论著
李岩, 李轶, 谢诚, 龚银华, 程宗琦, 缪丽燕, 钱玉兰
目的 探讨伏立康唑(voriconazole,VCZ)致皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的发生情况和特点,为临床安全使用VCZ提供参考。方法 检索建库至2024年6月收录在PubMed、Embase、Web of science、中国知网、万方和维普数据库有关VCZ致皮肤鳞状细胞癌的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果 共检索到22篇文献合计36例患者,男性29例(80.6%),女性7例(19.4%),年龄6~69岁(36.7±19.6)岁。VCZ用于抗真菌治疗21例(58.3%),预防真菌感染15例(41.7%),给药剂量50~800 mg·d-1,疗程35 d~168月。14例(38.9%)皮肤SCC发生时间在36月及以上,23例(63.9%)发生在头颈部。患者中97.2%有免疫功能异常史,75.0%有日晒史,72.2%有用免疫抑制剂史,61.1%有造血干细胞或器官移植史。约70%患者采用手术治疗,以莫式显微手术居多。经过手术、放化疗等治疗后好转13例(36.1%)好转,7例(19.4%)癌转移或死亡,16例(44.4%)未说明结局,转归时间14 d~2年。结论 VCZ可导致皮肤SCC,且男性居多,多发生在用药36月及以上。临床在使用VCZ过程中应关注患者皮肤病变情况,尽早评估风险并积极采取预防措施。对长期需要用VCZ治疗的患者,建议定期随访或定期皮肤检查,也可考虑联合中医药方式治疗,缩短病程,提高疗效,降低毒副作用。目前研究中潜在因素较多,需要进一步前瞻性研究来确定VCZ给药剂量和持续时间的合理性。