摘要: 目的 探讨有创-无创序贯撤机策略在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气撤机困难患者中作用。方法 选择2009年1月至2013年12月期间辽宁省葫芦岛市中心医院急诊科监护室慢性阻塞性肺病机械通气撤机困难患者45例,比较有创-无创序贯撤机(干预组,n=21)与撤机拔管后立即给予鼻导管给氧(对照组,n=24)两组间撤机后动脉血气(pH、PaCO2)、48h再气管插管率、撤机成功率。结果 干预组撤机拔管24h后pH、PaCO2 明显优于对照组(P均<0.01);干预组48h再气管插管率为9.5%,低于对照组的41.7%(P<0.05),干预组再插管相对危险度0.147(95%CI, 0.028~0.781)。干预组撤机成功率明显高于对照组(85.7% vs 50.0%,P<0.05)结论 撤机困难COPD患者有创-无创序贯撤机策略有助于降低48h再气管插管率和提高撤机成功率。