伴脑电图痫样放电。非癫痫性发作是多种原因引起的，与癫痫发作有类似临床表现的一组疾病，不伴与发作同步的发作期脑电图痫样放电，与癫痫发作鉴别诊断存在一定困难。视频脑电图已广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗，对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断具有重要意义。本文综述症状学特征和脑电图特征对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断意义，以及与癫痫发作相鉴别的常见非癫痫性发作，为癫痫的精准诊断与治疗提供理论依据。
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  癫痫持续状态药物治疗进展

  陆钦池

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 104-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.006

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  癫痫持续状态是神经内科急危重症，随着定义、诊断和分类的更新，其终止发作的临床操作程序也随之更新，涌现出一线和二线抗癫痫发作药物治疗癫痫持续状态的高级别证据；相继出现难治性癫痫持续状态和超级难治性癫痫持续状态的临床研究，但证据级别较低；新发难治性癫痫持续状态与免疫机制相关，可采取免疫治疗；新批准的抗癫痫发作药物如布瓦西坦、吡仑帕奈和拉科酰胺可用于难治性癫痫持续状态和超级难治性癫痫持续状态的治疗；并基于当前研究证据提出针对不同发作类型的两种不同治疗方案升级操作流程。本文综述上述研究进展，以为临床提供更优治疗方案。
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  经颅直流电刺激治疗难治性癫痫研究进展

  陈海涓, 邓钰蕾

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 110-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.007

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  经颅直流电刺激（tDCS）作为一种新兴的非侵入性神经调控技术，安全性较高，为无手术适应证或无法手术获益的难治性癫痫患者提供了选择，其中，阴极经颅直流电刺激通过抑制皮质兴奋性，恢复脑功能网络平衡，减少痫样放电和癫痫发作频率。但是由于各项研究之间存在异质性，其在癫痫治疗中的应用有待进一步探索。本文综述经颅直流电刺激原理及其治疗癫痫的潜在机制，以及近3年在癫痫临床应用中的进展，为经颅直流电刺激应用于难治性癫痫临床治疗的潜力和安全性提供依据。
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  癫痫外科常见病理类型体细胞突变研究进展

  李字林, 胡文瀚, 张凯

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 115-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.008

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  癫痫是临床常见的神经系统疾病，结构性病因导致的癫痫手术切除病灶可治愈，一直是癫痫外科关注的重点。随着基因检测技术的发展，发现结构性病因可能由体细胞突变所致。本文综述皮质发育畸形、长期癫痫相关肿瘤、海马硬化和下丘脑错构瘤4种癫痫外科常见病理类型体细胞突变相关致病基因及其研究进展，以及对手术方案制定和手术预后的影响，以为癫痫外科治疗提供新的思路。
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  发作性运动诱发性运动障碍神经回路研究进展

  李资益, 方侃, 黄啸君, 曹立

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 124-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.009

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  发作性运动诱发性运动障碍（PKD）是一类由突然动作诱发的以发作性不自主运动为特点的神经系统疾病。PKD患者基底节、丘脑和皮质等脑区之间存在结构或功能连接异常，基底节对丘脑的抑制功能减弱或丘脑自身功能障碍均可引起下游皮质的过度激活，产生不自主动作。小脑功能异常也在PKD的发病机制中发挥重要作用，小脑皮质异常可减弱其对小脑深部核团的正常抑制，同样导致丘脑-皮质通路的过度激活。本文综述PKD基底神经节-丘脑-皮质回路和小脑-丘脑-皮质回路的神经回路机制及研究进展，以提高临床医师对运动障碍性疾病发病机制的认识。
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  血管性眩晕和头晕临床诊断方法研究进展

  李斐, 庄建华

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 131-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.010

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  眩晕和头晕临床常见，尽管大部分患者预后良好，但血管性眩晕和头晕如不能及时识别，可能导致灾难性后果。目前血管性眩晕和头晕漏诊、诊断泛化和过度检查等问题仍十分显著，《血管性眩晕和头晕：诊断标准》的发布为临床诊断与治疗提供了依据，但实际工作中可能面对更复杂的情况。本文从临床特征、影像学和实验室检查三方面综述血管性眩晕和头晕临床诊断研究进展，以为血管性眩晕和头晕的临床诊断与治疗以及构建更准确的预测模型提供依据。
功能性神经系统疾病
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  功能性神经系统疾病分类与诊断标准

  王金涛, 王刚

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 138-142. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.011

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  功能性神经系统疾病（以下简称功能性神经疾病）是一种具有明确症状的自主运动或感觉系统疾病，包括功能性运动障碍、心因性非癫痫性发作、功能性感觉障碍、功能性认知障碍、持续性姿势感知性头晕等一系列疾病。其复杂多样的临床特点给疾病诊断带来困难，因此功能性神经疾病的诊断长期处于“灰色地带”，但较高的发病率、病残率以及极高的医疗资源消耗率时刻提醒该病不容忽视。本文综述功能性神经疾病最新分类以及相应诊断标准，以期提高临床诊断与治疗水平。
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  儿童和青少年功能性神经系统疾病诊断与治疗进展

  汤亚南

  中国现代神经疾病杂志. 2023, 23(2): 143-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2023.02.012

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  功能性神经系统疾病（以下简称功能性神经疾病）系指临床表现为神经系统疾病症状，但无相应器质性病因的一类疾病。目前关于儿童和青少年功能性神经疾病的研究较少见，且儿科和神经科医师对疾病认识不足，存在误诊、误治现象。本文综述儿童和青少年功能性神经疾病的病史采集、体格检查、诊断标准及临床分型、诊断误区及存在问题等诊断过程、治疗现状及分级管理模式，以提高临床对该病的认识以及诊断与治疗水平。