2026年, 第26卷, 第5期 刊出日期:2026-05-25
  

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  • 中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 0-0.
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  • 专论
  • 孟凡刚, 邓智怀, 季玉陈
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 457-462. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.001
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    慢性疼痛与神经功能障碍是神经系统疾病的重要致残原因,传统治疗方法对难治性病例疗效甚微。脊髓电刺激术通过脊髓局部回路重塑、脊髓上中枢网络调控及多系统神经修复介导多重神经调控与修复效应,以实现从疼痛调控到神经功能修复的跨越。但目前脊髓电刺激术在临床应用中仍存在许多未解决的问题,本文对其机制演进、技术与适应证进展等进行系统梳理,解析现存争议与挑战,探讨未来发展路径,以为脊髓电刺激术的临床规范化应用与科研创新提供参考。

  • 专题综述
  • 田雨亭, 魏翔, 邱畅, 董文文, 赵亮, 章文斌
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 463-469. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.002
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    脑卒中后运动功能障碍是病残的主要原因之一,传统药物和常规康复治疗在部分患者进入慢性期后疗效趋于平台,长期疗效欠佳。以脑深部电刺激术、脊髓电刺激术、迷走神经刺激术和运动皮质电刺激术为代表的侵入性神经调控技术的兴起,为促进运动功能重塑提供了新的治疗思路。本文围绕侵入性神经调控技术的精准化与协同化治疗,综述其在脑卒中后运动功能障碍中的潜在作用机制、主要刺激靶点及常用结局评估量表,并总结现有临床研究关于疗效、安全性、可重复性的主要进展与局限,探讨未来研究方向与技术优化策略。

  • 孟夏禹, 段非易, 魏舒婕, 季玉陈, 孟凡刚
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 470-476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.003
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    脑深部电刺激术作为一种成熟的神经调控技术,已广泛应用于帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍等运动障碍疾病的治疗,可有效改善运动异常,减少药物依赖,提高生活质量;对脑深部电刺激术新靶点的应用、程控技术的升级以及硬件设备的更新等研究进展进行总结,可为其在运动障碍疾病中的治疗优化与策略升级提供理论基础和经验参考。

  • 功能神经外科
  • 柳雯, 张继波, 高燕, 付锴, 张捷
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 477-481. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.004
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    目的: 探讨帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)后传统刺激模式下出现症状改善欠佳或难以耐受不良反应时, 采用以交叉电脉冲为核心的复合程控技术的临床疗效。方法: 纳入2018年8月至2024年4月在武汉大学中南医院行STN-DBS的50例帕金森病患者, 术后1个月开机时先采用传统刺激模式, 当传统刺激模式效果欠佳或出现刺激相关不良反应时, 采用以交叉电脉冲为核心的复合程控技术, 分别于术前、术后1个月开机时和术后12个月随访时采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS Ⅲ)评估运动功能及记录左旋多巴日等效剂量(LEDD), 并计算术后12个月随访期间传统刺激模式和交叉电脉冲模式比例及其变化特征。结果: 术后1个月开机时, 传统刺激模式占84%(42/50), 随着刺激时间推移, 交叉电脉冲模式比例逐渐增加, 至术后12个月随访时占74%(37/50)。手术前后UPDRS Ⅲ评分(F=333.938, P=0.000)和LEDD(F=187.841, P=0.000)差异有统计学意义, 与术前相比, 术后1个月以传统刺激模式为主时, UPDRS Ⅲ评分(t=17.917, P=0.000)和LEDD(t=14.489, P=0.000)均减少, 术后12个月以交叉电脉冲模式为主时, UPDRS Ⅲ评分(t=18.834, P=0.000)和LEDD(t=13.987, P=0.000)亦减少; 与术后1个月相比, 术后12个月仅UPDRS Ⅲ评分减少(t=8.394, P=0.000)。进一步对手术前后UPDRS Ⅲ分项评分进行比较, 手术前后言语(第18项)、面部表情(第19项)、震颤(第20和21项)和运动功能(第22~31项)评分差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论: 帕金森病患者脑深部电刺激术后传统刺激模式下出现症状改善欠佳或难以耐受不良反应时, 采用以交叉电脉冲为核心的复合程控技术可以进一步改善运动症状, 是一种有效的个体化程控策略。

  • 倪天润, 田凤, 王世龙, 许晖, 董江涛
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 482-491. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.005
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    目的: 对比不同刺激靶点脑深部电刺激术治疗帕金森病的疗效。方法: 纳入2021年1月至2024年12月在石河子大学第一附属医院行脑深部电刺激术的80例帕金森病患者, 分别于术前2周和术后12周采用Hoehn-Yahr分期评估疾病严重程度, 统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS Ⅲ)评估运动症状, 韦氏记忆量表(WMS)评估外显记忆、词语流畅性测验(VFT)评估语言功能、画钟测验(CDT)评估执行功能、简易智能状态检查量表(MMSE)评估总体认知功能, Berg平衡量表(BBS)评估平衡功能, 冻结步态问卷(FOG-Q)评估步态, 帕金森病睡眠量表(PDSS)中文版评估睡眠质量, 并记录左旋多巴等效剂量和不良反应。结果: 根据不同刺激靶点分为丘脑底核脑深部电刺激术组(STN-DBS组, 41例)和苍白球内侧部脑深部电刺激术组(GPi-DBS组, 39例)。术后STN-DBS组UPDRS Ⅲ总评分(t=10.325, P=0.000)及静止性震颤(t=8.696, P=0.000)和肌强直(t=9.850, P=0.000)分评分均低于GPi-DBS组; 两组术后UPDRS Ⅲ总评分(t=26.860, P=0.000;t=17.210, P=0.000)及静止性震颤(t=48.580, P=0.000;t=38.730, P=0.000)、肌强直(t=26.110, P=0.000;t=21.570, P=0.000)、运动迟缓(t=21.360, P=0.000;t=18.320, P=0.000)分评分均低于术前。术后STN-DBS组VFT(t=7.269, P=0.000)和CDT(t=4.466, P=0.000)评分均高于GPi-DBS组, 两组患者术后VFT(t=12.902, P=0.000;t=6.548, P=0.000)和CDT(t=8.170, P=0.000;t=2.682, P=0.000)评分均高于术前。术后STN-DBS组患者BBS(t=5.896, P=0.000)、FOG-Q(t=4.941, P=0.000)和PDSS(t=4.851, P=0.000)评分均高于GPi-DBS组, 而左旋多巴等效剂量低于GPi-DBS组(t=13.810, P=0.000);两组患者术后BBS(t=14.070, P=0.000;t=6.570, P=0.000)和PDSS(t=17.400, P=0.000;t=10.080, P=0.000)评分均高于术前, 而FOG-Q评分低于术前(t=18.230, P=0.000;t=25.860, P=0.000), 仅STN-DBS组患者术后左旋多巴等效剂量低于术前(t=19.910, P=0.000)。结论: STN-DBS和GPi-DBS治疗帕金森病的疗效相当, STN-DBS在改善运动症状、语言功能、执行功能、平衡功能、睡眠质量方面更具优势, 并可减少左旋多巴剂量, GPi-DBS则在改善步态冻结方面更具优势。临床可根据帕金森病症状选择适宜靶点, 以取得预期效果。

  • 刘敬轩, 鲁广函, 邱畅, 董文文, 阎俊, 章文斌
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 492-500. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.006
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    目的: 探讨双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗痉挛性斜颈的长期疗效与安全性, 并评估其对患者生活质量、情绪状态和认知功能的影响。方法: 分析2016年9月至2022年7月在南京医科大学附属脑科医院接受双侧GPi-DBS的41例痉挛性斜颈患者的临床资料, 于术前和术后3、6、12、24、36个月采用西多伦多痉挛性斜颈评价量表(TWSTRS)评估运动功能和疼痛, 颅颈肌张力障碍问卷-24(CDQ-24)评估生活质量, 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估焦虑、抑郁和认知功能。结果: 痉挛性斜颈患者手术前后TWSTRS总评分(P=0.000)和疾病严重程度(P=0.000)、残疾(P=0.000)、疼痛(P=0.000)分评分以及CDQ-24(P=0.000)、HAMA(P=0.000)、HAMD(P=0.000)和MMSE(P=0.001)评分差异有统计学意义, 与术前相比, 术后3、6、12、24和36个月TWSTRS总评分(均P=0.000)和疾病严重程度(均P=0.000)、残疾(均P=0.000)、疼痛(P=0.001, 0.001, 0.001, 0.004, 0.001)分评分以及CDQ-24(均P=0.000)、HAMA(均P=0.000)、HAMD(均P=0.000)评分均显著下降, 而MMSE评分在随访期间虽有波动(P=0.007, 0.000, 0.007, 0.011, 0.026), 但均维持在正常范围, 无明确临床意义; 与术后3个月相比, 术后6、12、24和36个月TWSTRS总评分(均P=0.000)和疾病严重程度(均P=0.000)、残疾(均P=0.000)、疼痛(P=0.018, 0.018, 0.014, 0.007)分评分以及CDQ-24(均P=0.000)、HAMA(均P=0.000)、HAMD(P=0.000, 0.001, 0.000, 0.000)评分进一步下降; 与术后6个月相比, 术后12、24和36个月TWSTRS总评分(均P=0.000)和疾病严重程度(均P=0.000)、残疾(均P=0.000)分评分进一步下降, 术后12和36个月CDQ-24(P=0.004, 0.018)和HAMA(P=0.004, 0.017)评分进一步下降。至术后36个月随访时, TWSTRS总评分较术前平均改善63.18%, 疾病严重程度、残疾和疼痛分评分改善65.82%、62.09%和51.72%, CDQ-24、HAMA和HAMD评分改善51.54%、45.38%和32.70%。结论: 双侧GPi-DBS治疗痉挛性斜颈具有显著且持久的长期疗效, 可有效改善运动症状、缓解疼痛并提高生活质量, 且不损害认知功能, 安全性良好。

  • 李文德, 杜少鹏, 张旭, 崔雅美, 夏小雨
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 501-512. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.007
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    目的: 探讨胸腰段不完全性脊髓损伤患者脊髓电刺激术(SCS)疗效和预后, 并筛查预后不良影响因素。方法: 纳入2022年5月至2025年4月解放军总医院第七医学中心收治的95例胸腰段不完全性脊髓损伤患者, 分别予以常规康复治疗(对照组, 49例)和常规康复治疗联合脊髓电刺激术(SCS组, 46例), 治疗前后采用脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCI Ⅱ)、脊髓损伤独立性评估(SCIM)和Berg平衡量表(BBS)评估运动功能, Lovett肌力分级评估下肢肌力(股四头肌、胫骨前肌、臀大肌、腘绳肌和腓肠肌), 肌电图监测体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP); 采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查预后不良影响因素。结果: (1) 运动功能: SCS组与对照组WISCI Ⅱ评分(P=0.000)、SCIM评分(P=0.000)和BBS评分(P=0.000)差异有统计学意义, 其中SCS组治疗后1、3和6个月WISCI Ⅱ评分(校正P=0.016, 0.004, 0.000)、SCIM评分(校正P=0.000, 0.000, 0.000)和BBS评分(校正P=0.013, 0.000, 0.000)均高于对照组; 治疗前后WISCI Ⅱ评分(P=0.000)、SCIM评分(P=0.000)和BBS评分(P=0.000)差异亦有统计学意义, 随治疗时间延长, SCS组WISCI Ⅱ、SCIM和BBS评分逐渐改善(均校正P < 0.05)。(2)下肢肌力: SCS组与对照组股四头肌(P=0.000)、胫骨前肌(P=0.000)、臀大肌(P=0.000)、腘绳肌(P=0.000)和腓肠肌(P=0.000)肌力差异有统计学意义, 其中, SCS组治疗后1、3和6个月股四头肌(校正P=0.032, 0.002, 0.000)和腘绳肌(校正P=0.043, 0.022, 0.033)肌力均高于对照组, 治疗后3和6个月胫骨前肌(校正P=0.005, 0.002)、臀大肌(校正P=0.018, 0.018)和腓肠肌(校正P=0.029, 0.020)肌力均高于对照组; 治疗前后股四头肌(P=0.000)、胫骨前肌(P=0.000)、臀大肌(P=0.000)、腘绳肌(P=0.000)和腓肠肌(P=0.000)肌力差异亦有统计学意义, 随治疗时间延长, SCS组下肢主要肌群肌力逐渐改善(均校正P < 0.05)。(3)诱发电位: SCS组与对照组SEP波幅(P=0.000)和MEP波幅(P=0.000)差异具有统计学意义, 其中, SCS组患者治疗后1、3和6个月SEP波幅(校正P=0.004, 0.003, 0.000)和MEP波幅(校正P=0.000, 0.000, 0.000)均高于对照组; 治疗前后SEP波幅(P=0.000)和MEP波幅(P=0.000)差异亦有统计学意义, 随治疗时间延长, SCS组SEP和MEP波幅逐渐增高(均校正P < 0.05)。(4)Logistic回归分析显示, 病程≥ 4个月(OR=1.728, 95%CI: 1.121~2.665;P=0.013)、入院时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级B级(OR=1.505, 95%CI: 1.096~2.068;P=0.037)和未接受脊髓电刺激术(OR=1.669, 95%CI: 1.163~2.393;P=0.005)是胸腰段不完全性脊髓损伤患者预后不良的危险因素。结论: 脊髓电刺激术可有效改善胸腰段不完全性脊髓损伤患者下肢肌力, 提高早期步行能力和平衡功能, 改善神经功能, 且病程≥ 4个月、入院ASIA分级B级和未接受脊髓电刺激术的患者预后不良风险增加。

  • 陈晓晨, 朱宝昌, 刘保龙, 刘鑫, 李志涛
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 513-519. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.008
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    目的: 探讨脊髓电刺激术治疗糖尿病高危足的有效性与安全性。方法: 纳入2023年1月至2024年5月天津市环湖医院收治的25例糖尿病高危足患者, 均于术中电生理监测下行脊髓电刺激术, 分别于术前、术后7 d和6个月采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度, 红外热成像仪测量足部皮温, 血管超声仪评估足背动脉流速, 下肢肌电图F波出现率评估周围神经传导, 并记录1年随访期内并发症发生率。结果: 脊髓电刺激术前后VAS评分(χ2=40.783, P=0.000)、皮温(χ2=72.300, P=0.000)、足背动脉流速(χ2=46.361, P=0.000)和F波出现率(χ2=16.753, P=0.000)差异具有统计学意义; 与术前相比, 术后7 d VAS评分下降(Z=5.374, P=0.000), 皮温(Z=6.532, P=0.000)、足背动脉流速(Z=4.644, P=0.000)和F波出现率(Z=2.598, P=0.018)升高; 术后6个月VAS评分下降(Z=5.233, P=0.000), 皮温(Z=7.859, P=0.000)、足背动脉流速(Z=6.073, P=0.000)和F波出现率(Z=4.042, P=0.000)进一步升高。所有患者均完成1年随访, 未见术区感染、电极移位、导线断裂、截肢、死亡等并发症。结论: 脊髓电刺激术安全、有效, 可以显著改善糖尿病高危足患者下肢缺血, 缓解疼痛, 并改善神经传导。

  • 杨晓翠, 樊星, 杨骏, 孟凡刚, 乔慧
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 520-524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.009
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    目的: 对比面神经微血管减压术中颧支刺激法与下颌缘支刺激法监测侧方扩散反应状态及术后面肌痉挛风险的差异。方法: 选择2024年6月至2025年6月在首都医科大学附属北京天坛医院行微血管减压术的94例面肌痉挛患者, 术中先后采用颧支刺激法和下颌缘支刺激法监测侧方扩散反应, 记录有效引出率、波形消失或不消失, 以及术后1 d面肌痉挛遗留率和术后3个月面肌痉挛复发率。结果: 术中颧支刺激法侧方扩散反应有效引出91例, 有效引出率为96.81%, 其中波形消失69例(75.82%)、不消失22例(24.18%); 下颌缘支刺激法有效引出85例, 有效引出率为90.43%, 其中波形消失74例(87.06%)、不消失11例(12.94%)。术后1 d, 颧支刺激法(χ2=5.440, P=0.020)和下颌缘支刺激法(Fisher确切概率法: P=0.005)侧方扩散反应不消失患者面肌痉挛遗留率均高于消失患者; 术后3个月, 颧支刺激法(Fisher确切概率法: P=0.000)和下颌缘支刺激法(Fisher确切概率法: P=0.000)侧方扩散反应不消失患者面肌痉挛复发率均高于消失患者。结论: 面神经微血管减压术中颧支刺激法和下颌缘支刺激法均可通过侧方扩散反应监测反映术后面肌痉挛风险, 颧支刺激法有效引出率较高, 适合作为常规监测方法; 下颌缘支刺激法侧方扩散反应不消失对术后遗留面肌痉挛高风险患者的识别敏感性更高, 临床可考虑二者联合应用以互补信息, 为术后预后评估和干预提供可靠参考。

  • 李保华, 张树新, 孟凡刚, 田晓
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 525-529. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.010
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    目的: 分析立体定向丘脑射频毁损术治疗帕金森病和特发性震颤的靶点位置, 探究靶点定位方法。方法: 选择2024年4月至2025年12月在山东省东阿县人民医院行立体定向丘脑射频毁损术的50例患者(包括帕金森病22例、特发性震颤28例), 分析靶点位置与前连合(AC)-后连合(PC)长度和第三脑室宽度的关系, 并设计沿丘脑长轴的L1线和L2线, 计算L2线/L1线长度比值探究靶点定位方法; 采用Pearson相关分析和偏相关分析探讨靶点位置与上述指标的相关性。结果: AC-PC长度为(24.43 ± 1.68) mm, 第三脑室宽度为(7.36 ± 2.30) mm, 靶点在PC前长度为(5.46 ± 0.65) mm, 靶点中线旁开距离为(4.10 ± 0.93) mm, L1线长度为(32.86 ± 2.07) mm, L2线长度为(13.14 ± 1.44) mm, L2线/L1线长度比值为(39.94 ± 2.80)%。相关分析显示, 靶点在PC前长度与AC-PC长度呈正相关(r=0.687, P=0.000), 靶点中线旁开距离与第三脑室宽度呈正相关(r=0.745, P=0.000)。结论: 立体定向丘脑射频毁损术治疗帕金森病和特发性震颤的靶点位置与AC-PC长度和第三脑室宽度均相关, 设计丘脑比例线有助于丘脑腹中间核靶点的定位。

  • 神经系统相关罕见病报告
  • 李轲, 甘志吉, 胡娟娟, 曾晓霞, 漆学良
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 530-534. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.011
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  • 临床研究
  • 关炎, 余聚, 吴淑娟, 董军, 许亮
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 535-541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.012
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    目的: 评估术中多模态神经电生理监测在经乙状窦后锁孔入路前庭神经鞘瘤切除术中的应用价值。方法: 选择2021年1月至2024年12月在苏州大学附属第二医院首次接受手术治疗的97例原发性前庭神经鞘瘤患者, 根据术中是否出现电生理异常信号分为信号异常组(33例)和信号稳定组(64例), 采用House-Brackmann分级评估术后即刻和术后3个月面神经功能、美国耳鼻咽喉头颈外科学会分级标准结合纯音测听法和言语识别率评估术后即刻和术后3个月听力, 采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后3个月面神经功能的影响因素。结果: 信号稳定组患者术后面神经功能良好(House-Brackmann分级Ⅰ~Ⅱ级)率于术后即刻[67.19%(43/64)对42.42%(14/33);χ2=5.510, P=0.019]和术后3个月[89.06%(57/64)对66.67%(22/33);χ2=7.226, P=0.007]均高于信号异常组; 听力保留率术后即刻[76.56%(49/64)对48.48%(16/33);χ2=7.765, P=0.005]和术后3个月[75%(48/64)对30.30%(10/33);χ2=18.094, P=0.000]亦高于信号异常组。Logistic回归分析显示, 肿瘤最大径较长(OR=0.792, 95%CI: 0.638~0.983;P=0.035)和电生理信号未恢复(OR=0.016, 95%CI: 0.001~0.313;P=0.006)是术后3个月面神经功能不良的危险因素。结论: 经乙状窦后锁孔入路联合术中多模态神经电生理监测在前庭神经鞘瘤切除术中具有良好的安全性和面神经功能保护效果; 异常电生理信号经干预后恢复患者术后面神经功能良好, 提示"异常信号的可恢复性"对术中操作调整及术后功能预测具有重要价值。

  • 柴奇, 杨晓翠, 刘洋, 李萍, 乔慧, 万伟庆
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 542-547. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.013
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    目的: 总结经乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术的手术经验, 并筛查术后听力保留的影响因素。方法: 纳入2019年9月至2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院收治的37例术前存在实用听力的前庭神经鞘瘤患者, 均行经乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术, 分别于术前、术后1周、术后3个月和末次随访时采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会分级结合纯音测听法和言语识别率评估听力、House-Brackmann分级评估面神经功能, 采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后听力保留的影响因素。结果: 共37例患者中14例保留实用听力, 听力保留率37.84%。Logistic回归分析显示, 内耳道深度加深是术后听力无法保留的独立危险因素(OR=0.430, 95%CI: 0.205~0.901;P=0.025)。结论: 对于术前存在实用听力的前庭神经鞘瘤患者, 保留听力在临床上是可行的, 内耳道深度是术后听力保留的独立影响因素。术后听力保留仍是前庭神经鞘瘤治疗中具有挑战性的目标。

  • 许薇, 夏晶, 石仪, 张明, 韩冰莎, 冯光, 王春琳
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 548-556. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.014
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    目的: 探讨脑温(BT)和颅内压(ICP)对急性脑损伤患者预后的预测价值。方法: 纳入2024年3月至2025年6月河南省人民医院和解放军联勤保障部队第九○一医院诊断与治疗的50例急性脑损伤患者, 24 h持续动态监测脑温和颅内压5~7 d, 以出院后90 d Glasgow预后分级扩展版(GOS-E)作为预后评价指标分为预后良好组(≥ 4分, 27例)和预后不良组(< 4分, 23例), 采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查预后不良的影响因素, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定脑温和颅内压的最佳截断值; 并据此将脑温和颅内压分为低值组和高值组, 绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析出院后90 d内生存的影响因素。结果: 预后良好组脑温(P=0.000)和颅内压(P=0.000)低于预后不良组。Logistic回归分析显示, 脑温(OR=6.145, 95%CI: 1.569~24.063;P=0.009)和颅内压(OR=1.827, 95%CI: 1.200~2.780;P=0.005)升高是急性脑损伤患者预后不良的危险因素。ROC曲线显示, 脑温和颅内压预测急性脑损伤患者预后不良的曲线下面积分别为0.833(95%CI: 0.719~0.946, P=0.000)和0.860(95%CI: 0.737~0.961, P=0.000), 最佳截断值分别为37.8℃和17 mm Hg。出院后90 d内生存率为58%(29/50), Kaplan-Meier生存分析显示, BT高值(≥ 37.8℃)组患者生存率低于BT低值(< 37.8℃)组(HR=5.240, 95%CI: 1.938~14.169;P=0.001);ICP高值(≥ 17 mm Hg)组患者生存率低于ICP低值(< 17 mm Hg)组(HR=3.104, 95%CI: 1.373~7.021;P=0.007);BT低值+ ICP低值组生存率始终维持在较高水平, 为预后最佳, 仅单一指标升高两组(BT高值组和ICP高值组)生存率介于BT低值+ ICP低值组与BT高值+ ICP高值组之间。Cox比例风险回归分析显示, 脑温≥ 37.8℃(HR=4.561, 95%CI: 1.615~12.879;P=0.004)和颅内压≥ 17 mm Hg(HR=2.995, 95%CI: 1.283~6.807;P=0.011)是急性脑损伤患者死亡风险增加的危险因素。结论: 脑温和颅内压对急性脑损伤患者预后具有较好的预测价值, 可以作为临床风险分层的有效工具。

  • 冯爱君, 费世早, 陈宗胜, 余玲, 陈先文
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 557-563. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.015
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    目的: 探讨神经梅毒患者的临床特点、血清及脑脊液梅毒螺旋体抗体检测结果、非特异性影像学改变特点。方法: 回顾分析2016年1月至2024年1月华东师范大学附属芜湖医院诊断与治疗的31例梅毒患者, 收集患者临床、实验室及头部影像学资料并进行非特异性影像学改变分析, 包括全脑皮质萎缩-额叶量表(GCA-F)、后部皮质萎缩量表(PCA)、脑白质高信号Fazekas量表和埃文斯指数(EI)。结果: 根据是否诊断为神经梅毒分为神经梅毒组(23例)和非神经梅毒组(8例)。与非神经梅毒组相比, 神经梅毒组男性占比较高(Fisher确切概率法: P=0.043), 血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度(Z=-3.708, P=0.000)、脑脊液白细胞计数(Z=-3.930, P=0.000)、脑脊液蛋白定量(Z=-3.250, P=0.001)、脑脊液TRUST滴度(Z=-3.934, P=0.000)较高。神经梅毒组与非神经梅毒组头部非特异性影像学改变视觉评估GCA-F评分、PCA评分、脑室旁白质高信号Fazekas评分、脑深部白质高信号Fazekas评分和EI指数差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论: 神经梅毒好发于男性, 血清TRUST滴度高, 脑脊液白细胞计数、蛋白定量和TRUST滴度高的梅毒患者应警惕神经梅毒之可能。神经梅毒患者在脑白质高信号、额叶萎缩、后部皮质萎缩、脑室扩大方面无特异性改变。

  • 综述
  • 李淑雅, 谢佳楠, 王艺璇, 李坤成, 韩芳, 孙凯
    中国现代神经疾病杂志. 2026, 26(5): 564-569. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.016
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    眼动追踪技术可无创、客观评估眼动, 有可能成为早期认知功能障碍筛查的有效工具。本文对眼动追踪技术在阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者记忆力、视觉注意力、视觉搜索能力、执行功能和社会认知等方面的应用进展进行综述, 同时聚焦其与多模态数据联合应用在阿尔茨海默病和轻度认知障碍早期诊断、病情监测和干预措施制定等方面的潜在应用价值, 以为眼动追踪技术的临床推广应用提供数据支持。