摘要: 目的 探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法 回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料。根据胆道减压方式分为:经内镜逆行性胰胆管造影放置支胆管架引流组(ERCP组),纳入80例患者;经皮肝穿刺胆道引流组(PTCD组),纳入48例患者。分别在减黄前及手术前1周内检测血清总胆红素(TB)等指标,比较两种方式的减黄效能,进一步按照肿瘤组织学类型分组进行对照分析。结果 ERCP组TB减黄后、TB下降率、减黄充分率(TB减黄后≤100 μmol/L占比)均优于PTCD组[分别为(68±45) μmol/L vs. (114±69) μmol/L; 73.9%±16.9% vs. 64.2%±21.2%;83.8% vs. 56.3%]。十二指肠壶腹癌中,ERCP组TB减黄后、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(51±20) μmol/L vs. (103±49) μmol/L;78.6%±10.9% vs. 67.2%±14.8%;100% vs. 58.3%]。胆总管下段腺癌中,ERCP组TB减黄后、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(76±52) μmol/L vs. (161±51) μmol/L;70.6%±18.5% vs. 56.5%±10.4%;82.1% vs. 11.1%]。结论 对于合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者,建议首选ERCP放置胆管支架术前减黄,尤其对十二指肠壶腹腺癌和胆总管下段腺癌患者更为适合。
中图分类号: