阿尔茨海默病是临床最常见的老年期痴呆类型。在当今老龄化社会中，阿尔茨海默病发病率呈逐年升高之趋势，且治疗效果较差，给社会带来巨大的经济负担。建立在早期诊断基础上的临床干预可以延缓阿尔茨海默病进展，改善患者预后，本文拟对阿尔茨海默病早期诊断的神经影像学进展进行综述。
目的 应用扩散张量成像（DTI）研究阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者白质和颞干纤维束部分各向异性（FA）值变化特点，探讨颞干纤维束损伤机制及其对阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害的诊断与鉴别诊断价值。方法 应用常规MRI 和DTI 测量阿尔茨海默病（10 例）、遗忘型轻度认知损害（10 例）和正常对照者（10 例）颞干纤维束（包括前连合、钩束、额枕下束）及前额叶、颞叶、顶叶、枕叶白质FA 值，比较各组受试者左右侧对称部位白质和颞干纤维束FA 值变化。结果 各组受试者左右侧对称部位白质和颞干纤维束FA 值差异无统计学意义（均P > 0.05），但其前连合、钩束、额枕下束及前额叶白质FA 值差异具有统计学意义（均P < 0.05）。其中，阿尔茨海默病组前连合、钩束、额枕下束FA值低于遗忘型轻度认知损害组（均P < 0.05），前连合、钩束、额枕下束及前额叶、顶叶白质FA 值低于正常对照组（均P < 0.05）；而遗忘型轻度认知损害组与正常对照组前连合、钩束、额枕下束及前额叶白质FA值差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论 阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者与正常老年人颞干纤维束FA 值存在显著差异，提示颞干纤维束在阿尔茨海默病患者白质损伤中具有重要意义，DTI 检查有助于阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知损害和正常老龄化的鉴别诊断。阿尔茨海默病前连合、钩束、额枕下束及前额叶、顶叶白质FA 值异常具有良好的临床诊断价值。
目的 探讨18F-FDG PET 显像在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用价值。方法 对临床明确诊断的阿尔茨海默病（20 例）和行为异常型额颞叶痴呆（20 例）患者的18F-FDG PET 显像资料进行回顾，分析两组患者皮质代谢降低脑区间的差异。结果 视觉分析显示，两组患者均表现为皮质代谢降低，阿尔茨海默病患者以双侧颞顶叶和后扣带回代谢降低明显，以及部分额叶皮质代谢降低，而基底节和丘脑不受累，18/20 患者双侧大脑半球皮质代谢降低范围和程度基本对称；额颞叶痴呆患者额叶和前颞叶皮质代谢均降低，其中11 例同时伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度降低，16/20 患者双侧大脑半球代谢降低程度和范围明显不对称，4 例以右侧为主、12 例以左侧为主。结论 由于18F-FDG PET 显像所显示的阿尔茨海默病和额颞叶痴呆患者之皮质代谢降低图型不同，故具有较好的鉴别诊断价值。
