目的 系统评价超时间窗（4.50 ~ 6.00 h）的急性缺血性卒中患者行重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 分别以缺血性卒中/脑梗死/脑梗塞、溶栓治疗、延长时间窗，以及acute ischemic stroke、thrombolytic therapy、beyond 4.5 hours等中英文词组为检索词，计算机检索1980 年1 月-2015 年8 月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、Cochrane 图书馆、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库等收录的rt-PA 静脉溶栓治疗超时间窗（4.50 ~ 6.00 h）急性缺血性卒中随机对照临床试验；Jadad 量表和RevMan 5.3 统计软件进行文献质量评价和Meta 分析。结果 共获得681 篇文献，经剔除重复和不符合纳入标准者，最终纳入3 项随机对照临床试验计2033 例急性缺血性卒中（发病< 6 h）患者（rt-PA 静脉溶栓组1029 例、安慰剂组1004 例）。Meta 分析显示：rt-PA 静脉溶栓与安慰剂对改善患者神经功能（RR = 1.070，95%CI：0.940 ~ 1.220；P = 0.310）和日常生活活动能力（RR = 1.040，95%CI：0.940 ~ 1.160；P = 0.430）、降低病死率（RR = 1.260，95%CI：0.990 ~ 1.610；P = 0.060）差异无统计学意义，但rt-PA 静脉溶栓组患者脑出血发生率高于安慰剂组（RR = 1.550，95%CI：1.030 ~ 2.340；P = 0.030）。结论 rt-PA 静脉溶栓治疗超时间窗（4.50 ~ 6.00 h）急性缺血性卒中无明显疗效且可能增加脑出血风险，高质量证据尚待大样本多中心随机对照临床试验加以验证。
目的 系统评价颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率。方法 以脑积水、夹闭、介入、栓塞、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血/蛛网膜下隙出血，以及hydrocephalus、shunt、clipping、coiling、surgical、endovascular、embolization、treatment、intracranial aneurysm、cerebral aneurysm、subarachnoid hemorrhage等中英文词组，计算机检索1990年1月-2015年9月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane 临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库，辅助手工检索《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》和《中国脑血管病杂志》等相关杂志，查阅关于颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率的临床研究。采用Jadad 量表和Newcastle-Ottawa 量表评价文献质量，RevMan 5.3 和Stata 13.1 统计软件进行Meta 分析。结果 共获得731 篇文献，经剔除重复和不符合纳入标准者，最终纳入18 项临床试验共计15 920 例颅内破裂动脉瘤患者，行夹闭术者10 038 例、行栓塞术5882 例。Meta 分析显示：两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率差异无统计学意义（OR = 0.860，95%CI：0.720 ~ 1.030；P = 0.110）；分析结果的稳定性较差，但不存在发表偏倚（Egger 法：P = 0.795）。结论 颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异，但尚待进一步的高质量临床研究加以证实。
目的 评价咪达唑仑非静脉途径单药治疗儿童癫痫持续状态的有效性和安全性。方法 分别以咪达唑仑（midazolam）、癫痫持续状态（status epilepticus）、儿童（children）等中英文词汇为检索词，计算机检索近15 年美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、ScienceDirect数据库，以及中国知网中国知识基础设施工程、维普中文科技期刊数据库、万方数据库；同时辅助手工检索和Google Scholar 等搜索引擎在互联网检索关于咪达唑仑非静脉途径单药治疗癫痫持续状态的随机对照临床试验。采用Jadad 量表和RevMan 5.3 统计软件进行文献质量评价和Meta 分析。结果 经剔除重复和不符合纳入标准者，258篇文献中共纳入6项随机对照临床试验计766例次癫痫持续状态患儿。Meta分析显示：非静脉途径咪达唑仑组与静脉注射地西泮组疗效差异无统计学意义（RD = -0.070，95%CI：-0.200 ~ 0.060；P = 0.290），但疗效优于经直肠地西泮组（RD = 0.170，95%CI：0.030 ~ 0.320；P = 0.020）；经鼻黏膜咪达唑仑组与静脉注射地西泮组急诊入院至癫痫发作停止时间（SMD = -1.570，95%CI：-3.280 ~ 0.140；P = 0.070）和药物显效时间（SMD = 0.240，95%CI：-0.110 ~ 0.590；P = 0.170）差异均无统计学意义；非静脉途径咪达唑仑组与静脉或非静脉途径地西泮组药物不良反应差异亦无统计学意义（RD = -0.010，95%CI：-0.030 ~ 0.200；P = 0.500）。结论 咪达唑仑非静脉途径单药治疗儿童癫痫持续状态安全、有效，但尚待更多高质量多中心大样本随机对照临床试验加以验证。
目的 报告1 例（右侧颞顶枕叶局限性）先天性巨脑回畸形患儿的影像学和临床病理学特征，以及诊断与治疗要点，以期提高对该病的认识。方法与结果 男性患儿，2 岁，临床表现为发作性意识丧失伴肢体抽搐18 个月并进行性加重，MRI 以右侧颞顶枕叶皮质发育畸形为特征，手术切除右侧颞顶枕区致灶。术后组织学形态呈现灰质不均匀增厚、白质减少，皮质分层结构消失，代之以大量异常神经元和“气球”样细胞，以及白质内散在“气球”样细胞；免疫组织化学染色，异常神经元表达非磷酸化神经丝重链SMI-32、神经元微管相关蛋白-2 和波形蛋白或神经微丝蛋白，异常神经元和“气球”样细胞同时表达磷酸化S6 核糖体蛋白（前者强于后者），但“气球”样细胞不表达神经元微管相关蛋白-2 和波形蛋白。随访1 年无意识障碍、肢体抽搐发作。结论 先天性巨脑回畸形为脑发育早期增殖、移行障碍所致大脑皮质发育不良，应注意与局灶性皮质发育不良Ⅱb 型和结节性硬化症相鉴别，综合临床病史、影像学和组织学特征明确诊断。
目的 探讨焦虑和抑郁情绪对轻中度帕金森病患者认知功能的影响。方法 71 例原发性帕金森病患者，采用统一帕金森病评价量表（UPDRS）和Hoehn?Yahr 分级评价病情严重程度、汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14 项）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24 项）评价焦虑和抑郁情绪、简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA，北京版）评价认知功能，分析焦虑和抑郁情绪对认知功能的影响。结果 71 例患者均为轻中度帕金森病患者，出现焦虑61 例（85.92%）、抑郁55 例（77.46%）、同时出现焦虑和抑郁52 例（73.24%）。伴焦虑和抑郁患者UPDRS 评分分别高于无焦虑（P = 0.016）和无抑郁（P = 0.000）患者，伴焦虑患者MoCA 评分低于无焦虑患者（P = 0.042）。71 例患者中49 例（69.01%）出现认知功能障碍，其中轻度认知损害28 例（39.44%）、痴呆21 例（29.58%）。Logistic回归分析显示，仅焦虑是帕金森病患者认知功能障碍的独立危险影响（OR = 10.816，95%CI：1.682 ~ 69.560；P = 0.012）。结论 伴焦虑或抑郁情绪的帕金森病患者病情更严重，存在焦虑的帕金森病患者认知功能障碍患病率更高、程度更严重。
帕金森病是一种老年人群常见的中枢神经系统变性病，主要引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动障碍，同时伴有大量非运动症状。帕金森病患病率、发病率随年龄的增长而成倍升高，随着老龄化社会的到来，老龄人口的增加导致全球（特别是中国）帕金森病患病率呈明显上升态势，正确认识帕金森病流行病学特征有助于积极应对这一挑战。本文对全球帕金森病患病率、发病率、病死率等流行病学现状和各地区间的差异进行概述，并重点介绍我国帕金森病流行现状、未来趋势和经济负担。
概述细胞过继免疫疗法治疗恶性胶质瘤过程中淋巴因子激活的杀伤细胞、自然杀伤细胞、γδT 细胞、肿瘤浸润淋巴细胞、抗原特异性细胞毒性T 细胞、CD4+T 细胞等效应细胞的作用，以及各种效应细胞特性、优缺点，以及目前研究趋势和进展。
