摘要: 目的 探讨梗阻性后自发性肾周尿外渗的临床特点、发病机理及治疗方法。 方法 回顾性分析北京协和医院2008年至2012年收治的28例梗阻后自发性肾周尿外渗的临床资料,总结临床表现、影像学特点,探讨梗阻后自发性肾周尿外渗的诊断和治疗方法。 结果 28例患者均无明显外伤史、剧烈活动史,其中男13例,女15例,年龄20~82岁,平均57.6岁。临床表现:腰腹痛26例(92.9%),18例(64.3%)有发热,11例(39.3%)有恶心或呕吐,10例(35.7%)有下尿路刺激症状,8例(28.6%)肉眼血尿,5例(17.9%)伴有腹胀。22例(78.6%)有白细胞及中性粒比值升高。CT泌尿系成像(CTU)表现为患肾积水,肾周积液。病因诊断,其中10例(35.7%)为输尿管结石;8例(28.6%)为输尿管内肿瘤;4例(14.3%)为输尿管外肿瘤;其他少见病因6例(21.4%)。治疗上,7例(25%)轻度尿外渗,查明原因后直接处理原发病。21例(75%)重度尿外渗,先放置猪尾巴管(D-J管)或肾穿刺造瘘引流,待感染控制及肾功能有所改善后再处理原发病。结论 根据发热、腰痛等临床表现,结合超声、CT检查可帮助诊断。治疗上,对因治疗,处理原发疾病,尽快解决梗阻。
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