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2012年 第32卷 第11期    刊出日期：2012-11-05

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医学教育专题

我国医学教育改革任重道远

方福德

2012, 32(11):  1243-1243. 

摘要 ( 828 )   PDF (124KB) ( 572 )  

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中美高等医学教育的比较

吴健珍 陶立坚

2012, 32(11):  1244-1251. 

摘要 ( 1136 )   PDF (1055KB) ( 672 )  

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全球医学教育经过近百年发展，取得了重大成果，但还不能完全满足卫生体系和广大民众的需求。21世纪全球医学卫生教育专家委员会呼唤全球医学教育体系，进行“基于卫生体系需求的医学教育改革（Systems-based Education）”。本文比较分析中国（大陆地区）和美国两国的高等医学教育学制体系、课程设置、评价体系、管理体制的异同，简要介绍美国医学教育的三个改革方向，为我国的高等医学教育改革提供借鉴，以促进我国高等医学教育的发展。

医学人文教育的缺失与回归

张新庆

2012, 32(11):  1252-1255. 

摘要 ( 1054 )   PDF (546KB) ( 679 )  

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医学研究和医疗实践渗透着大量的人文知识和人文精神。不过，长期以来我国医学人文研究力量有待加强，教学内容及方法需要更新,医学生人文素养有待提高。作者建议：加强师资队伍建设，借助“以问题为导向”的教学方法，培养医学生的批判思维能力，弘扬科学精神，重塑医学职业理想。

我国综合性大学医学院管理体制现状的计量研究

吴健珍 何庆南 高琴 黄飞舟 陶立坚

2012, 32(11):  1256-1258. 

摘要 ( 897 )   PDF (305KB) ( 525 )  

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“循证”实践已成为主流。在医学教育领域，全面了解其现状及存在的问题，将有助于开展相应的教育改革。本文采用数学计量方法，对我国综合性大学医学院/医学部/医学中心管理体制现状进行了全面调研，并分析其存在的问题，为我国顺利开展“基于卫生体系需求的医学教育改革（Systems-based Education）”提供依据。

研究论文

siRNA沉默胃癌SGC-7901细胞HO1基因的细胞系的建立及其生物学行为

程力 李乐平 张黎 苗瑞政 靖昌庆 郭晓波

2012, 32(11):  1259-1263. 

摘要 ( 955 )   PDF (653KB) ( 646 )  

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目的 构建HO1基因的真核干扰表达载体，评估其转染人胃癌细胞株SGC-7901细胞后对HO1基因的干扰效果及其功能。方法 将外源性重组真核干扰表达载体HO1基因(pS/HO1)转染到人胃癌细胞株SGC-7901内，经G418筛选并建立siRNA表达载体稳定沉默胃癌SGC-7901细胞HO1基因的细胞株,分为SGC-7901-pS/HO1组，转染空质粒细胞（SGC-7901-pS）组和未处理细胞（SGC-7901）组；用实时荧光定量PCR和蛋白印迹验证HO1基因在各组细胞中的表达，并通过CCK-8和克隆形成实验分别观察HO1基因被干扰后细胞的生物学行为。结果 与SGC-7901-pS组相比，SGC-7901-pS/HO1细胞中HO1基因蛋白表达明显减少，降低了5.58倍( 0.321±0.051 vs 1.675±0.153, P <0.05)；与对照组相比较，SGC-7901-pS/HO1实验组较SGC-7901-pS对照组细胞增殖数量明显减少（P <0.001 ）；与转染pS空载体的SGC-7901-pS细胞对照组相比， SGC-7901-pS/HO1细胞的克隆形成明显减少， 降低了3.45倍(8.32±1.142 vs 2.32±0.362, p <0.05)。结论 HO1基因真核siRNA表达载体筛选成功, 为继续深入的研究HO1基因在胃癌中的功能奠定了基础。

雌激素对大鼠阴道平滑肌细胞RhoA/Rho激酶表达的影响

邱杰 姜睿 彭启伦 夏川

2012, 32(11):  1264-1268. 

摘要 ( 1148 )   PDF (916KB) ( 754 )  

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目的 研究去势及雌激素替代对大鼠阴道平滑肌细胞RhoA/Rho激酶表达的影响。　方法 30只10周龄雌性SD大鼠随机均分成：对照4和6周组（C4，C6）、去势4和 6周组(OE4，OE6)和去势+雌二醇（E2）干预4和6周组(E4，E6)。E4和E6组分别于去势后每周皮下注射E2（250μg/kg）4和6周，OE4和OE6组注射等量生理盐水，4和6周时测定血清E2水平及用免疫组化和Western blot检测阴道平滑肌细胞Rock1、Rock2的表达。 结果 OE4和OE6组血清E2水平显著低于C4和C6（P＜0.01），OE4和OE6组阴道平滑肌细胞Rock1表达显著高于C4和C6（0.261±0.039 vs 0.207±0.032；0.270±0.037 vs 0.208±0.032，P＜0.05），OE4和OE6组阴道平滑肌细胞Rock2表达显著高于C4和C6（0.377±0.035 vs 0.294±0.033；0.388±0.038 vs 0.300±0.034，P＜0.05）。 结论 低雌激素水平上调RhoA/Rho激酶在大鼠阴道平滑肌中的表达，E2替代治疗可抑制RhoA/Rho激酶在去势大鼠阴道平滑肌中的高表达，雌激素可能通过调控RhoA/Rho激酶表达影响阴道平滑肌功能。

白血病患者血浆触珠蛋白-β链糖链唾液酸化与预后关系初探

辛玲 刘辉 李智立

2012, 32(11):  1269-1274. 

摘要 ( 1204 )   PDF (1136KB) ( 600 )  

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目的 探究白血病患者预后与血浆触珠蛋白-β链糖链唾液酸化之间的关系。方法 富集分离正常人及白血病患者不同治疗时间点血浆中触珠蛋白-β链，胶内胰酶及蛋白酶K双酶切，利用液质联用技术在线富集分离糖肽，以m/z 1045(3+)及m/z 948(2+)的唾液酸化糖肽相对峰强度定量分析唾液酸化程度，分析糖链丰度的变化。结果 白血病患者血浆触珠蛋白-β链糖链唾液酸化程度远高于正常人水平，重症患者尤为明显；在治疗好转后，唾液酸化水平逐渐降低接近于正常水平。结论 触珠蛋白-β链的变化趋势及其糖链唾液酸化程度的变化能反映白血病患者治疗过程中机体状态、疾病转归及预后。

贵州亻革家人和仫佬族4项人类群体遗传学特征

杨小军 余跃生 李建富 陆玉炯 张加蕊 冉龙鲜

2012, 32(11):  1275-1278. 

摘要 ( 1120 )   PDF (385KB) ( 472 )  

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目的 了解贵州亻革家人和仫佬族人类群体遗传学特征的分布情况。方法 采用整群随机抽样方法，对贵州412名亻革家人（男性217人，女性195人）和342名仫佬族(男性156人，女性186人)的拇指类型、中指毛、环食指长和小指弯曲等4项遗传特征进行调查。结果 贵州亻革家人拇指类型、中指毛、环食指长和小指弯曲的显性性状出现率分别为47.6%、53.2%、17.2%和45.4%，仫佬族分别为7.6%、27.8%、5.3%和95.0%，两民族同一遗传特征出现率间差异均具有极显著性（P<0.01）。亻革家人环食指长与小指弯曲，仫佬族拇指类型与小指弯曲之间存在明显的遗传关联性（P<0.01）。结论 贵州亻革家人、仫佬族拇指类型、中指毛、环食指长和小指弯曲等4项遗传特征分布存在民族差异，且彼此相关性极小。

角质细胞生长因子促进大鼠胰腺导管上皮细胞体外增殖

吴刚 张晓健 白光

2012, 32(11):  1279-1283. 

摘要 ( 1059 )   PDF (863KB) ( 561 )  

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目的 探讨不同浓度的角质细胞生长因子（KGF）对大鼠胰腺导管上皮细胞增殖的影响，寻求最佳浓度。方法 免疫细胞化学染色及RT-PCR方法鉴定SD大鼠胰腺导管上皮细胞；不同浓度的KGF刺激胰腺导管上皮细胞增殖，寻求最佳浓度。结果 大鼠胰腺导管上皮细胞表达Nestin和CK19，不表达Insulin及Glucagon；不同浓度KGF刺激胰腺导管上皮细胞2d后，细胞均有不同程度增殖，20 mg/L KGF作用2d时，细胞数为0.35±0.03,显著高于对照组的0.27±0.02（P <0.01）。结论 KGF在本实验的剂量范围内可促进胰腺导管上皮细胞增殖，20 mg/L为促进增殖的最佳浓度。

PPAR-α激动剂Wy14643减轻肝细胞系氧化应激损伤

李金莲 刘军峰 李娜 栾海云

2012, 32(11):  1284-1287. 

摘要 ( 1516 )   PDF (503KB) ( 761 )  

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目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）-α激动剂Wy14643对过氧化氢（H2O2）诱导HL7702肝细胞损伤的保护作用及其机制。方法 RT-PCR、Western blot分别检测H2O2损伤后HL7702肝细胞PPAR-α mRNA及蛋白表达。Wy14643预孵育细胞，观察其对H2O2损伤HL7702肝细胞活性、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性及NF-κB活化的影响。结果 H2O2可诱导HL7702细胞PPAR-α mRNA及蛋白表达降低，200和300 μmol/L H2O2损伤后蛋白表达量由0.69±0.04分别降至0.48±0.05和0.38±0.03（P<0.01）；Wy14643能够抑制H2O2诱导的HL7702细胞活性降低、SOD、CAT活性下降及NF-κB的激活。结论 Wy14643减轻H2O2诱导的肝细胞损伤，并增强细胞的抗氧化能力，可能与抑制NF-κB的活化有关。

SiRNA沉默Jab1表达抑制肝癌细胞增殖

程晓刚 叶琬 张绍兰 陈玮 金虹 徐艳 李晋川

2012, 32(11):  1288-1292. 

摘要 ( 1023 )   PDF (713KB) ( 649 )  

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目的 观察沉默Jab1基因表达对人肝癌细胞HepG-2增殖的影响。方法 利用RNA干扰技术构建PAVU6-JAB1 siRNA干扰质粒，将其转染HepG-2细胞，采用Real-time PCR、Western blot等方法对Jab1表达进行检测，WST-8、流式细胞分析对细胞增殖的影响。结果 成功构建PAVU6- JAB1 siRNA干扰质粒，转染HepG-2细胞后Jab1蛋白表达量较对照组明显降低，P27kip1蛋白表达量明显升高 (P<0.01)。转染96 h后能显著抑制细胞增殖活性，由空载体转染组的99.6%?1.4%降至70.8%?1.6%。结论 构建靶向Jab1基因的干扰质粒能下调Jab1基因的表达，上调P27kip1蛋白水平，并抑制HepG-2细胞在体外的增殖活性。

ATF4基因在小鼠胚胎围着床期子宫内膜的表达

柴路维 姜蓉 何小茜 黄燕 杨戎

2012, 32(11):  1293-1297. 

摘要 ( 932 )   PDF (1047KB) ( 461 )  

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目的 探讨转录激活因子4(ATF4)在小鼠胚胎围着床期子宫内膜中的表达规律及在胚胎植入过程中的作用。 方法 妊娠0～7d小鼠子宫内膜,用RT-PCR、免疫组织化学法和Western blot分别检测小鼠内膜ATF4 mRNA及蛋白的表达；用子宫角内注射ATF4抗体进行干预。 结果 1)妊娠各组小鼠子宫内膜ATF4 mRNA的表达量均显著高于未孕组d0(P<0.05)，且随妊娠天数的增加其表达量逐渐增高,到d4达到峰值,之后逐渐下降；2)ATF4蛋白主要在基质细胞胞浆表达，其表达规律与mRNA表达规律基本一致。3)子宫角ATF4抗体注射后与对照组相比着床数明显减少。 结论 ATF4在小鼠妊娠早期可能参与子宫内膜蜕膜化过程,有利于着床。

PES1对中雌激素受体转录活性的调节作用

李杰萍 庄庆仁 兰小鹏 曾国彬 罗小锋

2012, 32(11):  1298-1301. 

摘要 ( 927 )   PDF (530KB) ( 556 )  

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目的 探讨PES1与雌激素受体（ER）的相互作用及其对ER转录激活活性的影响。方法 将体外翻译的PES1与纯化的GST-ERa和GST-ERb蛋白分别混合，用GST pull-down验证在体外PES1与ERa和ERb否存在相互作用。将HA-PES1与FLAG-ERa或FLAGC-ERb共转染293T细胞后进行免疫共沉淀，以验证PES1与ER是否在体内有相互作用。用含雌激素受体作用元件的荧光素酶报告基因检测PES1对ERa和ERb转录激活活性的影响。结果?GST pull-down和免疫共沉淀实验发现PES1与ERa、ERb体内外均存在相互作用，而且PES1与的ERb结合比ERa更强。在体内，在雌激素（E2）存在下，E2可以增强PES1与ERa的结合，而对PES1与ERb的结合没有明显影响。转录激活活性实验结果表明，PES1对ER转录活性的影响是E2依赖性的，PES1能升高ERa的转录激活活性而降低ERb的转录激活活性。结论 PES1是一种新的ER共调节因子，能反向调节ERa和ERb的转录激活活性，需要进一步研究其在ER信号通路以及在E2诱发的肿瘤发生发展中的作用。

载脂蛋白M可能经NF-κB介导大鼠肾缺血再灌注损伤

唐华 张春梅 陈蓉 黄珀 万英 曾维诚

2012, 32(11):  1302-1307. 

摘要 ( 1145 )   PDF (1265KB) ( 659 )  

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目的 观察核因子-кB抑制剂——吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对缺血再灌注（IRI）大鼠肾组织载脂蛋白M（apoM）表达的影响，探讨apoM参与肾IRI发病的机制。方法 75只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、IRI组和PDTC组。用Real time PCR和Western blot法，检测不同时间点肾皮质apoM和核内NF-кB P65的表达。结果 IRI组各时间点核内NF-кB P65水平均较Sham组明显增高（sham组1.0±0.2；IRI3h组4.1±0.5，P＜0.01），PDTC组表达明显低于IRI组（PDTC3h组2.0±0.2，P＜0.01），并呈双峰样改变，表达高峰分别在再灌注3h和48h。ApoM mRNA水平在IRI组各时间点也较Sham组明显增高（sham组0.9±0.1；IRI3h组6.6±2.3，P＜0.01），PDTC组的表达较IRI组降低（PDTC3h组3.3±0.8，P＜0.01），也呈双峰型表达趋势，表达高峰分别在再灌注3h和48h；apoM蛋白的表达模式与mRNA相同，但表达高峰较mRNA滞后。ApoM mRNA与核内NF-кB P65的表达呈明显正相关。结论 apoM可能通过NF-кB介导肾IRI的发病。

齐墩果酸对抗小鼠胰岛细胞糖脂毒性和凋亡促进胰岛素分泌

张之 程路峰 张东辉 张燕 毛新民 李学军

2012, 32(11):  1308-1311. 

摘要 ( 1448 )   PDF (542KB) ( 701 )  

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目的 观察齐墩果酸对高糖脂毒环境下胰岛细胞分泌功能与细胞凋亡的影响。方法 小鼠原代胰岛细胞培养，不同浓度齐敦果酸干预后放免法检测胰岛素含量，MTT法检测胰岛细胞活力，流式细胞技术检测胰岛细胞凋亡情况。 结果 高葡萄糖和棕榈酸联合培养能抑制胰岛细胞活力，显著抑制胰岛素分泌，齐墩果酸能对抗该作用。结论 齐敦果酸在一定程度上能对抗糖脂毒性，促进胰岛细胞分泌胰岛素，抑制胰岛细胞凋亡。

二氯化钴致人结肠癌细胞系CacyBP/SIP核转位

谢福利 仇长青 赵盈盈 杨博 冯珊珊 翟惠虹

2012, 32(11):  1312-1317. 

摘要 ( 1356 )   PDF (1702KB) ( 631 )  

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目的 观察和探讨低氧可否引起人结肠癌细胞株CacyBP/SIP核转位。方法 用人结肠癌细胞株HCT-116的cDNA序列，用分子克隆法构建过表达CacyBP/SIP的绿荧光慢病毒载体，转染至结肠癌SW480细胞，用CoCl2作为刺激因子，激光共聚焦显微镜和Western blot检测CacyBP/SIP的表达及定位。结果 构建了过表达CacyBP/SIP的慢病毒载体，转染至结肠癌细胞，CoCl2刺激前CacyBP/SIP定位和表达主要在细胞胞质，刺激后CacyBP/SIP定位和表达在细胞胞质和胞核。结论 CoCl2刺激后可致CacyBP/SIP核转位。

阿立哌唑与坦度螺酮联合应用改善女性精神分裂症患者认知功能

刘洁 白录东 徐成敏 李大江

2012, 32(11):  1318-1321. 

摘要 ( 1206 )   PDF (432KB) ( 607 )  

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目的 探讨阿立哌唑和坦度螺酮联用对女性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 91例女性精神分裂症患者随机分成两组，实验组（阿立哌唑联用坦度螺酮）47例，对照组（阿立哌唑）44例，治疗8周，在治疗前后采用阳性与阴性症状量表PANSS评定临床疗效，采用威斯康星卡片分类测验WCST以及注意广度测验评定认知功能，采用副作用量表TENSS评定不良反应。结果 治疗后两组PANSS评分较治疗前显著下降，（P﹤0.01）。治疗后两组认知症状均有所改善。实验组认知测验中言语记忆、数字序列、持续操作、完成分类数高于对照组（P﹤0.05或0.01），错误应答数、非持续错误数低于对照组（P﹤0.05或0.01）。两组不良反应轻微，对照组患者出现震颤的例数显著增多（P﹤0.05）。结论 阿立哌唑联合坦度螺酮治疗精神分裂症可有效改善精神分裂症患者的认知功能。

别嘌醇改善非高尿酸血症慢性心力衰竭患者心功能

肖骏 李均 张颖 岳瑞华 沈钧乐

2012, 32(11):  1322-1325. 

摘要 ( 1112 )   PDF (386KB) ( 465 )  

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目的 观察别嘌醇对非高尿酸血症慢性心力衰竭患者心功能的影响及应用安全性。方法 连续入选2008年7月～2009年6月重庆市急救医疗中心非高尿酸血症慢性心衰患者125例，随机分为别嘌醇(300 mg/d)组(n=62)与对照组(n=63)，治疗6个月。常规检测心功能、肱动脉血管内皮功能、炎性因子与生化指标。结果 加用别嘌醇3个月时加压反应性充血前后血管内径变化百分率增加；6个月时心功能分级改善，血浆脑利钠肽和肿瘤坏死因子-α水平下降，左心室内径缩小，射血分数增加(均P<0.01)。两组血尿酸均降低但无差异，无肝肾功能异常，肌酸激酶无明显增高。结论 非高尿酸血症慢性心衰患者加用别嘌醇治疗6个月安全、有效，可显著改善左心功能及降低炎性因子水平，并可能改善血管内皮功能。

蛋白酶体抑制剂MG-132改善大鼠心肌梗死后心肌肥厚

陈章荣 吴新华 罗开良 何泉 向玉鸾

2012, 32(11):  1326-1331. 

摘要 ( 1004 )   PDF (785KB) ( 507 )  

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目的: 探讨蛋白酶体抑制剂MG-132对大鼠心肌梗死后心肌细胞肥大的影响及机制。方法 制作大鼠心肌梗死模型，随机分为MG-132干预（MG）组和心肌梗死（MI）组，另设假手术（sham）组，每组6只。MG组于术后24h腹腔注射MG-132（0.1mg/kg?d），MI组及SH组注射生理盐水对照。连续给药28d后超声检测心脏左室后壁厚度；称取左室重量，计算左室质量指数；计算非梗死区心肌细胞面积、周长及平均直径。RT-PCR和免疫组化分别检测核转录因子-κBp65 （NF-κBp65）及白介素-1β（IL-1β）的mRNA和蛋白质表达量。结果 与SH组比较，MI组和MG组的左室后壁厚度、左室质量指数、心肌细胞的直径、周长和表面积明显增大， NF-κBp65和IL-1β的mRNA及蛋白质表达量明显增加 (P <0．01)。MG组的上述指标明显低于MI组P<0．01)。结论 MG-132在一定程度上能改善大鼠心梗后心肌细胞肥大，其机制可能与抑制NF-κB激活，下调炎性细胞因子如IL-1β表达有关。

超声辐照微泡对肝细胞生长因子转染大鼠损伤面神经的促进作用

郝亚宁 骆文龙

2012, 32(11):  1332-1336. 

摘要 ( 1076 )   PDF (631KB) ( 462 )  

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目的 观察超声微泡介导肝细胞生长因子（HGF）基因促进大鼠受损面神经修复的可行性及有效性。方法 将40只SD大鼠随机分成4组，A组：单纯手术组（PBS）；B组：HGF+微泡组；C组：HGF+超声组；D组：HGF+超声+微泡组，每组10只。建立大鼠面神经损伤模型，以HGF作为治疗基因。基因转染后28d，观察各组大鼠的一般情况，检测面神经传导速度、潜伏期及神经电位波幅的变化。处死各组大鼠，采用Western blot和RT-PCR检测损伤面神经HGF蛋白和mRNA的表达。结果 经行为学检测，D组大鼠在触须摆动及鼻尖位置均明显优于其余3组。D组面神经传导速度、神经电位波幅明显高于其余3组，潜伏期明显低于其余3组(p＜0.05)。D组中HGF蛋白和mRNA的表达量明显高于其他3组(p＜0.05)。结论 微泡在一定频率和强度的超声作用下能够安全、有效的将目的基因转染进入损伤后的面神经,有利于受损面神经的修复。

登革病毒4型E蛋白的表达与多克隆抗体的制备

李竹石 林华 杨健 杨会强 曾献武 赵宇 刘俐 刘莉娜 康庄 俞永新 李玉华

2012, 32(11):  1337-1341. 

摘要 ( 929 )   PDF (625KB) ( 483 )  

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目的 在原核细胞中表达登革病毒4型E蛋白及E蛋白III区，分别以两种蛋白免疫家兔，获得可检测登革病毒的多克隆抗体。方法 将登革病毒4型E蛋白与E蛋白III区编码序列克隆到pET-32a（+）质粒中，分别构建两种蛋白的表达载体，以IPTG诱导其在Rosetta细胞中的大量表达，并进行SDS-PAGE检测。分别以两种蛋白免疫家兔，制备出针对E蛋白与E蛋白III区的多克隆抗体，并对其进行Western blot鉴定。结果 登革病毒4型E蛋白与E蛋白III区在Rosetta细胞中以包涵体的形式大量表达；利用所制备的多克隆抗体对登革病毒进行检测，出现了预期的条带。结论 本研究制备获得的多克隆抗体可用于登革病毒的检测，为登革病毒相关研究奠定了基础。

CO2气体与碘造影剂在子宫肌瘤动脉造影中的双对比

柯要军 谭伟 叶杏萍 张杰 戴友爱

2012, 32(11):  1342-1348. 

摘要 ( 1082 )   PDF (1303KB) ( 471 )  

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目的 探讨医用纯CO2气体作为动脉造影剂的成像质量以及临床应用价值。方法 应用超选择性动脉插管技术，将导管分别插入到患者双侧髂内动脉及子宫动脉，采用国产一次性医用CO2气体造影袋行CO2气体动脉造影及碘剂动脉造影。设定造影图像质量评估的基本原则，制定相应图像质量的评估标准及图像质量比较的优良率和有效率两个比值。结果 髂内动脉造影：CO2气体图像质量优良率及有效率均略逊于碘剂造影。子宫动脉造影：CO2气体造影图像的有效率不及碘剂但图像的优良率明显优于碘剂。结论 CO2气体用作动脉造影剂在盆腔血管的使用上是安全的，图像质量令人满意，完全可以满足诊断要求，在临床上具有较大推广价值。

临床园地

12例Cronkhite Canada综合征患者临床及病理特点

刘颖娴 吴东 费桂军 孙钢 钱家鸣 蔡建芳 樊晓红 李亚建 罗妍

2012, 32(11):  1349-1352. 

摘要 ( 937 )   PDF (506KB) ( 539 )  

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目的 分析北京协和医院CCS患者流行病学及临床病理特点、治疗策略及预后。方法 回顾性分析，非参数Spearman相关分析判断各治疗方法的短期及远期疗效。结果 12例CCS患者均存在上消化道和下消化道息肉，以及至少1项外胚层异常。1/3患者尿蛋白阳性，1例合并肾病综合征。若联合腹痛、腹泻及便潜血阳性3项指标，则灵敏度为100%。胃镜下可见多发黏膜下黑褐色素斑，息肉病理类型以增生性息肉及腺管状腺瘤最常见。平均随访44.7月，存活率100%；10例在初始或后续治疗中加用糖皮质激素，均获不同程度缓解。糖皮质激素停药后复发者再次使用仍然有效。泼尼松≥40mg/d较≤40mg/d预后更佳（n=10，R=-0.655，p＜0.05）；单用氨基水杨酸制剂、胃黏膜保护剂、肠道益生菌、息肉电切术及肠内外营养支持均无明显疗效；氨基水杨酸制剂与较差预后相关（R =0.598，p＜0.05）。结论：CCS患者可见黏膜下色素沉着及尿蛋白阳性，糖皮质激素为基础的综合治疗临床缓解率较高，提示其发病机制可能有免疫因素参与。

研究短文

甲状腺癌钠/碘转运蛋白与血清β2-MG变化的相关性

刘勤江 李克生 马世红

2012, 32(11):  1353-1354. 

摘要 ( 738 )   PDF (675KB) ( 589 )  

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NF-κB和AP-1在胶原性关节炎小鼠滑膜组织中的表达及活性升高

罗心静 莫选荣 周玲玲

2012, 32(11):  1355-1356. 

摘要 ( 882 )   PDF (494KB) ( 563 )  

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初发性类风湿关节炎患者外周血Tfh细胞及其相关细胞因子的临床意义

徐琦 程路峰 孟岩 付伟 杨昭 丁剑冰 罗莉

2012, 32(11):  1357-1359. 

摘要 ( 902 )   PDF (1080KB) ( 564 )  

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短篇综述

糖代谢紊乱致肾小球内皮细胞损伤机制进展

王臻 陆利民

2012, 32(11):  1360-1363. 

摘要 ( 1060 )   PDF (289KB) ( 591 )  

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糖尿病肾病是糖尿病的重要慢性并发症之一，高糖状态下肾脏小球内皮细胞的损伤与糖尿病肾病的发生、发展有密切的联系。高糖可以导致肾脏的多种活性物质，包括血管紧张素Ⅱ(Ang II)、内皮生长因子(VEGF)、活性氧（ROS）、糖基化终末产物（AGEs）等发生改变，而这些变化都可引起内皮细胞的功能障碍，进一步参与糖尿病肾脏损害的发生和发展。

转化生长因子β与炎性反应肠病相关肠纤维化的关系

李辉 宋佳 张晓岚

2012, 32(11):  1364-1366. 

摘要 ( 940 )   PDF (263KB) ( 492 )  

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转化生长因子β(TGF-β)在细胞生长分化、血管发生、伤口修复等生理过程中发挥至关重要的作用。在炎性反应肠病(IBD)发病过程中，TGF-β能够促进间质细胞增殖、迁移和聚集，增加细胞外间质(ECM)的合成进而诱导肠道纤维化的发生。

医学教育

医学生临床沟通技能课程设置及效果自评

史丽丽 赵晓晖 姜忆南 曹锦亚 魏镜

2012, 32(11):  1367-1370. 

摘要 ( 1098 )   PDF (355KB) ( 475 )  

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目的 有效提高医学生的医患沟通技能。方法 北京协和医学院2009年3月~2011年10月期间对165名八年制高年级医学生教授临床沟通课程，使用学生自评问卷的方式对教学效果进行评估。结果 医学生在课后大部分临床沟通技能高于课前，大部分医患沟通能力评分高于课前，以患者为中心的理念得到强化。课程整体满意度为96.2%。结论 临床沟通技能课程达到了提高沟通技能的目的，沟通技能的客观考核方式需要进一步探索。