低资源配置下颅脑创伤救治是世界范围内卫生系统面临的挑战，使进一步完善颅脑创伤救治流程的困难程度增加。低资源配置下颅脑创伤的院前急救、急诊处理、手术治疗、重症监护管理和早期康复治疗等均呈现与常规条件迥然不同的特征。临床医师应密切关注低资源配置下颅脑创伤救治，采取合理的针对性措施，以保障颅脑创伤患者得到有效救治。
脑损伤后意识障碍的准确诊断是治疗的基础，既往脑损伤后意识障碍的评价主要基于行为量表测验、影像学检查等，易受主观因素和外界的干扰，发展客观高效的脑损伤后意识障碍评价方法是当前研究热点，神经电生理监测安全、客观、操作简单，可实现实时连续监测。本文总结脑诱发电位和脑电图在脑损伤后意识障碍评价中的应用范式和分析方法，以为改进脑损伤后意识障碍诊断与治疗方案提供新的技术思路。
颅脑创伤病理生理学机制复杂，脑脊液标志物表达变化可反映脑组织微环境改变且不易受其他因素的干扰，较血清学指标的稳定性和可靠性更高。本文综述颅脑创伤主要脑脊液标志物研究进展，以提高临床对颅脑创伤发病机制的认知，实现颅脑创伤的精准治疗。
泛素-蛋白酶体系统和自噬系统是真核生物蛋白质质量控制的两个系统，二者既可独立发挥生物学作用，又存在密切关联，在颅脑创伤后清除异常蛋白质与神经细胞继发性损伤机制中发挥关键作用。本文综述颅脑创伤后神经细胞继发性损伤中泛素-蛋白酶体系统和自噬系统的作用机制及交互作用，为颅脑创伤后神经功能保护和预后改善提供理论依据。
目的: 探讨多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后相关影响因素，并总结治疗经验。方法: 纳入2016年1月至2021年6月贵州医科大学附属医院经多学科诊疗模式救治的144例重型颅脑创伤合并严重多发伤患者，出院时采用Glasgow预后分级（GOS）评价临床预后，单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后影响因素。结果: 共144例患者根据出院时GOS评分分为预后良好组（101例）和预后不良组（43例），预后不良组高血压（P=0.003）、糖尿病（P=0.004）、吸烟史（P=0.000）、饮酒史（P=0.000），入院时创伤性休克（P=0.009）和脑疝形成（P=0.000），合并胸部损伤（P=0.046）、腹部损伤（P=0.000）和脊柱损伤（P=0.009），治疗期间并发肺部感染（P=0.031）和多器官功能障碍综合征（MODS，P=0.004），呼吸机辅助通气（P=0.005），气管切开（P=0.005）比例高于预后良好组，而入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分（P=0.000）和脑挫裂伤比例（P=0.013）低于预后良好组。Logistic回归分析结果显示，糖尿病（OR=4.119，95% CI：2.632~5.832；P=0.042）、合并腹部损伤（OR=1.183，95% CI：1.000~1.269；P=0.006）、入院时GCS评分低（OR=4.949，95% CI：1.609~15.218；P=0.005）、治疗期间并发MODS（OR=4.642，95% CI：4.068~5.216；P=0.008）是重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后不良的危险因素，气管切开是预后良好的保护因素（OR=0.223，95% CI：0.062~0.384；P=0.007）。结论: 重型颅脑创伤合并严重多发伤病情复杂且救治难度大，糖尿病、合并腹部损伤、入院时GCS评分低、治疗期间并发MODS是多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后不良的危险因素。
目的: 探究特重型颅脑创伤患者预后不良的影响因素。方法: 共纳入2012年1月至2017年6月联勤保障部队第九○九医院暨厦门大学附属东南医院收治的133例特重型颅脑创伤[Glasgow昏迷量表（GCS）评分3~5分]患者，均行开颅血肿清除术以及标准大骨瓣减压术、超大骨瓣减压术及二者联合内减压术，术后6个月采用Glasgow预后分级（GOS）评价预后，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查特重型颅脑创伤患者预后不良影响因素。结果: 共133例患者根据术后6个月GOS评分分为预后良好组（GOS评分≥ 4分，12例）和预后不良组（GOS评分 < 4分，121例），预后不良组术前双侧瞳孔散大比例（P=0.000）、术中低血压比例（P=0.002）、入院时和术后颅内压（P=0.031，0.000）、术后高糖高渗状态比例（P=0.001）高于预后良好组，单纯硬膜外血肿（P=0.003）、术前钻孔引流后和术后瞳孔回缩（P=0.011，0.002）比例低于预后良好组，两组手术方式（P=0.000）和术后继发外伤性脑梗死比例（P=0.000）差异亦有统计学意义。Logistic回归分析显示，双侧瞳孔散大（OR=1.779，95% CI：1.698~4.531；P=0.004），术后高颅压（OR=12.629，95% CI：2.313~68.949；P=0.007）和术后继发外伤性脑梗死体积> 75 ml（OR=2.147，95% CI：1.894~5.156；P=0.009）是特重型颅脑创伤患者预后不良的危险因素，单纯硬膜外血肿是预后良好的保护因素（OR=0.172，95% CI：0.032~0.915；P=0.002）。结论: 单纯以GCS评分预测特重型颅脑创伤患者预后并不可靠。特重型颅脑创伤患者术前双侧瞳孔散大、术后持续颅内高压、术后继发外伤性大面积脑梗死预示预后不良，而单纯硬膜外血肿则预示预后较好。
功能性肢体无力是临床常见的功能性运动障碍，其诊断主要基于病史、神经科检查和阳性体征，易漏诊或误诊，治疗需在多学科诊疗模式下进行诊断解释、物理治疗和心理治疗。本文对功能性肢体无力的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗进行综述，以提高临床诊断率和治疗率，改善患者预后。
目的: 总结颈内动脉缺如的超声诊断要点及其他影像学特征。方法与结果: 选择天津市环湖医院2014年1月至2023年5月明确诊断的14例颈内动脉缺如患者。CTA和（或）MRA均表现为颈动脉管缺失，颈内动脉全程不显影伴有颅内血管发育异常；颈内动脉缺如位于左侧8例，右侧5例，双侧1例；颅内侧支循环代偿LIE分型6例为A型，2例与A型略有不同（缺如侧大脑前动脉A1段存在），2例为B型，1例为C型，1例与D型略有不同（缺如侧大脑前动脉经前交通动脉由对侧大脑前动脉供血，缺如侧大脑中动脉由对侧颈内动脉床突段发出分支供血）。颈动脉超声均可见颈总动脉颅外段纤细且未见分叉，直接延续为颈外动脉，提示单侧或双侧颈内动脉缺如；颈动脉超声二维结构及彩色血流全程多角度扫描均未探及颈动脉分叉，颈总动脉直接延续为单一颈外动脉并可见多个分支；颞浅动脉叩击试验可见血流频谱舒张期呈“锯齿”样改变，提示为颈外动脉；缺如侧颈总动脉与颈外动脉血流频谱形态具有一致性。结论: 颈内动脉缺如经颈动脉超声初步诊断的准确性较高，适于临床推广应用。
目的: 总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）抗体相关脑炎临床特点。方法与结果: 江苏省淮安市第三人民医院2018年3月至2022年10月诊断与治疗13例抗LGI1抗体相关脑炎患者，首发症状分别为局灶性癫痫发作6例、精神症状3例、近事记忆减退2例、面-臂肌张力障碍发作2例；10例血清抗LGI1抗体阳性，2例脑脊液抗LGI1抗体阳性；4例伴低钠血症；9例MRI异常，表现为海马FLAIR成像高信号3例、腔隙性梗死4例、皮质及皮质下轻度萎缩1例、额叶皮质下白质缺血性改变1例；10例脑电图异常，表现为局灶性痫样放电5例，慢波增多5例；12例行免疫治疗，6例同时行抗癫痫发作治疗；10例预后良好，3例预后不良。结论: 抗LGI1抗体相关脑炎临床主要表现为癫痫发作、精神障碍、近事记忆减退，面-臂肌张力障碍发作为其特征性表现，可伴低钠血症，应尽早启动免疫治疗。
小胶质细胞在癫痫发生发展中具有重要作用，表现为激活的小胶质细胞可以释放炎性因子，介导神经细胞吞噬与凋亡，促进癫痫的反复、持续发作。本文对癫痫相关小胶质细胞介导的信号转导通路进行综述，梳理小胶质细胞分子信号转导机制在癫痫发生发展中的作用。
